余超凡 王麗玲 張彩云
【摘要】 目的 根據對結核病的認識與多年來的臨床實踐,結核病健康教育在結核病控制工作中具有舉足輕重的作用,增強人們對結核病的防治意識,對降低結核病疫情,加快結核病情控制,具有重要意義.
【關鍵詞】 肺結核 健康教育
【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0192-01
1.肺結核的傳染途徑
肺結核病的主要傳播方式是通過呼吸道傳染,其次通過被結核菌污染的食物或食具引起的腸道感染??人允莻鞑ソY核病的主要傳播途徑。當咳嗽、打噴嚏或將痰吐于地面時,把帶有結核菌的飛沫、痰液噴灑出來,被易感人群吸入后致病。因此教育患者不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時應輕捂口鼻,外出戴口罩、養成良好的衛生生活習慣。
2.飲食起居及行為指導
古語說“三分治療七分養”,結核病屬于慢性消耗性疾病,必須注意營養,除維持正常生活需要的營養外,還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外,沒有其它禁忌。人體需要的營養成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等,都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力,有增殖、修復細胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品,同時還要多食新鮮瓜果、蔬菜。
3.治療用藥指導
(1)按醫囑堅持全療程(一般需9個月)規律服藥。何時停藥應由醫生根據病情,胸片,痰菌檢查結果而定。
(2)除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他藥物主張一日一次頓服;利福平最好于清晨空腹時服用,而利福噴丁需餐后服用,一般每周2次。
(3)應用喹諾酮治療的患者年齡應掌握在18歲以上。
(4)氣管-支氣管結核患者應積極配合氣管鏡介入治療。
(5)服利福平后小便呈桔紅色屬正?,F象,若出現惡心,嘔吐,食欲減退,肝區不適,耳鳴,重聽,口周發麻,視覺異常等,應及時告知醫生。
(6)抗結核藥的副反應:卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性;異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性;吡嗪酰胺可引起關節痛;乙胺丁醇可引起視力障礙;利福平使用較大劑量間歇方法時還可出現流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應。
(7)抗結核藥物在醫生指導下使用其副反應大多對身體影響不大,是安全的。但也有個別情況比較嚴重,所以在使用中應與醫生密切配合,及時反映情況,按照醫生意見對發生的副反應予以及時有效處理,保證完成治療,達到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。
(8)結核病化療原則:即“早期、聯用、適量、規律、全程”。
4.隔離知識的教育
病人癥狀在未控制期間不互訪病房,盡量不外出公共場所。告訴病人肺結核為呼吸道傳播,每天打開門窗通風2~3次,每次30 min,保持室內空氣新鮮。室內每日兩次紫外線照射消毒1 h,告病人不要隨地吐痰,被褥要經常暴曬,因為結核菌在日光下2~4 h即可殺死。
5.心理指導
現代醫學的進展,有效藥物的不斷推出,肺結核已是完全可以治愈的疾病,所謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在,應拋棄陳舊觀念,與醫護人員合作接受現代化療方法,樹立治愈信心。隨著醫學發展和醫療水平不斷提高,只要能按照醫囑治療,是一定能治好的。同時讓已康復患者現身說教。肺結核對初發者基本是可以治愈的,對復發者有90%以上的患者都是可以控制的。
6.急救知識教育
告訴病人如出現呼吸困難、胸悶,立即取半臥位,有氧氣在床旁時立即吸氧??┭獣r取頭低足高位,將積血盡量輕輕咳出,不要屏氣保持呼吸道通暢,并立即用床頭呼叫器呼叫醫護人員。指導病人保持大便通暢,自發性氣胸、咯血及心臟疾病患者,大便時禁止用力,以免大咯血或心臟猝死等。
3. 討 論
通過對患者的宣教,使他們增加了個人衛生常識,如“禁止隨地吐痰,同桌用餐時提倡公筷制”,以減少結核桿菌的傳播機會,對病人咳出的痰要正確處理和消毒,使患有結核病的患者能夠自律,盡量不到公共場合,減少了對健康人群的威脅。在對肺結核患者進行健康教育指導過程中,加強指導力度,耐心幫病人解決疑難問題,縮短了護患之間的距離,增強了患者自我保健意識和技能,使病人思想壓力降低,積極配合治療,治療效果提高,病程及住院時間縮短,患者經濟負擔減輕,提高了生活質量。
參考文獻
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