妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理體會

姜華 于旭云 楊永芳

【摘要】 目的 探析妊娠期糖尿病孕婦控制血糖和臨床護理方法。方法 選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦108例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組孕婦實施血糖控制和護理干預，對照組孕婦實施常規臨床護理，觀察兩組孕婦護理干預后血糖指標水平及妊娠結局情況。結果 兩組孕婦護理干預后，觀察組孕婦并發癥率、剖宮產率及產后出血均顯著低于對照組孕婦，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標均顯著優于對照組孕婦，結果具有統計學差異（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕婦實施控制血糖和護理干預，有效的控制了孕婦血糖變化情況，降低了妊娠并發癥和不良妊娠結局，效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病孕婦；控制血糖；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0311-02

妊娠期糖尿病是臨床婦產科常見疾病，好發于妊娠期女性，其發生率為1%-5%，近些年有明顯增高趨勢，若不及時控制血糖，嚴重影響妊娠結局[1]，如出現巨大兒、胎膜早破、早產兒等并發癥情況。因此，控制血糖變化和有效護理具有重要的臨床意義[2]。本次研究探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制和護理干預，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院2013年5月-2014年5月收治妊娠期糖尿病孕婦108例，年齡21-44歲，平均年齡（24.5±6.3）歲。按照護理方式的不同分為觀察組與對照組兩組，每組54例；入選診斷：符合中華醫學會制定的妊娠期糖尿病的診斷標準[3]；經血糖監測結合臨床癥狀確診為妊娠期糖尿病，患者糖耐量試驗（OGTT）4項指標有2次達標或超過標準。兩組孕婦的年齡、孕周、產檢等一般情況大體一致，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 孕婦入院后均給予常規檢查和常規綜合治療。對照組孕婦給予常規的護理干預；觀察組孕婦實施控制血糖和護理干預，主要內容為：①心理護理，孕婦確診為妊娠期糖尿病后，緩解和疏導孕婦的緊張情緒，詳細講解疾病的相關知識，如疾病特點及對母嬰健康的影響，鼓勵孕婦正視疾病，提高配合治療的積極性，消除孕婦負面心理，同時控制體重和血糖變化。②認真做好孕婦產前檢查工作，密切關注孕婦血糖變化及是否出現高血壓現象，檢測孕婦肝腎功能，若發現異常，需及時給予對癥治療。③藥物治療，指導孕婦定時定量服藥，對于血糖控制困難的孕婦，采用雙“C”治療；孕婦所服藥物需嚴格注意其禁忌事項，對注射胰島素部位給予皮膚護理。④檢測并評估孕婦的身體狀況，制定合理的飲食結構，控制孕婦每日攝取的熱量值，囑咐其少食多餐，以3-5餐每天為適宜；多食用粗纖維食物，控制體內總熱量，補充各種纖維素和維生素。⑤運動護理，指導孕婦進行有氧鍛煉，運動期間注意適度，運動的強度與時間不宜過度，每日至少一次，于餐后一小時進行，禁止其空腹運動，每次可持續30-40分鐘，直至感覺微汗或肌肉輕度酸痛為宜；孕婦運動時，護理人員需密切關注孕婦的反應，若出現不適癥狀，應及時給予對癥處理，避免影響母嬰健康；適當的運動可以改善孕婦的身體代謝，降低血糖胰島素濃度，同時囑咐孕婦控制自身體重增加在10-12kg內，以便日后分娩。⑥密切監測孕婦血糖水平，發現異常應立即處理。

1.3 評價指標 觀察兩組孕婦干預后血糖各項指標水平變化及孕婦不良妊娠結局率情況，如并發癥、剖宮產率及產后出血量等[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，結果具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦護理干預后妊娠結局情況比較 兩組孕婦護理干預后，觀察組孕婦并發癥率、剖宮產率及產后出血均顯著低于對照組孕婦，結果具有統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結局的比較[n，%]

組別 例數 并發癥率 剖宮產率 產后出血觀察組 54 3（5.6） 7（13.0） 4（7.4）對照組 54 24（44.4） 16（29.6） 12（22.2）X2 - 21.78 4.47 4.70P - <0.05 <0.05 <0.052.2兩組孕婦護理干預后血糖各指標水平情況比較 觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標均顯著優于對照組孕婦，結果具有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組孕婦血糖控制情況的比較[X±s]

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 體重增加（kg）觀察組（n=54） 4.4±0.7 7.0±0.7 8.3±4.2對照組（n=54） 6.7±1.3 11.9±1.5 18.7±1.6t 11.45 21.75 17.0P <0.05 <0.05 <0.053 討論

妊娠期糖尿病是臨床婦產科的常見疾病，由于血糖高，容易引起孕婦各種血管病變，導致妊高癥發生，進而極易導致臨床巨大兒和孕婦剖宮產率，嚴重影響母嬰的健康和生命。因此，控制孕婦血糖水平具有重要的臨床意義[5-6]。本次研究探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理體會，取得了良好的效果。妊娠期高血糖孕婦的妊娠結局主要取決孕婦孕期對于血糖的控制情況，故嚴格監護和管理孕婦血糖水平，指導孕婦積極配合調整飲食結構、適當運動、健康生活、嚴密監測血糖等意義重大。同時對孕婦實施健康知識宣教也是控制血糖的重要手段[7]。本次研究發現，孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病，其焦慮、緊張等負性情緒較大，更容易引起血糖的大幅度波動。因此，護理人員需及時疏導和緩解孕婦的負面情緒，告知改疾病的相關知識，消除過度的擔心，積極配合臨床治療和護理，達到控制血糖的最終目的。同時，對于血糖控制較為困難的孕婦，本次研究采用雙C治療法，通過佩戴動態血糖監測儀，根據監測結果，調整胰島素泵的劑量，使孕婦血糖指標快速達到標準范圍，這種治療方法避免了注射所帶來的痛苦及并發癥現象，使孕婦的治療方案更加安全有效[8-9]。本次研究妊娠期糖尿病孕婦血糖控制與護理體會，研究結果顯示：兩組孕婦護理干預后，觀察組孕婦并發癥率、剖宮產率及產后出血均顯著低于對照組孕婦，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及體重增加指標均顯著優于對照組孕婦，結果具有統計學差異（P<0.05）。綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實施控制血糖和護理干預，有效的控制了孕婦血糖變化情況，降低了妊娠并發癥和不良妊娠結局，效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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