中醫治療冠心病療效觀察

邊玉玲

【摘要】 目的觀察分析中醫辨證治療冠心病的臨床效果。方法選取我院近年收治并確診為冠心病的患者60例，采用辨證施治的方法對患者進行治療。結果120例冠心病患者中，顯效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，無效2例，占1.6%，總有效率98.3%。結論中醫辨證治療冠心病效果顯著，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 冠心病 中醫 治療 療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0185-01

冠狀動脈性心臟?。╟oronary artery heart disease，CHD）簡稱冠心病，古稱胸痹，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心臟?。↖HD）。癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。中醫學認為冠心病是虛實夾雜的本虛標實證。臨床表現隨個體不同而有很大差別，論治時視病情變化而定；急則治其標，緩則治其本，或標本同治，使心胸之陽舒展，血脈運行暢通。治本采用溫陽益氣、滋陰養血之法；治標則以祛寒、豁痰、活血等法?？傊?，要辯虛實、明標本進行補虛或瀉實，或標本兼顧，進行辯證分型治療，才能取得良好的效果。本文采用中醫辨證施治的方法對120例冠心病患者進行治療取得了良好治療效果法，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年收治的冠心病患者120例作為研究對象。所有患者均符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的冠心病診斷標準，確診為冠心病。其中男78例，女42例。年齡29-70歲，平均年齡48.2+-2.6歲。病程1―8年。心電圖檢查：慢性冠脈供血不良72例，陳舊性心肌梗死16例，心律失常32例。

1.2 臨床表現

1.2.1 氣陰兩虛者16例胸悶心痛，短氣，神疲乏力，心煩失眠，眩暈，汗出，便結，舌紅少苔，脈細數無力或促或代。

1.2.2 心陽虛脫者12胸痛劇烈，胸悶氣短，面色蒼灰，焦慮不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌質紫暗，苔白滑，脈微細或結代。

1.2.3 痰濁閉阻者18例，主要表現為胸悶重而心痛不休，體胖痰多氣短，口干苦或痰稠，惡心，苔白膩或白滑，脈弦滑.

1.2.4 氣滯心胸者52例，主要表現為心慌，胸悶，胸痛，氣短，乏力，煩躁易怒，舌質暗，苔薄白，脈弦緊或結代。

1.2.5 心脈瘀阻者22例，主要表現為心痛如刺，劇烈難忍，胸悶心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀點，脈弦澀或結代。

1.3 方法

采用辨證施治的方法對60例冠心病患者進行治療，具體治療方法如下：（1）對氣陰兩虛者，治以益氣養陰，活血通脈。治療方劑為，夜交藤18g、茯苓10g、白芍10g、郁金15g、五味子12g、丹參10g、麥冬8g、何首烏13g、太子參25g。水煎服，每天服用一劑。（2）心陽虛脫者，治以溫補陽氣，振奮心陽，養心定志。方劑主要為太子參10克，茯苓10克，菖蒲8克，遠志8克，炙甘草5克，桂枝8克，小麥10克，大棗5枚，丹參10克，佛手8克，龍骨15克，珍珠母15克。水煎服，每日1劑。（3）痰濁閉阻者，治以通陽泄濁，豁痰宣痹。治療方劑為陳皮8g、薤白10g、枳殼15g、瓜蔞10g、桂枝12g、半夏8g、石菖蒲13g。水煎服，每天一劑。（4）氣滯心胸者，治以疏肝理氣，活血通絡。治療方劑為延胡索27g、陳皮12g、桔梗8g、生黃芪16g、廣地龍14g、生蒲黃15g、檀香12g、酸棗仁10g、赤芍藥12g。水煎服，每天一劑。（5）對于心脈瘀阻者，以活血化瘀，通脈止痛。治療方劑為丹參13g、桔梗10g、枳殼8g、川芎12g、當歸尾10g、桃仁12g。煎服，每天一劑。

1.4 療效判定標準

參照衛生部1993年制定的《中醫新藥I臨床研究指導原則》擬定。心絞痛療效標準：顯效：癥狀消失或基本消失；改善：疼痛發作次數、程度、持續時間明顯減輕：無效：癥狀與治療前相同。

2 結果

對120例冠心病患者應用辨證施治法進行治療后，顯效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，無效2例，占1.7%，總有效率98.3%。臨床療效顯著。

3 討論

中醫學將心肌梗塞稱為“真心痛”，心絞痛稱為“厥心痛”、“胸痹”。人體血脈主要依靠心臟正常的功能來運行，此功能被稱為為“心氣”，如果氣血運行正常，五臟六腑的功能活動就正常。如果氣血在經脈中發生阻滯，就會發生“氣滯血瘀”的病癥。如果氣滯血瘀發生在心臟，就會出現心痛等癥。該病多為氣血不足，陰陽虧虛、氣虛血瘀、痰瘀阻絡等引起。臨床表現多見不足和虛損的癥候。因此，用中藥治療時多用補益氣血，滋陰補陽之類法則治療?！胺稣钚啊痹瓌t指導下，先切除誘發、加重的因素，根治本身的病患。祛邪以活血化瘀，溫通心陽，豁痰通絡，理氣寬胸，化濕通絡，清除痰熱為主。

引發冠心病的原因很多，中醫理論認為發病的原因主要有一下幾點：（1）飲食失節：平時饑飽無?；虺３苑誓佒?，將會損傷到脾胃器官，導致器官無法實現正常運轉，進而影響到人體氣機，無法有效將濁氣排出，出現氣機郁滯以及阻渴胸陽現象，從而引發冠心病。（2）肝腎虧虛：心陰、心陽不足或年老體弱，時間長了可累及腎，出現血脈不暢，出現心絞痛。（3）氣虛血瘀：人體的正常生理功能靠“氣血”在經脈中運行。氣血不足，心脈失于營養，導致疼痛，則心臟病變，從而引發冠心病。（4）七情內傷：由于憂思哀怒，心肝之氣郁滯，血脈運行不暢而導致心絞痛。（5）寒暑犯心：暑熱或寒冷之氣侵犯心臟，造成心氣耗傷或氣血凝滯而出現心絞痛。

引發冠心病的原因是多種多樣，應視病因給予辨證施治。本文中的方劑能夠起到活血化瘀緩解心臟疼痛的作用，對冠心病患者的治療可以起到很好的治療作用，可以在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]楊建宇，李彥知，范竹雯，鄭紹明，許繼宗.冠心病心絞痛的中醫藥治療概況[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，15（11）：1031-1032.

[2]高俊杰，王肖龍，冠心病患者中醫體質類型與冠脈病變的關系研究[J]，吉林中醫藥，2010，15（4）：145―147.