醫院開展全程化藥學服務的意義探討

謝艾維

【摘要】 目的：探討醫院開展全程化藥學服務的意義。方法：對醫院開展全程化藥學服務的方法和主要內容進行簡要介紹，分析其必要性和意義。結果： 開展全程化藥學服務首先要建立完善的制度，健全藥學信息治療庫，加強藥學專業人員的培養。結論： 全程化藥學服務是醫藥學新的發展方向，是合理治療的保障，對于提高醫療質量、提升醫院競爭力具有重要的意義。

【關鍵詞】醫院藥房；全程化；藥學服務

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0485-01

藥學服務（pharmaceutical care）指的是具備專業知識的藥師向公眾提供與藥物使用有關的服務。目的在于使藥物治療更加安全、經濟、有效。藥學服務是藥師主動向患者提供的服務，患者是服務的中心，強調對病人全方位的關懷?！叭袒帉W服務”的概念由胡晉紅教授率先提出，核心在于藥師對病人的責任，提高治療質量[1，2]。藥師對患者起治愈疾病和促進病人身心健康雙重作用。藥學服務通過集體合作的方式完成，包括各類醫療機構、衛生中心、家庭病房等。

1醫院全程化藥學服務的方法和主要內容

規范藥師管理的制度，落實藥師責任[3]。建立完備的監督、檢查制度，制定合理的考察指標，于醫院和患者兩方面對藥師進行考核；同時，建立一套完整的藥學資料庫，在藥師咨詢窗口配備相關的工具書和軟件，方便藥師查詢信息，及時獲取新的知識；有計劃的對藥師進行培養，壯大藥師隊伍；對藥師的培養應注重藥學、醫學基礎理論的學習，可以派送其至上級醫院或醫學類高校進修，以提高藥師技能和業務素質。

1.1藥品調劑供應

藥品的調劑供應是藥學服務的基礎工作，藥師在調配處方時必須嚴格遵循《處方管理辦法》的相關規定。按照國際標準，在病區藥房建立靜脈藥物配制中心，藥師嚴格按照相關程序進行靜脈用藥的配制。其操作符合GMP標準，依據藥物特性設計操作環境，為臨床治療提供合理的用藥服務。

1.2提供藥物咨詢

對患者及其家屬開展藥物咨詢是藥學服務最直接常見的方式?？梢栽O置咨詢窗口或是電話咨詢熱線，選派熟練掌握藥學專業知識，溝通能力強的執業藥師為廣大患者提供藥物咨詢服務。

1.3臨床藥學服務

臨床藥學服務是藥學服務的主體內容，主要目的在于研究如何使藥物在人體代謝過程中高效、合理的發揮作用。側重點在于人與藥物的關系，涉及藥物本身、給藥對象、給藥方式三個方面，直接關系到醫療服務的質量。

1.4培養臨床藥師

培養臨床藥師是提供全程化藥學服務的前提。臨床藥師在幫助醫生合理用藥方面起著關鍵作用，應用其專業的藥學知識，配合醫生制定合理、經濟的用藥方案，確保用藥時機、用藥種類、用藥劑量的正確性，避免藥物間的配伍禁忌。

1.5 監測藥物不良反應

全程化藥學服務的重點在于對藥物不良反應（ADR）的監測。藥物不良反應（ADR）指的是合格的藥品，在正確使用的情況下出現的與用藥目的無關的有害反應。

2醫院開展全程化藥學服務的意義

2.1全程化藥學服務是藥學發展的新方向

醫院藥學服務直接服務于病人，旨在向病人提供良好優質的用藥服務。我國醫院藥學的發展經歷了調配發藥、制劑生產、臨床藥學三個時期。目前，醫院藥學工作出現了新的課題：全程化藥學服務，并且正在成為藥學工作的重心。藥師的職責由過去的只面向藥物轉變為直接面向病人，其工作中心是為病人服務，目標是最大限度改善病人身心健康，并且擔負起監督用藥安全合理、經濟有效的職責，同時對病人進行用藥指導，監測病人用藥過程的不良反應，協助醫生提高治療質量[4，5]。

開展全程化藥學服務，力爭藥品價值最大化，指明了醫院藥學的發展方向，體現了“以病人為中心”的藥學服務模式，開辟了安全合理用藥的新途徑。

2.2全程化藥學服務對診療過程形成必要補充

醫藥科技的迅速發展催生出各類層出不窮的新藥，加之不同廠家生產的同種藥品其品名、規格等各不相同，臨床醫師不可能全面掌握所有的藥品知識。這有可能導致醫師用藥不合理，或是用法劑量不正確；另一方面，由于藥品專業性較強，患者或其家屬往往也不能完全讀懂藥物說明書。

具備專業藥學知識技能的藥師可以向醫師和患者提供必要的藥物咨詢，及時糾正醫師處方的錯誤（藥品選擇不合理或是藥品劑量不正確等）和患者的不規范用藥現象，有助于確保安全、合理、有效、經濟地使用藥物。

2.3全程化藥學服務將醫、護、藥連為一體

通過藥物咨詢，藥師參與到臨床治療過程，為醫生提供藥理、藥劑、配藥禁忌等專業知識，為護士提供藥品儲存條件、溶媒選擇等知識。這在某種程度上加強醫生、護士、藥師三者之間的聯系，有利于促進臨床治療的開展。

2.4全程化藥學服務可以提高醫護質量

目前我國的醫藥生產和流通體制對于形成公平合理的市場競爭局面和醫藥資源的合理配置非常不利，這歸咎于政策制度的不協調。隨著醫療體制改革的深入，這種混亂的市場現象正在得到逐步改善，醫院也逐漸擺脫了“以藥養醫”的模式。另一方面，社會藥房與醫院藥房之間的競爭日益激烈。因此，醫院實行全程化藥學服務有助于提高醫院工作質量，增強醫院的競爭力。

2.5全程化藥學服務促進藥師業務水平的提高

實施全程化藥學服務對藥師的專業素質要求很高，藥師必須不僅需掌握藥學相關知識，還應熟悉基本臨床知識，知曉相關法律法規。此外，藥師對飲食保健、心理指導等方面的知識也應有所涉獵，并具備良好的溝通能力。另一方面，全程化藥學服務要求醫院加強對藥師的培養，藥師有機會到上級醫院或高校接受培訓，不斷汲取新的知識和理念。

參考文獻

[1] 李真，方宗君，葛明建等.全程化藥學服務對社區慢性阻塞性肺疾病患者家庭藥事干預效應分析[J].中國全科醫學，2011，14（13）：1496-1500.

[2] 李巍，林金朝.全程化藥學服務對高血壓患者用藥依從性的作用[J].現代診斷與治療 ，2013，（11）：2571-2572.

[3] 虞燕霞，尚爾寧，季林山等.我院藥學服務方式的探索[J].中華醫院管理雜志，2013，29（2）：151-153.

[4] 胡晉紅，蔡溱，孫華君等.藥學服務與全程化藥學服務[J].藥學服務與研究，2008，8（3）：161-165.

[5] 汪琳.臨床藥師開展多平臺全程化藥學服務的探索[J].中國藥事，2013，27（10）：1112-1115.