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心理護理在體外受精—胚胎移植妊娠成功患者中的應用

2015-10-21 19:51柯冉陳娟
醫學美學美容·中旬刊 2015年3期
關鍵詞:體外受精不孕癥生殖

柯冉 陳娟

【關鍵詞】體外受精-胚胎移植;心理護理;健康教育【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0370-01

近年我國不孕癥呈上升趨勢 , 發病率約 7% ~10%[1],受不孕癥困擾的夫婦越來越多。雖然人類輔助生殖技術在我國已日臻完善,但是不孕癥夫婦的求子之路卻還是充滿了辛酸,他們依然承受著來自家庭、社會、醫院等方面的壓力。有文獻報道,約有 72% 實施輔助生殖技術的不孕癥患者存在焦慮情緒等不良心理,甚至對臨床妊娠產生了不良的影響[2] 。因此心理護理已經被認為是人類輔助生殖技術護理中不可缺少的一部分。 英國早在2001年已將心理干預作為不孕癥治療的正規流程之一[3]。 即便是成功妊娠,心理護理也不可缺少。

1.體外受精-胚胎移植成功妊娠患者常見心理問題及分析

1.1抑郁心理。不孕不育患者一般都有一定程度的內疚和自卑。女性,尤其是文化程度低,缺乏對妊娠甚至傳統生理知識認識的患者,這種情況更加嚴重。而家人往往責怪女性沒有懷孕,讓她們長期處于孤獨,自責,內疚的狀態。而這種錯誤的認知也更容易導致男性抱怨女性。如果夫妻雙方缺乏溝通和交流,不能夠在心理上支持對方,就容易產出抑郁心理,即使在成功懷孕之后,抑郁心理仍然會對夫妻雙方的精神狀態造成較大干擾。

1.2興奮心理。長期的治療,患者需要頂住反復治療的痛苦,一旦懷孕,喜悅之情溢于言表。這種突然地快樂容易造成過度緊張,如果妊娠患者的心理極度緊張,情緒上也會不穩定,易怒,大腦皮層會出現不正常的生物鐘的高度興奮,混亂,這都會影響胎兒的健康發育。甚至會使子宮敏感性增加,交感神經活動引發宮縮,導致流產或早產。

1.3憂患心理。輔助生殖技術的成功率目前還不能達到100%,那些負面信息將導致一個成功的懷孕患者仍然缺乏信心。加上缺乏相關知識,治療過程的高成本,這樣他們潛伏一些消極的心理,內心可能一種潛藏著憂患之心。擔心不正常的胎兒發育,擔心治療后的并發癥。

1.4渴望關注心理。體外受精-胚胎移植成功妊娠患者較自然妊娠的女性更加關注自己的妊娠。這是因為她們的成功懷孕確實不易,她們往往擔心自己能不能平安渡過妊娠期及分娩期[4]。因此,對醫護人員往往寄予厚望,渴望得到醫護人員更多的指點和特殊的重視。為了確保能夠安全的懷孕,他們拼命尋找相關醫學知識并嚴格按照醫生的指導或建議,他們的神經過于敏感,甚至對醫護人員的任何細小行為或不經意的狀態都耿懷于心。

2.心理護理對策

2.1 精神上對患者要理解、支持和關懷 。醫護人員以熱情誠懇的態度與試管嬰兒孕婦進行心理交流。鼓勵這些患者敞開心扉敘述自身的感受,將恐懼、擔心、焦慮以及悲觀失望的情緒宣泄出來。通過健康教育使其認識自身的社會價值及未來的責任,樹立信心。講解有關妊娠的知識,介紹試管嬰兒成功分娩的病例,消除孕婦焦慮,恐懼的心理,使其保持良好的心理狀態,愉快的心情,有利于安全度過妊娠期。

2.2建立密切護患關系使孕產婦保持健康心理 。孕產婦對醫護人員的依賴性很強,醫護人員應耐心地與其進行友好、深入的交談。要讓他們傾訴壓力所在,并為患者保守秘密,盡可能創造條件與其單獨交談,涉及個人隱私時,應請他人回避。掌握患者心理狀態,有針對性地進行心理護理,在交談中,了解患者的心理狀態及對輔助生殖技術認識程度,耐心細致地解釋患者提出的疑問,消除患者的思想顧慮,給予心理支持,發現患者憂慮和擔心的問題,進而實施耐心細致的心理疏導。引導孕婦面對現實,積極治療,擺脫消極的心境,增加積極的情緒體驗,多與人溝通,回憶美好的往事,展望明天,加強意志鍛煉,指導孕婦學會自制、自我安慰、自我解脫,通過意志來控制不穩定的情緒,有利于孕婦接受分娩后的事實。同時,做好家屬的思想工作,使他們意識到給予理解和關心是及其的重要。

2.3 正確對待輔助生殖技術、宣講相關科學知識 。讓患者正確的認識輔助生殖技術,熟悉這項技術的原則和實施過程,明白這技術是合理的和符合道德的。要對患者耐心介紹相關的技術指標、基本過程和治療以及可能出現的并發癥等,使病人有一定的思想準備,消除抑郁和恐懼,以取得合作。將日常監測結果及時告知患者,介紹一些孕期保健的相關知識。注意密切觀察任何并發癥,在發生先兆流產癥狀時,應積極配合醫生處理,以確?;颊咔榫w穩定。并呼吁社會歧視不能排除弱勢群體,他們應該被廣泛理解,支持,尊重,這是有利于社會穩定和國家計劃生育政策的實施。

2.4醫護及家屬聯合關注 。除了我們醫護人員對妊娠患者要關心,同時也需要患者家庭的積極配合,尤其是丈夫的關心和照顧。它就像鎮定劑,讓他們得到安慰,消除不適,增強自信。研究表明,不孕患者在感到疼痛時主要依靠他們的配偶和家庭支持。家庭支持除了提供經濟物質外,也需要其他的形式如直接提高生活的質量,更重要的是讓病人相信她,是愛。這是因為保護她們的自尊是不孕癥患者的家庭重要的使命。對患者的健康教育,要讓家人在一起聽,對患者和家屬都要講解相關知識。指導患者進行放松訓練,讓他們學會有意識地控制自己的心理活動和生活態度。為了提高身體機能,適當的讓她們收聽輕松的音樂來放松心情,使其在一個平和的心態下來對待懷孕,來引導他們的生活,學習和工作,就像正常的孕婦一樣。

2.5提高護理人員的素質和倫理道德觀念。對所有在我們醫院接受體外受精孕產婦,搞好保密工作。醫務人員不宣傳、不泄露,以免損害女性的自尊。

3.討論

體外受精-胚胎移植成功妊娠患者的心理問題多而復雜,原因與其所處地域的經濟、文化、環境等有關。因此,護理人員應針對出現的心理問題,善于疏導,使其能順利地度過孕產期。她們情緒焦慮、易激動,承受外界壓力的能力降低,心理障礙嚴重。腹中的胎兒是她們日常生活的重點,擔心胎兒的安危,擔心胎兒的成長、發育等使她們承受超負荷的心理壓力[5]。因此成功妊娠后的試管嬰兒患者心理特征應引起臨床醫護人員的廣泛重視,給予相應的幫助與支持,進行有效的心理疏導,使其心境平和,愉快地度過孕產期。

參考文獻

[1] 謝幸,茍文麗 .婦產科學 . 第 8 版 . 北京 :人民衛生出版社 , 2013年8月(369).

[2] 陳向紅 , 陳惠儀 , 等 .強化心理干預在輔助生殖技術中發生流產患者中應用的效果評價 .中國實用護理雜志 , 2012,28( 20) : 77-78.

[3] Boi vi n J, Appl et onT C, Baet ens P, et al . Gui del i nes f orcounsel l i ng i n i nf ert i l i t y: out l i ne versi on. H um Re-prod, 2001, 16 ( 6) : 130-1304

[4] 袁細妹,心理干預對實施輔助生殖技術不孕癥患者的臨床價值分析. 中國現代藥物應用,2015,2,9(3):164-165.

[5] 何凌云 , 薛雪梅 , 郝嵐 .女性不孕癥患者的心理狀態分析與護理 .福州總醫院學報 , 2008, 15( 2) : 76-78.

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