針灸治療單純性肥胖的有效性分析

張昭陽 劉佳 陳丹丹 唐紅珍

【摘要】目的：探討針灸治療單純性肥胖的臨床療效。方法：選取瑞康醫院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的60例單純性肥胖患者作為臨床研究對象，使用隨機數字列表將其隨機分為研究組和對照組，每組各30例。對照組患者采用二甲雙胍進行治療，研究組患者采用聯合針灸治療，觀察和比較兩組患者的治療效果。結果：研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。結論：對單純性肥胖患者采用針灸治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】針灸；耳針；單純性肥胖；臨床療效

【中圖分類號】R723.14 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0214-01

肥胖癥是臨床上一種常見的慢性代謝疾病，患者在臨床上主要表現為體內脂肪細胞的數量和體積明顯增加而導致身體中體脂的百分比異常增高，并且在身體的某些局部會沉積過多的脂肪。而單純性肥胖癥患者的脂肪在全身的分布則比較均勻，不具有內分泌紊亂癥狀和代謝障礙疾病，而其親屬往往具有肥胖癥病史[1]。本次研究選取瑞康醫院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的單純性肥胖患者作為臨床研究對象，采用聯合針灸進行治療，取得了良好的效果，現總結如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本組選取瑞康醫院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的60例單純性肥胖患者作為臨床研究對象，納入標準：①所有患者均符合《中國成人肥胖癥防治專家共識》中的相關診斷標準[2]；②年齡≥18歲；③一個月內沒有進行過調脂和減肥等治療；④患者及家屬均知情同意，且簽署《知情同意書》。使用隨機數字列表將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各30例。對照組中，男性患者9例，女性患者21例；年齡19～67歲，平均年齡38.7±10.9歲；病程6個月～15年，平均3.4±1.2年。研究組中，男性患者11女性患者19年齡18～70，平均年齡39.4±12.7歲；病程8個月～14年，平均3.1±1.4年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用二甲雙胍進行治療，給予二甲雙胍0.85g，每天2次。研究組患者采用聯合針灸療法進行治療，取天樞、大橫、梁門、關元、下脘、脾俞、滑肉門穴、胃俞、章門、中脘及減肥穴等穴位，如患者具有脾虛濕盛證，則增加陰陵泉、足三里及三陰交等穴位；如患者具有胃熱濕阻癥，則增加合谷、豐隆、足三里及天樞；如患者具有肝郁氣滯證，則增加肝俞、膻中、陽陵泉，如患者具有肺脾氣虛癥，則增加足三里、脾俞、肺俞等穴位。采用60mm的針灸針，消毒殺菌后進行針刺，得氣之后留針，每次取兩個穴位，分別連接在電針的兩極上，根據患者的耐受性確定強度，每次30min，每天1次。治療30d為一個療程，出現月經即暫停治療，兩組患者均接受連續兩個療程的治療。

1.3 療效評價標準

根據治療效果對患者的臨床療效進行評價[3]，①痊愈標準：患者的臨床癥狀完全消失，且體重和BMI均降低至正常范圍；②顯效標準：患者的臨床癥狀大部分消失，且體重降低超過5kg，BMI降低≥4；③有效標準：患者的臨床癥狀有所緩解，且體重降低超過2kg，BMI降低≥2；④無效標準：患者治療后均未達到上述標準?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

將本次研究中的所有數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，采用x2比較對計數資料進行比較，以率（%）表示，采用t檢驗對計量資料進行比較，并以（ X±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

組別 N 治愈 顯效 有效 無效 總有效率%研究組 30 11（36.67） 8（26.67） 7（23.33） 4（13.33） 86.67對照組 30 3（10.00） 7（23.33） 8（26.67） 12（40.00） 60.00X2 19.8798 0.9706 0.9706 18.1871 18.1871P 0.0000 0.3245 0.3245 0.0000 0.00003 討論

單純性肥胖癥是臨床上一種最常見的肥胖癥，其主要是由于機體攝入的熱量超過消耗的熱量，導致體內脂肪堆積過多而使患者出現體重超重癥狀[4]。與其他肥胖癥患者相比，單純性肥胖癥患者的脂肪在全身的分布則比較均勻，不具有內分泌紊亂癥狀和代謝障礙疾病，而其親屬往往具有肥胖癥病史。近年來，隨著人們物質文化生活水平的不斷提高，人們的生活習慣和飲食結構都發生了很大的變化，單純性肥胖癥的發病率也在逐年上升。該疾病不僅會使患者的儀容發生明顯變化而影響美觀，并且還能引起如高血壓、糖尿病、冠心病及脂肪肝等疾病，從而對患者的身體健康和生活質量造成非常嚴重的影響。目前，臨床上對單純性肥胖癥患者主要采用中醫療法進行治療，其中又以中醫針灸療法最為常見。中醫醫學認為，肥胖癥和脾胃功能失司之間有著密切的聯系，單純性肥胖癥可分為胃熱滯脾型、脾虛不運型、痰濕中阻型、脾腎陽虛型和氣滯型等5型，而患者的發病主要以胃強脾弱和濕痰盛行為主，故臨床治療應以化濕降濁和健脾理胃為主[5]。本次研究中研究組患者的針灸穴位主要為脾胃經穴，針刺胃俞、脾俞、章門、中脘等穴位能夠調節脾胃之氣，以達健脾理胃之效，針刺關元、天樞、下脘、大橫、滑肉門穴和梁門等穴位能夠達到化濕降濁之效。本次研究結果顯示，研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統計學意義。

綜上所述，對單純性肥胖患者采用針灸治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]殷振瑾，閆遠杰.溫陽益氣針灸方治療氣虛質單純性肥胖癥臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報，2010，26（4）：268-270.

[2]中華醫學會內分泌學分會肥胖學組.中國成人肥胖癥防治專家共識[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（9）：711-717.

[3]王東巖，孫愛潔.針灸治療單純性肥胖癥臨床有效性的Meta分析[J].針灸臨床雜志，2014，35（10）：69-73.

[4]陳秦，馬雪梅.針灸配合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥30例[J].中國美容醫學，2011，20（z1）：386-386.

[5]李大軍.針灸治療單純性肥胖癥的臨床近況[J].針灸臨床雜志，2011，27（8）：81-83.