老年患者高血壓的護理

田春梅

【摘要】伴隨著我國社會進入老年化，全國開始了未富先老。而老年人常見的疾病之一為高血壓，嚴重的困擾了老年人的生活，極大的危害了老年人的生活質量。為老年人的健康帶來極大危害，如何使患者的血壓得到有效控制，減少或延遲高血壓并發癥的發生，提高老年人的生活質量是社會共同關心的問題。

【關鍵詞】老年患者；高血壓；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0356-02

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓，繼發性高血壓是指血壓升高繼發于其他疾病。如何通過有效的護理干預，減少和延緩高血壓及其并發癥帶來的危害，是社會特別是廣大的醫務工作者高度關心及重視的問題。

1 高血壓的發病病因

1.1 飲食

通過對高血壓人群進行的大量觀察和試驗以及通過對高血壓的流行病學分析，均顯示飲食和高血壓的發病存在很大關系。長期抽煙或喝酒的人群中患高血壓的比率也明顯升高。

1.2 遺傳

原發性高血壓有明顯的家族傾向，父母雙方均有高血壓，其子女發生高血壓的比率較父母一方高血壓或是雙方血壓都正常的子女增高。一般認為環境因素約占60%，遺傳因素約占40%。

1.3 精神

研究表明，長期處于精神緊張、壓力過大、焦慮或是喧鬧嘈雜的環境下的人群易患高血壓。

1.4 其他

高血壓的發生與很多的因素有關，如疾病、藥物的使用等，但是體重是一個很重要的危險因素，采用體重指數來衡量一個人的肥胖程度，而且血壓與體重指數呈顯著正相關。

2 高血壓的護理

2.1 飲食護理

盡量少吃咸菜、醬菜、成魚、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯相對面粉要好一些。還要對動物脂肪、內臟、魚子等食物的攝入量進行控制?；颊咭錈?，控制飲酒，吸煙與飲酒都會使血壓升高，通過血流動力學改變使腦動脈血管壁變薄，進而促進動脈瘤的形成，且可加速動脈瘤的增大和破裂。同時保證每天蛋白質及鉀鈣鎂等微量元素的攝入量，牛奶富含蛋白質，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當飲用?；颊咭偈扯嗖?，多吃水果、蔬菜、高纖維的食物，特別是黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果以及豆制品等。預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量。

2.2 運動護理

高血壓病人進行適當的運動可以有效的提高機體的抵抗力，有助于控制血壓。由于快走相對安全，并且容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。還要注意勞逸結合，避免長時間的劇烈運動，以免血壓升高而加重心臟負擔。而嚴重高血壓患者應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需住院治療觀察。

2.3 心理護理

在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果高血壓是一種心身疾病，患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與可使血壓升高，所以要盡量減少患者的情緒波動。劉向紅將支持性心理治療及行為干預應用到對社區高血壓患者的護理中，通過影響患者的人格、應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性。

2.4 用藥護理

藥物治療是老年高血壓患者治療的主要治療手段，需要患者按醫囑嚴格服藥治療。但由于很多老年人文化層次較低，加上記憶力及認知能力減退，再有降壓藥物品種繁多、對藥物的了解程度有限，常常導致誤服、漏服。多服等情況的出現。為此，醫護人員要讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時間、注重事項及毒副作用等，要嚴格根據藥物的作用特點與患者血壓測定結果，正確的指導患者服藥。降壓藥物在使用時必須遵循劑量從小到大的原則。一定要遵醫囑調整用藥劑量，不可擅自增減藥量甚至突然停藥。用藥后要及時測量血壓，注意降壓不宜過快過低。老年高血壓患者在應用降壓藥過后不宜站立過久，因長時間站立會使下肢血管擴張，血液淤積在腿部，導致回心血量減少，腦血供不足，而導致乏力、惡心、暈厥等腦缺血狀況。一旦出現此類情況要立即平臥，并采取頭低腳高位以增加腦部血供。降壓藥物在使用期間要知道患者起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈出現和加重。外出活動應小心，最好有人陪伴，以防暈厥等意外情況出現。

2.5 健康教育

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統地進行全民性的社會教育活動，將有關衛生保健知識傳播給人們。幫助人們了解自己的健康狀況認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病。促進健康，提高生活質量向老年患者及家屬進行高血壓相關知識宣教，讓患者認識到高血壓對人體的危害，以引起患者的高度重視，才能使他們配合醫護人員堅持進行長期的治療，從而將血壓控制在正常的水平，減少對人體各個器官的損害。指導患者應當少食多餐，少尿浮腫患者應當嚴格限制食鹽攝入。宜進行低脂低熱量清淡飲食，并保證足夠的蛋白質。嚴格禁煙禁酒。生活要有規律，要保證充足的睡眠，堅持進行適當體育鍛煉，避免過度勞累。向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，必須遵醫囑合理用藥，按時服藥，定期監測血壓，及時調藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。提醒老年患者學會自我觀察及護理，注意病情變化，一旦出現血壓突然升高或原有癥狀加重時，應立即由家人陪伴就醫，并且進行定期門診隨訪。

參考文獻

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