集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用

鄧水云

【摘要】目的：分析集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用。方法：選擇我院2013年7月至2014年7月收治的ICU壓瘡患者100例，將其隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予集束化護理策略，對比分析兩組患者壓瘡發生情況。結果：實驗組患者的壓瘡發生率、壓瘡發生時間和壓瘡程度均顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在ICU患者壓瘡管理中，應用集束化護理策略能讓患者的壓瘡發生率得到有效降低，同時讓壓瘡發生時間延長，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】集束化護理策略；ICU患者；壓瘡管理；作用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0396-02

大部分ICU患者的營養狀況都不好，肢體活動長時間受到限制，而且病情也比較嚴重，所以ICU患者常伴有比較嚴重的壓瘡問題，這樣就可能會對護理工作造成比較大的挑戰和麻煩[1]。集束化護理策略是指護理干預措施的每一個元素都經過臨床實踐證實，能讓患者的結局得到有效改善。我院在ICU患者的壓瘡管理中，應用集束化護理策略，取得了比較理想的效果，現將具體情況報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月至2014年7月收治的ICU壓瘡患者100例，其中男性55例，女性45例，年齡18-73歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；體重39-85kg，平均體重（62.4±1.6）kg。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，具體內容如下：護理人員應該讓患者的床鋪保持衛生和干燥，對于容易出汗的患者則需要對床褥進行及時的更換，并且要對患者身體進行及時擦??；患者應該使用間隔式充氣床墊，而且還需要對充氣間隔時間和氣壓嚴格控制[2]；如果患者沒有特殊的體位要求，就可以將床頭抬高一定角度；定時翻身，在翻身時不能出現推、拉、拖等不規范操作，避免擦傷患者皮膚；如果患者存在病情限制，則需要定時將患者臀部墊高。

實驗組患者則給予集束化護理策略，具體的護理內容如下：首先護理人員需要對患者進行詳細的壓瘡評估，并詳細記錄壓瘡評估結果；如果患者的壓瘡評估評分不超過12分，護理人員就需要對相應的壓瘡報表進行詳細填寫，并將結果詳細告知患者家屬，讓患者家屬簽署相關的知情書，在護士長對其進行簽字確認后送交到護理部[3]；如果患者伴有壓瘡癥狀，同時常規壓瘡評估評分不超過12分，護理人員就需要綜合考慮患者的生化指標、用藥情況、具體病情，來全面詳細的分析患者，這樣才能為患者的后期治療和預防提供科學的依據；護理人員還需要重視充氣床墊的調整，結合患者的具體情況將充氣床墊調整到最佳，讓充氣床墊的降壓效果能有效發揮。

1.3觀察指標

對兩組患者住院治療2周后的壓瘡發生率、壓瘡發生時間和壓瘡發生程度進行對比分析。壓瘡分度[4]：I度：患者壓瘡累及表皮層和真皮，局部皮膚發紅，按下時變紅的面積不會出現變化；II度：患者壓瘡累及皮下組織，患者伴有局部皮膚水皰、塌陷、破損等癥狀；III度：患者壓瘡累及皮膚全層和肌層，局部皮膚破裂，損害到周圍組織；IV度：患者壓瘡累及骨骼、關節和肌腱，周圍組織被破壞并且可能形成竇道。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的壓瘡發生率和壓瘡程度均顯著優于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率和壓瘡程度比較 （n，%）

組別 例數 壓瘡發生率 I度 II度 III度和IV度實驗組50 2（4.0） 1（2.0） 1（2.0） 0（0）對照組 50 9（18.0） 2（4.0） 5（10.0） 2（4.0）X2 10.0102 0.6873 5.6738 4.0816P P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05另外實驗組患者壓瘡發生的時間為（9.68±3.31）天，而對照組患者壓瘡發生的時間為（4.55±3.71）天，實驗組患者壓瘡發生的時間顯著晚于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

ICU患者在長期體位受限、自身病情、氯化鉀、腎上腺素、類固醇類藥物等的使用以及其他各種因素的影響下，導致ICU患者的壓瘡發生率顯著高于普通患者。所以在對ICU患者的臨床治療和護理中，重視壓瘡管理，對壓瘡現象發生的預防策略進行有效探究就具有非常重要的意義。

集束化護理策略是根據循證醫學，并有效結合醫療結構的具體情況，合理聯合某種疾病的治療方式，進而來對疾病進行有效治療的過程[5]。在ICU患者的壓瘡管理中，應用集束化護理策略，在患者入院治療時就對其進行有效的評估，并將具體的評估結果告知患者家屬，另外結合患者的具體病情，并結合醫生的有效治療最終能取得比較理想的效果。

本研究中，實驗組患者給予集束化護理策略，而對照組患者則給予常規護理干預，結果實驗組患者的壓瘡發生率顯著低于對照組患者，而且實驗組患者的壓瘡程度顯著優于對照組患者，實驗組患者的壓瘡發生時間顯著晚于對照組患者，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明在ICU患者的壓瘡管理中，應用集束化護理策略，能讓患者的壓瘡發生率有效降低，同時還可以讓壓瘡程度得到有效控制，讓壓瘡發生時間延長，具有比較好的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉芳.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，12：2240+2245.

[2] 楊守香.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的臨床應用[J].中國醫藥指南，2014，21：295-296.

[3] 蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用效果評價[J].吉林醫學，2014，26：5971.

[4] 黃苑玲，熊小玲，馬愛平，鄧少軍，佟亞娟，邵亞娟.集束干預策略在ICU患者壓瘡預防中的應用[J].現代臨床護理，2013，04：28-31.

[5] 杜鑫.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的效果觀察[J].生物技術世界，2013，04：67.