神經外科護理的風險防范措施研究

陳丹丹

【摘要】針對神經外科護理過程中存在的風險，提出相應的防范措施，以降低醫患糾紛發生的可能性，保護護理人員的正當利益。根據在神經外科護理中取得的經驗，結合現實中神經外科護理中存在的風險，針對神經外科護理中存在的風險提出合理的防范措施。在對神經外科患者進行護理時，護理工作者的工作存在著一定的風險，護理工作者可以通過提高自己的護理水平和風險意識，降低工作中的風險。

【關鍵詞】神經外科；護理；風險；對策

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0353-01

神經外科護理風險是指護理工作人員在對神經外科患者進行護理的過程中的不確定因素，這些因素可能是護理工作人員無法控制或掌控的，它們的出現可能會導致事故或意外出現進而給護理工作人員和患者帶來一定的損失。護理風險是醫療風險中的一種，它是不可避免的，它的出現會迫使醫護人員或者醫療機構承擔經濟、法律方面的責任。本文將根據自身的實踐經驗和現實中存在的實際情況，通過對神經外科護理中的風險進行分析，提出相關的防范措施，以降低護理風險。

1.護理風險的識別

正常的人只要患上了神經外科疾病，就承擔著一定的風險，這是護理人員會承擔風險的重要原因。神經外科疾病主要包括創傷及中樞神經系統疾病等，由于人的神經系統承擔著控制和調節身體各技能的功能，因此，神經外科系統一旦受到損害，就會呈現出多種癥狀，嚴重的情況下可能會危及生命；神經受損的患者在初入醫院時通常會神志不清、脾氣暴躁，進而不配合醫務人員進行治療。在這些患者中顱腦損傷的患者通常滿身污跡甚至血跡，這十分不利于醫護人員及時救治患者。此外，神經外科疾病具有病情急、變化快、病情難以觀察、死亡率高、治療難度大、殘疾率高、家屬期望值高等特點[1]，疾病本身的特點使得醫護人員或者醫療機構在對患者進行治療和護理的過程中承擔著巨大的風險。

這些風險可能會在以下幾種發生：（1）低頭、猛起身、用力過猛等：這些動作很可能會導致患者顱腔二次出血。在這些動作發生時，患者顱腔內的壓力增大，這會導致腦疝的突發。腦疝可能直接壓迫患者的中樞神經，進而給患者帶來急性的枕骨大孔疝，大孔疝的出現會影響患者的呼吸，甚至危及生命的生命。低頭、猛起身、用力過猛等會威脅嚴重腦損傷患者的中樞神經系統，甚至危及患者的生命。（2）窒息或呼吸不暢：一般情況下，顱腦受損的患者會喪失排痰的功能，這一功能的喪失通常會使患者呼吸不暢[2]。因此，當患者的體位突然發生改變時，患者可能會誤吞胃內的反流食物，其他異物也很可能會進入呼吸道，進而給患者帶來嗆咳甚至窒息；吐痰不及時、誤吞胃內反流物等都可能使患者窒息。（3）各種管道。為了降低因吐痰不及時、誤吞反流物等給患者帶來的威脅，在對神經外科受損患者的治療及護理時，通常會通過各種管道對患者體內的痰、胃內反流物等進行引流，但在這些管道的使用過程中，若患者的意識障礙較多，則患者很有可能強行拔掉管道，管道的脫落不但會給患者帶來痛苦還會給患者的家人帶來沉重的經濟負擔。（4）交流不到位。神經外科患者通常會有認知、聽力、語言甚至神志等方面的障礙，這容易導致患者在面對醫護人員指令時，不能做出正確的回應。溝通不暢會給醫護人員帶來不必要的麻煩，使醫護人員不能夠快速、全面、準確的評估患者的各項指標及身體狀況。

2.防范措施

由于神經外科護理過程中存在著諸多的風險，這些風險可能會給病患和護理人員帶來意想不到的麻煩，因此，采取措施積極應對風險是十分必要的。作者根據自身的工作經驗，通過對一些病例的分析，提出了以下幾個防范措施：

第一、對全科的護理人員進行相關法律、法規及規章制度的學習，加強對護理人員專業知識和操作技能等方面的培訓。每隔一段時間組織醫護人員對近段時間內發生的案例進行分析、匯總，讓護理人員知道護理的重要性，并了解之前工作的失誤和不足；討論防范策略，讓護理人員明白如何克服困難降低風險，且讓他們明白若風險發生如何應對。

第二、規范醫療結構的管理制度。病患所處的環境對病患有巨大的影響，因此應該不斷規范醫療機構的管理制度，減少由于搬運、護理操作等帶來的風險。

第三、正確認識病情，警惕風險。由于神經外科疾病具有發病急、變化迅速、病情危重等特點，因此對于病情進行適時觀察尤為重要，護理人員對患者的病情要做到早發現、早報告、早治療。在正確認識病情的基礎上，警惕各種風險。

3.討論

神經外科疾病發病急、變化迅速、病情危重，在護理過程中更是存在著來自患者本身、護理人員、外部環境等方面的風險，因此應采取措施降低風險。所以我們應該主要注意醫療環境和病患家屬對于病情的認識.

3.1醫療環境

神經外科病患本身的免疫力和抵抗力就比較低下，而醫院內的環境又有許多的病菌、病毒等，神經外科病患所處的環境中充滿病毒、病菌等，這很有可能會給病患帶來新的病癥，且患者本身在翻動身體時可能會使得引流管中的液體反流，進而給自身造成逆行感染，如泌尿系統感染、顱內感染[3]等。

3.2病患家屬對病情認識

在對病患進行治療前，應及時跟病患家屬進行溝通，讓家屬能夠客觀認識病患的病情，提前告知家屬治療和護理可能帶來的問題，讓他們明白風險所在。若病患家屬對病患的病情認識不清，對疾病本身存在的風險認識不足，很有可能會給醫護人員帶來較大的風險，造成醫患沖突。

參考文獻

[1] 張蘭.普外科護理風險的分析與防范[J].臨床醫藥文獻雜志， 2015.1， 2（2）：370-371.

[2] 劉淑.淺析神經外科護理潛在的風險與對策[J].北方醫藥， 2014.5， 11（7）：97-98.

[3] 張娜.神經外科護理風險的分析及防范對策[J].中國醫藥指南， 2014.10， 12（30）：310-311.

[4] 張麗君；韓滿玲；吳世鳳；；胃腸減壓患者意外拔（脫）管臨床特征分析及對策[J]；護士進修雜志；2011年21期（33）72-74

[5] 段海燕；余文；；ICU氣管插管患者非計劃性拔管的原因分析與護理防范[J]；當代護士（下旬刊）；2012年01期.（50），11