產前母體IgG抗體效價的動態檢測在預防新生兒溶血病的意義

聞明

【摘要】目的：本次研究中主要對產前母體IgG抗體效價的動態檢測在對新生兒溶血病預防工作中的重要意義進行探討和分析。方法：主要選擇我院中，一年之內的患者共300例，對這些患者主要采用的是微柱凝膠法來進行動態監測，同時還需要對高風險新生兒溶血病的血清進行檢測。結果：孕婦的血清抗體效價和新生兒溶血病的比率分別為1：64、10.32%；1：128、60%；1：256、85.7%。從檢測的結果中可以看出，這種抗體效價的組別之間有統計學意義，其中P<0.01。結論：新生兒溶血病的發病率會隨著孕婦血清抗體效價的升高而升高。對于產前igG抗體效價的動態情況進行監測，對新生兒的溶血病預防工作具有較大的意義。

【關鍵詞】抗體效價；新生兒溶血??；孕婦；血清

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0233-01

所謂的新生兒溶血病就是指由母體和新生兒紅細胞中不相符合的抗體引起的一種免疫系統的疾病類型。由于母子之間的血型不合，所以就會形成一定的血型抗體。這種抗體可以通過胎盤進入到胎兒的體內。并且可以和紅細胞產生反應，進而對胎盤產生嚴重的破壞作用。在具體的HDN檢測中，比較常見的就是A、B、O型血。這種形式和母體之間的血型和抗體之間具有較為密切的關系。為了對其進行研究，筆者主要選擇的是2012年2月-2013年2月的300例患嬰，對患嬰的血清進行檢測，并且根據孕婦的血清中的igG效價和嬰兒發病率之間的關系來采取具體可行的措施。

1、資料與方法

1.1臨床資料

對我院中一年之內新生兒溶血病的患者進行選擇，同時對血型不合的情況進行分析，并且找到其對新生兒溶血病的患病情況產生的影響進行分析。通過調查和分析可知，其RhD均為陽性，其中孕婦的年齡在21歲-35歲之內不等，從所有的孕婦的懷孕次數來看，最少的為一次，最多的為3次，孕期也是20周到40周。將這些孕婦作為選擇的對象主要是由于這些孕婦沒有任何輸血史，而且血清檢測不規則抗體均為陽性。

1.2儀器和試劑

在具體的臨床檢測中，所應用的檢測儀器主要是以微柱凝膠自動檢測系統為主，其中包括定速離心機，恒溫孵育器以及相應的血型檢測儀等等。這些儀器的應用主要是為了促進檢測結果的精準性，同時還可以有效的提升檢測的效率，為以后的研究工作帶來較大的便利。

1.3檢測方法

在孕婦懷孕16周以后，對于孕婦的IgG抗體的效價采取動態監測的方式，同時還需要對母體不規則抗體的情況和類型進行嚴格地檢測。然后對新生兒的溶血病血清進行檢測。由于夫妻的血型不同，因此，在對新生兒的血清進行檢測的過程中主要選擇的是AOB血型、RhD血型以及HDN三相血清實驗方法。并且對具體的檢測結果進行記錄和分析。

2、結果

2.1孕婦IgG抗A（B）效價檢測

在所選的300例孕婦中，丈夫的血型不同，其中包括A型、B型和AB型等等。在經過動態檢測之后，發現孕婦在產前的抗體效價按照血型的不同來分，主要得到的百分率分別為26.02%、25.78%。

2.2新生兒血溶病的發病率

在所選的300例孕婦中，新生兒的發病率和孕婦的抗體有直接的關系，其中A抗體和B抗體之間存在著一定的差異性，可知，孕婦抗體的效價越低，新生兒患有溶血病的幾率就越小。具體來說，不同的抗體效價組別之間溶血病的發病率差異具有一定的統計學意義，通過對相關的數據進行分析可知，效價≥1：256，發病率要明顯高于1：64組?？梢?，二者之間存在著較為密切的關系。因此，在對新生兒溶血病進行預防的過程中，需要以產前母體抗體效價的相關數據進行分析，從根本入手，找到新生兒溶血病發病率的根本原因之所在。減少不必要的治療。經過具體的研究可以看出，此次研究在醫學領域的研究中占據著重要的位置。

3、討論

ABO—HDN是因母嬰血型不合，母親的IgG血型抗體通過胎盤引起的一種免疫性溶血性疾病，發生在胎兒期和新生兒早期，是發生高膽紅素血癥的常見原因，嚴重者也可出現流產、早產、死胎、溶血性黃疸、嚴重貧血，并可能發展成核黃疸，可造成嬰兒早期死亡或使存活者留下不可逆的神經系統后遺癥。至今發現的人類血型系統中ABO血型不合的新生兒溶血病最為多見，其次為Rh血型系統，其他血型系統導致的HDN較為少見。

臨床研究證實孕婦血清中IgG抗體效價的高低與HDN的發病率及胎兒在母體的溶血程度有直接聯系。目前臨床常以1：64為臨界值，如果母親血清中IgG抗A（B）效價≥64，提示嬰兒有受害的可能，需密切觀察；如果母親血清中IgG抗A（B）效價≥128時，提示嬰兒很可能有溶血情況發生；如果母親血清中IgG抗體效價≥512嬰兒患病率更高。

本實驗分析結果表明，ABO-HDN的發病率隨母體的IgG抗A（B）效價升高而升高?；純褐心阁w效價≥64者，患兒的發病樓板與以往報道結果一致。但仍有一些高抗體水平的個體并無HDN，而一些低水平的個體發生了HDN，這可能與血型抗體的IgG亞群、吞噬細胞的黏附能力、胎兒紅細胞A或B抗原性較弱及孕婦胎盤的致密性較好有關。

IgG抗A（B）效價≥128的病例中有30例是2次或2次以上妊娠，而且患兒全都證實為ABO—HDN。因此對夫婦ABO血型不合，有妊娠或人流史，特別是母親為“O”型的孕婦，應對其IgG抗A（B）效價作動態觀察。產前IgG抗A（B）效價測定一般在妊娠第16周進行第1次檢測，以了解孕婦抗體基礎水平，然后每4周復查一次，結果高者，結合臨床實際，可給予藥物治療，以減少ABO—HDN的發生。并有必要在嬰兒出生后留取臍帶血進行新生兒血清學3項試驗，以確定有無新生兒紅細胞的損害。

ABO溶血病的發病率隨著孕婦血清抗體效價升高而升高，產前IgG抗體效價的動態監測對預防新生兒溶血病有重要意義。

4、結論

通過對母體血清IgG抗體效價的檢測，預測胎兒在妊娠期間發生免疫性溶血病的危險性，進行早期診斷和治療，以避免胎兒免疫性溶血病的發生，減輕其損害程度，達到優生優育的目的。因此，產前動態監測孕婦血清IgG抗體效價水平，能夠對HDN的發生、發展提供早期輔助診斷依據，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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