甲狀腺功能亢進性心臟病47例臨床治療體會

陳鋼強

【摘要】目的：探究甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床治療方法及療效表現。方法：選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進性心臟病患者，隨機分為研究組24例，給予丙基硫氧嘧啶治療，對照組23例，給予他巴唑治療，對比兩組療效。結果：經1-6個月治療，研究組甲狀腺功能亢進病癥基本消退，治療有效率為83.33%，與對照組差異不大73.91%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床治療甲狀腺功能亢進心臟病需關注于患者臨床指標的具體變化，“對癥給藥”，方能有效抑制心房顫動、心房撲動等甲狀腺功能亢進病狀。

【關鍵詞】甲狀腺功能；亢進性心臟??；臨床治療體會；研究應用

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0240-01

前言：

內分泌失調容易誘發甲狀腺功能亢進，作為協調人類心血管系統的甲狀腺激素來講，甲狀腺功能紊亂會導致人整個生命體征的變化，其中最為明顯的便是心臟。為解決這一臨床問題，筆者將結合具體案例，分析由甲狀腺功能亢進誘發心臟病的臨床治療方式與療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進性心臟病患者為研究對象，男36例、女11例，年齡46-75歲，平均年齡（60.34±2.19）歲。經診斷，患者皆存在甲狀腺功能亢進病狀，如：心律不齊、心臟增大、心力衰竭、房顫等。

1.2研究方法

對照組治療法，給予劑量為10-15mg的他巴唑，3次/d，給藥期間，每周檢測患者有關甲狀腺功能的生命指標，如：血常規、尿常規、肝功、腎功等，檢測血清FT3、FT4是否降到正常值，隨即增減藥量。研究組治療法，給予劑量為50-100mg的丙基硫氧嘧啶，與對照組一樣，進行常規性的指標監測[1]。兩組患者治療周期均為6個月，未到6個月便恢復健康的患者也應跟蹤隨訪，最后統一評估治療療效。

1.3療效評價標準

①顯效：甲狀腺激素分泌正常，心臟功能恢復；②有效：甲狀腺激素分泌基本正常，心臟功能部分恢復，偶爾也會出現心律不齊、心悸現象；③無效：甲狀腺功能亢進病狀持續，無變化，呈惡化趨勢發展。有效率=顯效+有效。

1.4統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ X±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經1-6個月治療，研究組甲狀腺功能亢進病癥基本消退，治療有效率為83.33%，與對照組差異不大73.91%，差異無統計學意義（P>0.05），具體數據見下表2。

表1 兩組甲狀腺功能亢進心臟病患者治療效果對比[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 治療有效率（%）對照組（n=23） 7（30.43） 10（43.48） 6（26.08） 73.91研究組（n=24） 12（50.0） 8（33.33）* 4（16.67） 83.33注：與對照組相比較，*P>0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進性心臟病是因甲狀腺激素分泌異常所導致的并發類疾病，臨床發生率很高，資料顯示，一旦患者出現甲狀腺功能亢進，其并發心臟病的幾率為67.34%，造成該現象的根本原因是甲狀腺激素在心臟系統日常運營時的特殊作用。甲狀腺激素負責心臟蛋白質合成、心肌腺苷環化酶活性持續促進，甲狀腺激素分泌異常會導致心肌中蛋白質合成量驟升，心肌腺苷環化酶活性過強，致使心臟β受體長時間處于過度應激狀態，使心肌舒張、收縮運動受阻，出現心臟系統功能受阻[2]。

綜上分析可知，臨床治療該類疾病的關鍵是，通過藥物干擾患者甲狀腺激素分泌，阻隔其功能亢進表現。他巴唑可抑制甲狀腺內過氧化物酶，直接阻礙FT3、FT4的合成，且藥效舒緩，不會刺激心臟的免疫系統，用藥不安全性低。丙基硫氧嘧啶可全面抑制甲狀腺激素合成，使氧化碘無法與甲狀腺球蛋白聯合，促使FT4轉化為FT3，打破甲狀腺功能亢進的系統平衡，但由于丙基硫氧嘧啶強，對心臟系統生理環境能夠形成敏感性刺激，長期服用危險較大，所以臨床引用時會定量、限量[3]。從藥物機理上看，兩種藥物都針對患者甲狀腺激素分泌異常而用藥，研究組治療有效率較高為83.33%，對照組稍差，為73.91%，但臨床診療這兩組患者時，都十分注意觀察患者的藥效反應，意識到抑制并發癥、根據甲狀腺激素分泌異常等基本情況的重要性。

臨床治療工作任重而道遠，對于因一種生理功能障礙所導致的多種并發癥，以現階段醫療技術水平看，醫學界還要進行多方努力，無論是疾病診斷，還是治療，都應站在病源性、根源性問題的基層上考慮問題。

參考文獻

[1]江鋒，江南.老年甲狀腺功能亢進性心臟病48例臨床分析[J].當代醫學，2012，11（107）：55-56.

[2]胡永全，袁超，陶新全，李衛鵬，劉恒超，申勇，郁中原.131例治療甲狀腺功能亢進性心臟病176例臨床療效分析[J].中華全科醫學，2011，29（112）：1859-1860.

[3]梁國欽.甲狀腺功能亢進性心臟病47例的臨床分析[J].中國醫藥導刊，2011，290（111）：1890-1891.