王怡
【摘要】目的:探討老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系及護理對策。方法:選擇我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并認知功能障礙患者的臨床資料,對比三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情況。做好飲食調節,控制體重,給予糖尿病患者應加強健康教育,增強患者對疾病的正確認識及監測能力,有認知功能障礙患者應加強學習次數,強化聯想學習。結果:觀察組與對照組1患者與對照組2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比較,具有顯著性差異(P<0.05),且觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明顯高于對照組患者(P<0.05),MMSE評分與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相關性。結論:MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相關性,在護理上要注意減輕胰島素抵抗,加強健康教育,幫助患者學習與記憶。
【關鍵詞】認知功能障礙;胰島素抵抗;糖尿病
【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0337-01
糖尿病是一種以慢性高血糖為特點的代謝性疾病,近幾年,隨著飲食結構發生變化、生活壓力的加大,糖尿病的發病率呈上升趨勢。糖尿病可能引發多種并發癥,如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病等疾病,隨著對糖尿病認知的加深,糖尿病認真功能障礙受到人們的廣泛關注[1]。糖尿病認知功能是指患者出現輕、中度認知功能下降,表現為思維遲鈍、學習與記憶力下降,自我護理能力下降等。本組研究中,通過對老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系進行分析,并加強相關護理,旨在為臨床提供參考,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院自2012年5月至2015年1月收治的35例糖尿病合并認知功能障礙患者的臨床資料,作為本組研究的觀察組,患者中男性22例,女性13例;患者年齡73~85歲,平均年齡(78.7±8.7)歲。選擇同期我院的收治35例糖尿病但未合并認知功能障礙的患者的臨床資料,作為對照組1,本組患者中男性21例,女性14例,患者年齡73~84歲,平均年齡(78.1±8.5)歲。選擇同期到我院檢查的非糖尿病患者的臨床資料,作為對照組2,患者中男性22例,女性13例;患者年齡74~85歲,平均年齡(78.1±8.8)歲,三組患者在性別、年齡等方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 排除病例標準
糖尿病患者聽力與視力嚴重障礙者,無法進行放言交流的患者;器質性神病或長期服用憂郁、抗焦慮藥物;一周內發生過低血糖患者;明確甲狀腺機能減退,或有明顯偏癱、偏身感覺障礙等腦血管病患者。
1.3 納入病例標準
根據1999年WHO有關糖尿病的診斷及分類標準。認知功能障診斷采用簡易精神狀態量表(MMSE),MMSE>24分為無認知功能障礙,MMSE≤24分為認知功能障礙。
1.4 方法
統計全部患者身高、體重等情況,檢查前禁食12h,測量患者空腹血糖(FBG)、血清胰島素(F-INS)及糖化血紅蛋白(HBAIC)。HOMA-IR=FPG×F-INS/22..5。對比三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI情況。
做好飲食調節,控制體重,給予糖尿病患者應加強健康教育,增強患者對疾病的正確認識及監測能力,有認知功能障礙患者應加強學習次數,強化聯想學習,幫助患者學習與記憶。
1.5 統計學方法
使用SPSS 11.0統計軟件包進行統計分析,計量資料以( +S)表示,采用X2檢驗、t檢驗處理數據。P<0.05具有顯著性差異。
2 結果
觀察三組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平,觀察組與對照組1患者與對照組2患者的HBAIC、HOMA-IR及BMI比較,具有顯著性差異(P<0.05),且觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平明顯高于對照組患者,兩組比較,結果具有顯著性差異(P<0.05),詳見下表1。對糖尿病與糖尿病合并認知障礙進行相關性分析發現,以MMSE評為作為因變量,與其他變量進行相關性分析,觀察發現,MMSE評分與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平呈負相關性,詳見下表2。
3 討論
近幾年,糖尿病的發病率呈上升趨勢,我國成年糖尿病患者已超過9200萬人,數據統計,糖尿病前期患者高達1億5000萬人[2]。糖尿病可引起各種并發癥,且隨著人口老齡化的推進,糖尿病認知功能障礙也呈逐年增加的趨勢。研究[3]指出,糖尿病抵抗(IR)與認知功能有一定相關性。
本組研究中,通過無糖尿病患者、糖尿病無認知障礙患者及糖尿病合并認知障礙患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平進行觀察發現,觀察組患者HBAIC、HOMA-IR及BMI水平指數明顯高于其他兩組患者,且MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有負相關性。
因此,在控制血糖的基礎下,改變患者飲食習慣與結構,減輕體重,以減輕胰島素抵抗,同時可加強對糖尿病患者健康教育,提高患者對疾病的正確認知,合并認知功能障礙患者應加強指導學習,提高患者的記憶能力,做好相關性護理。
總之,MMSE與HBAIC、HOMA-IR及BMI水平具有相關性,在護理上要注意減輕胰島素抵抗,加強健康教育,幫助患者學習與記憶。
參考文獻
[1]郭蕾蕾,田國慶.胰島素及胰島素抵抗與糖尿病認知功能障礙[J].中國康復理論與實踐.2012,18(5):433-434.
[2]曹麗娟. 老年糖尿病患者認知功能障礙與胰島素抵抗的關系及護理分析[J].護士進修雜志.2013,2(28):266-267.
[3]李琛,梁興倫,周文銳等. 老年2型糖尿病患者輕度認知功能障礙與胰島素抵抗的關系研究[J].臨床和實驗醫學雜志.2014,13(16):1369-1370.