等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的圍術期護理

劉亮

【摘要】目的 探討等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的圍術期護理方式及效果。方法 將我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等離子射頻消融術的小兒鼾癥患者隨機分為觀察組和對照組，每組31例，對照組給予常規護理，觀察組給予圍術期綜合護理，對兩組患者護理效果進行比較。結果 觀察組患兒術后呼吸暫停時間顯著短于對照組，血氧飽和度顯著較高，呼吸紊亂指數明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 對行等離子射頻消融術治療的小兒鼾癥患兒給予圍術期綜合護理有利于患兒生活質量的提高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】等離子射頻消融術；小兒鼾癥；圍術期護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0370-02

小兒鼾癥及阻塞性睡眠呼吸暫停癥，主要臨床表現為呼吸不暢、鼻塞、張口呼吸、打鼾等，嚴重者可出現呼吸暫停，導致患兒大腦出現缺氧狀態，對患兒身體及智力發育產生不良影響。目前臨床多采用等離子射頻消融術對扁桃體及腺樣體進行消融，手術簡便、對周圍組織的損傷較少、出血少、效果明顯[1]。等離子射頻消融術圍術期護理對患兒預后具有重要意義，本文對該術式治療小兒鼾癥的圍術期護理方式及效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我科2013年10月至2014年4月收治的62例行等離子射頻消融術的小兒鼾癥患者作為研究對象，患者均經耳鼻喉科常規檢查確診存在口咽部阻塞，經多導睡眠檢測儀確定為小兒鼾癥。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組31例。觀察組男17例，女14例；年齡分布為1-16歲，中位年齡為（4.7±1.5）歲；病程為2個月-3年，平均病程為（5.7±1.3）個月。對照組18例，女13例；年齡分布為1-15歲，中位年齡為（4.5±1.6）歲；病程為1個月-3年，平均病程為（5.5±1.4）個月。兩組患兒一般資料的比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法：兩組患兒均行等離子射頻消融術進行治療，對照組給予常規護理，觀察組患兒給予圍術期綜合護理，主要包括術前準備、術中護理及術后護理。

1.3觀察指標：對兩組患者術后最長呼吸暫停時間、血氧飽和度及呼吸紊亂指數進行比較和分析。

1.4統計學處理：采用SPSS18.0軟件包對本研究所有數據進行統計學分析，用t檢驗計量資料的組間比較，P<0.05的差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患兒術后最長呼吸暫停時間顯著短于對照組，血氧飽和度顯著較高，呼吸紊亂指數明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。具體情況見表1.

表1.兩組患者護理效果對比（X±s）

組別 最長呼吸暫停時間（s） 血氧飽和度（%） 呼吸紊亂指數（次/h）觀察組 31.2±3.5 84.6±10.3 21.5±3.6對照組 71.4±6.4 54.3±7.4 63.2±5.3t值 30.6839 13.3019 36.2377P值 0.0000 0.0000 0.00003.討論

等離子射頻消融術是目前治療小兒鼾癥最有效的方式，成功率較高，創傷小，并發癥較少。相關研究證實，采用等離子射頻消融術治療小兒鼾癥可迅速緩解患兒臨床癥狀，患兒耐受度及滿意度較高[2]。圍術期護理是提高促進患兒恢復的重要途徑，本組研究中，對觀察組患者給予圍術期綜合護理，主要包括術前準備、術中護理及術后護理，具體護理方式如下：

第一，術前準備。術前一天進行訪視，對患兒及家屬進行心理護理，取得家屬的信任，對患兒病情、手術方案及藥物過敏史進行詳細了解。準備手術器械、等離子射頻機器等手術器具。用長棉布將患兒膝關節固定，以防小兒躁動、不合作出現墜床。

第二，術中護理。對無菌器械臺及儀器設備的位置進行合理安排，遵循無菌原則且方便手術操作。將各儀器的導線正確連接，調節冷光源，待麻醉生效后調整消融機切除功率，自上而下將患兒扁桃體及腺樣體進行消融，無需吻合術后暴露創面。術中適當補充葡萄糖液，防治患兒出現脫水及低血糖事件?；純汉粑把h系統發育不完全，需調整滴液的速度，以免液體過量。手術在口腔內完成，使用張口氣及全麻插管易使患兒松動的乳牙掉至口腔，誤吸至氣管，術前需對患兒口腔情況進行嚴格檢查，防止出現意外[3]。

第三，術后護理。手術完成后，手術室護士與病房護士做好交接工作，向家屬交代注意事項，術后取平臥位，將頭偏向一側，以防分泌物及滲血造成誤吸，引起窒息。

本研究中，觀察組患兒呼吸暫停時間顯著短于對照組，血氧飽和率明顯較高，呼吸紊亂指數顯著較低，證實了圍術期綜合護理在等離子射頻消融術治療小兒鼾癥中的臨床意義。

綜上所述，對行等離子射頻消融術治療的小兒鼾癥患兒給予圍術期綜合護理可有效提高患兒血氧飽和度，在極大程度上縮短了呼吸暫停時間，降低了呼吸紊亂指數，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳明多.小兒鼾癥等離子射頻消融術的手術配合及護理[J].現代實用醫學，2013，25（07）：828-829.

[2] 覃桂姣，李玲波，甘柳萍，等.鼻內鏡下等離子低溫射頻消融術治療兒童腺樣體肥大的護理觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（22）：168-168.

[3] 劉亞偉，劉秀珍.小兒腺樣體低溫等離子射頻消融術的護理[J].當代護士（?？瓢妫?，2014（01）：73-74.