控制醫院感染，確保醫療安全

葉茂林

【摘要】目的 探討醫院感染控制的有效方法及經驗，預防醫院感染發生。方法 健全的感染監控體系，是完成目標任務的保障。價值觀念的轉變，是提高感染控制手段的核心。加強重點部門的管理，是醫院感染控制工作的中心。有效的環節管理，是促進感染控制的關鍵。 結果 運用醫院感染管理特有的特點和規律，引導正確的價值取向、創造規范的準則，強化重點部門重點環節的管理，有效地控制醫院感染的爆發流行。結論 提高醫院感染控制工作的認識，抓住醫院感染控制工作的重點，提高醫療質量，保障醫療安全，為醫院贏來了社會效益和經濟效益。

【關鍵詞】：醫院感染 醫療安全 控制

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0637-02

醫院感染問題，作為衡量現代化醫院管理水平重要內容之一，已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。隨著衛生部《醫院感染管理辦法》的出臺，醫院感染管理的重要性更是上升到了前所未有的高度。我院是一所擁有1200張床位的三級甲等醫院，自1989年成立了醫院感染管理科，1992年被批準為首批全國醫院感染監控網單位，20年來醫院感染管理工作已比較規范和完善。我院在總結多年感染管理工作經驗的基礎上，注重創新和發展，不斷更新觀念，通過完善的組織管理及一系列的控制措施，多年來無醫院感染爆發事件發生，具體如下。

1 健全三級監控體系，是完成目標任務的保障[1]

1.1 一級管理 醫院感染監控組織中的一級管理是院長負責制情況下形成的醫院感染管理委員會，是醫院感染管理的領導決策機構，全面負責醫院感染管理，研究并制定出醫院感染爆發等突發事件的控制措施。

1.2 二級管理 以感染管理科作為二級管理的核心部門，具體負責全院醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。

1.3 三級管理 有各臨床科室、各個護理單元的感染監控人員，負責監督本科室及本單元的醫院感染制度執行情況，發現醫院感染病例的監測及上報工作。

2 價值觀念的轉變，是提高感染控制手段的核心

在市場經濟條件下，醫院間的競爭越來越激烈，注重能夠直接給醫院帶來直觀的經濟效益，而忽視了無形資產所帶來的價值。隨著社會的進步、醫學的發展，人們對生命和健康的質量觀念更新，醫院感染管理的內涵與外延越來越充分體現出在醫院經營中有著舉足輕重的作用。觀念轉變主要體現在對醫院感染控制基礎設施的建設及感染控制考核力度的加大。

2.1 感染控制基礎設施建設

我院領導高度重視醫院感染控制工作，每年都投入大量的資金，積極改善消毒設施。先后新建了血液病凈化倉、和層流手術室，改建了消毒供應室、口腔科、內鏡室、ICU、產房、血透中心等，使布局流程合理符合感染控制要求。添置了大量的消毒設備，如空氣消毒機、全自動清洗機、環氧乙烷消毒器、酸性氧化電位水、等離子消毒器等，提高消毒滅菌質量，滿足臨床需求。

2.2 感染控制考核力度加大

我院將醫院感染納入質量管理體系的全局管理中，同時也作為院長業務查房的重要內容。在科主任目標考核中加大對感染管理的考核力度，感染管理科與各臨床科室負責人簽訂目標責任狀，充分發揮感染管理委員會的職能，委員會成員參與醫院感染管理的專項檢查，如：手術室外科洗手、連臺手術消毒情況、內鏡室的清洗質量、消毒供應室的高壓滅菌等，對存在問題制定限期整改通知書，對整改不到位或重復出現的問題，考核與績效工資掛鉤。

3 加強重點部門的管理，是醫院感染控制工作的中心

醫院感染管理的重點科室是預防、控制醫院感染發生的關鍵部門，其管理質量代表著整個醫院的醫院感染管理水平。

3.1 加強制度建設，落實標準操作規程

制度是綱，是總體要求和限制；操作規程是目，是具體規定和細則。我院重視對操作規程的落實，使操作人員有章可循，知道怎樣做是正確的，操作規程詳細具體，實用性強，便于工作人員使用。

3.2 深入重點科室，善于發現問題，解決問題

我院要求感染管理專職人員每周一次參加重點科室的早交班和醫生查房，通過交班查房，及時傳達相關文件精神及院感信息，及時反饋存在問題，解答醫護人員在工作中的困惑和問題，及時發現不規范行為，如：手衛生規范的執行情況，無菌操作規范執行情況等，取得良好的效果，深受大家的歡迎。

3.3 注重對監測資料的分析和應用

對重點科室前3年的監測資料進行分析總結，找出該科室的感染控制基線，對高出基線太大的科室，必須進行原因調查分析，必要時進行相關環節衛生學監測，針對原因制定改進措施，并完成監測分析報告。加強耐藥菌株的監測和分析，我院感染專職人員每天對微生物室的陽性檢驗報告進行監測，發現特殊耐藥菌株或多重耐藥菌株感染的科室，必須采取有效措施進行控制，對特殊耐藥菌株進行標記隔離。

3.4 加強重點科室的業務學習，提高業務能力

我院對重點科室的培訓是由專職人員到科室進行專題講座或討論，每季度一次，探討醫院感染相關問題，形式不拘。要求科室每月進行一次醫院感染知識學習，大大提高了醫務人員醫院感染知識的層次，近三年感染管理科與臨床醫護人員共同完成醫院感染相關論文20多篇，其中6篇發表在中華級期刊上。完成醫院感染科研項目5項，分別獲得市科技進步二等獎、三等獎。

4 有效的環節管理，是促進感染控制的關鍵

4.1 加強環節管理的內涵質量

目前，我院正處在發展當中，醫院感染基礎設施現代化程度不高，這就要求醫院感染管理工作的難度更大，工作更重要。我們在現有的條件下加大對重點環節的內涵質量管理。

4.2 依法管理，加強對一次性使用無菌用品的管理

按照衛生部相關文件精神，我院出臺對一次性使用無菌用品的管理的規定，對一次性使用無菌醫療用品的采購、儲存、使用、及用后處理做了詳盡的規定，重點加強了血液透析器和各種導管的管理，明確規定凡一次性無菌醫療用品一律不得重復使用。

4.3 特殊感染病人的跟蹤監測和防護

對特殊感染病人的轉科和醫院內流動，特別是ICU病房病人周轉快，特殊耐藥菌株感染率高，感染管理科專職人員要進行跟蹤監測，并要求接收科室做好消毒隔離及標準預防工作，防治感染流行。

總之，醫院感染的預防與控制是一個需要綜合治理的“工程”[2]，現代化的基礎設施，優秀的管理人才，科學的管理機制，嚴格的操作規程，是醫院感染向“零”爆發管理目標努力的必備條件，最終達到控制醫院感染、提高醫療質量、確保醫療安全的目的。

參考文獻

[1] 牛延軍. 醫院感染的三級組織管理[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（3）：302-303.

[2] 張玉玲.加強醫院感染確保醫療安全[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（1）：80-81.