藥房藥品養護中存在的問題及解決方法

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【摘要】藥品是一種特殊的商品，在儲存過程中，若忽略對藥品的養護，儲存條件、養護設施不當等都會導致藥品變質，從而影響到患者的生命安全。而在對儲存藥品進行養護是確保藥品質量的重要手段。但目前在基層藥房中藥品養護工作仍存在一些問題，本文探討藥房藥品養護的現狀，并針對現狀提出整改措施。

【關鍵詞】藥品養護；問題；解決方法

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0522-02

藥品養護工作是根據藥品在儲存過程中的變化規律而進行科學維護的技術，它是保障流通環節藥品質量的一項重要工作，也是提高醫院經濟效益的重要手段。在藥品儲存過程中，對藥品進行定期質量檢查，發現問題及時解決，從而確保藥品質量，確?；颊哂盟幇踩?。

1.藥房藥品養護現狀

1.1藥房藥品管理重視度不夠 近年來，越來越多的藥品經營企業均有效落實GSP管理，并取得滿意的效果。但仍有部分企業對藥品的管理重視程度不夠，認為藥品的養護檢查是監管部門強加給企業的一項任務，是一項不創造經濟效益的“無效勞動”，因此對藥品的養護工作停留在被動的應付檢查上，不能及時發現過期藥品、出現霉變的中藥飲片等，使藥品混雜在合格藥品之中，再調配給患者，造成危害，同時藥學人員對藥房藥品養護的專業知識缺乏，無相關的專業培訓，再加上監管部門對藥品養護工作的宣傳力度不夠，導致對藥品養護工作認識不足以及藥品養護各項制度不健全，隨著社會經濟的不斷發展，原有的管理制度內容不能及時更新和補充，使其管理制度與醫藥日益發展的實際狀況存在一定的差距，已經不能適應新時期藥品養護的需要[1]。

1.2藥品的硬件措施不到位 部分醫院的藥方基礎設備建設比較落后，導致藥方養護管理不到位。一些醫院沒有條件劃分常溫庫、陰涼庫以及冷庫。有些藥品需要儲存在陰涼或冷凍的環境下，但卻長期儲存在常溫庫內，直接影響藥品質量，如補中益氣丸、辛芳鼻炎膠囊等藥品若不能在干燥環境下儲存，很容易出現霉變，影響藥品質量，同時需要在陰暗處儲存在頭孢拉定膠囊、阿米卡星注射液等藥品，若長期儲存在溫度過高的環境中，容易發生氧化、水解，導致藥品質量下降。

1.3院內藥品管理缺陷 （1）重點養護藥品的確定存在問題。不少企業重點藥品養護的確定沒有與本單位實際結合，而是照搬其他企業。本應在陰涼條件下儲存的重點養護藥品卻在夏季沒有空調的環境下儲存，近效期藥品及拆零藥品無原有包裝的，均未列入在重點藥品養護中，再加上不及時檢查，導致藥品過期或變質。（2）藥品擺放位置不到位。藥架上顏色相同的藥品未保持一定的距離，同時中藥與西藥混放，外用與內服藥品按規定分開擺放，常規藥品與危險藥品混雜在一起等現象時常發生。（3）藥品效期管理不明確。部分藥學人員未嚴格遵守藥品效期管理制度，在藥品上架時明顯區分遠期藥品與近期藥品，對臨近過期藥品未加明顯標識，在藥品調劑時未嚴格按照“先入先出，近期先出的原則”，從而經常出現藥品過期失效，造成藥品經濟浪費[2]。

2.對策

2.1完善藥品管理制度 完善養護各項制度，規范藥品各個環節的管理，明確藥品養護的目的與內容，完善藥品儲存與養護的設施，按照藥品保管的要求對藥品進行養護，同時管理制度內容應及時更新與補充。另外藥學監管部門要加大藥品養護的宣傳，提高藥學人員對藥品養護的認識，定期開展養護知識專業培訓，認知學習《藥品敬意質量管理規范》等法規，增強藥學人員的工作責任心，加強對藥品養護制度的學習，同時加強繼續教育考核，培養新型的復合型人才，提高藥學人員的整體素質，從而更好的為患者服務，防止差錯事故的發生，從而確?；颊哂盟幇踩?。

2.2劃分A、B、C區域進行藥品循環養護

A、B、C區域循環養護就是對一般儲存超過3個月的藥品進行定位定時循環養護，即將庫區藥品按順時針等分成三個區域，按照其性質定期進行養護，每月循環檢查，做好養護檢查記錄，同時每個季末對儲存藥品進行全面檢查，發現藥品出現問題，及時上報并處理，從而杜絕庫存藥品被遺漏養護的現象發生。

2.3確定重點養護藥品 藥品的儲存質量是受到藥品性狀及儲存環境的影響，在對儲存藥品的養護過程中，需要配備藥品符合的防污染、防潮、防蟲、防塵等設備和溫濕度檢測與監控的儀器。根據藥品儲存條件及監督管理的要求，自然環境的變化，對藥品進行藥效的養護，同時確定重點養護藥品，并給予針對性的養護方法。重點養護品種的確定應考慮以下幾點：質量性狀不穩定、首營品種、儲存時間過長、主營品種、儲存條件特殊、藥監部門重點監控等，同時每年定期需要對重點養護藥品進行調整，上報有關機構后方可進行實施[3]。

2.4做好近效期藥品的管理 藥品有效期是藥品質量的保障，為確保藥品的科學養護，應制定近效期藥品的管理制度，避免因養護不當造成藥品過期失效的經濟損失。因此藥品在存放時，要根據生產有效期的遠近進行，對臨效期或有效期短的藥品可建立養護檔案進行重點養護，對于失效期臨近6個月的藥品要放在醒目的位置，藥品出庫時要保證先入先出，近期先出的原則，避免藥品失效浪費。對近效期藥品要進行崔銷上報，對于已經過期藥品要按照相關法規進行處理。

2.5加強院內藥品管理。加強藥品管理是保證藥品質量的重要手段。對于劑型相同的藥品要依據其適應癥與藥理作用進行擺放，內服、外用藥品分開擺放，顏色、形狀相似的藥品擺放時應保持距離，危險藥品、麻藥、精神藥物等需分開擺放。在存放藥品時，根據藥品的儲存溫度將藥品分別保管于冷庫、陰涼庫、常溫庫，庫房相對濕度保持在45%-75%之間。其次要定期檢查除濕器、空調等是都正常運轉，由專人定時監測儲存環境濕度與溫度，出現異常及時處理，對于有特殊儲存條件的藥品要按照說明說嚴格執行。另外對于中藥飲片的儲存，儲存環境需具備防潮、避光、防蟲等設備，儲存環境需空氣流通、干燥，定時好溫度、濕度記錄。同時對于甘草、冬花、黨參等易生蟲的藥材，要經常檢查晾曬，對于山茱萸、制黃精等易吸潮發霉的藥材需放置于通風干燥處，對于油性易受潮的枸杞子、當歸等，可用生石灰防潮，并放置于陰涼處等。

2.6 建立藥品養護檔案。為加強藥品養護工作的管理，應針對重點養護品種建立藥品養護檔案，對藥品養護過程中的基本信息進行記錄，追蹤記錄周期內藥品儲存質量，每年根據業務經營活動調整藥品養護檔案的品種，定期把養護檢查、長時間儲存的藥品質量信心進行匯總，及時上報有關管理部門，總結養護過程中出現藥品質量問題產生的原因，提出養護改進措施，從而確保藥品質量。

3.小結

隨著醫療改革的深入，對藥品的養護要求也越來越高。相關機構及藥學人員必須重視藥品的管理，完善藥品保養制度，確定重點養護品種，加強院內藥品管理，建立藥品養護檔案，對周期內藥品儲存質量進行追蹤記錄，定期循環檢查，從而使藥品質量得到保證，以確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻

[1] 吳錫娟.門診藥房藥品養護的重要性[J].海峽藥學，2011，23（9）：235-236.

[2] 麻琳瑜，陳朝利，楊曉峰等.醫院門診西藥房降低藥品報損率的實踐體會[J].中國藥業，2012，21（6）：64-66.

[4] 孫婷，郭曉東，劉秀芳等.門診西藥房藥品報損率的調查與分析[J].現代生物醫學進展，2012，12（26）：5173-5175，5166.