云南省廣州管圓線蟲病的分布特征及流行現狀概述

康秉南 汪麗波

【摘要】 廣州管圓線蟲病在我國大陸屬新發傳染病，近些年來該病例有所增加的趨勢，云南是我國寄生蟲病發病率較高的省份之一，近年來廣州管圓線蟲疾病在云南出現了幾次大的暴發。該文通過整理分析近年來云南省相關廣州管圓線蟲病的文獻資料，從廣州管圓線蟲的自然疫源地，中間宿主的分布狀況，不同氣候地區的流行特征以及人群發病等幾個方面對云南省廣州管圓線蟲病的分布特征及流行現狀進行概述。為今后云南省的廣州管圓線蟲病預防和控制提供科學依據。

【關鍵詞】廣州管圓線蟲??；分布特征；流行現狀；云南

The distribution and prevalence of Angiostrongyliasis in Yunnan province

KANG bing-nan；WANG li-bo （Yunnan Institute Of Parasitic Disease，Puer，yunan china）

【Abstract】 Angiostrongyliasis is a new infectious disease in mainland China， In recent years， the cases have increased trend. Yunnan is one of the higher incidence of parasitic diseases in China， In recent years angiostrongyliasis also occurred in Yunnan Province， several large outbreaks. This review analyzed literature on Angiostrongyliasis in Yunnan province in recent years. This review describes some aspects of the disease in Yunnan province： the natural foci of the disease， distribution of the intermediate hosts， prevalence features in different climates and different regions， and the human population affected. Providing the scientific basis for prevention and control of Yunnan province in future

【key words 】Angiostrongyliasis； Distribution； Prevalence； Yunnan

【中圖分類號】R454 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0655-01

廣州管圓線蟲病是由廣州管圓線蟲侵入人體，引起以嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎為主要臨床表現的寄生蟲病[1]。該蟲（Angiostronglus cantonensis Chen，1935）自陳心陶教授首次在野鼠心、肺臟內發現以來，隨后相繼在我國臺灣、日本、菲律賓、馬來西亞、泰國、巴西、印度尼西亞、越南、柬埔寨、澳大利亞、哥斯達黎加以及太平洋、印度洋諸島嶼發現，即分布在北緯23 o～27o、東經30 o～150 o之間南北回歸線廣大地區流行，并多與褐云瑪瑙螺（Achatina fulica）、高突足壁蛞蝓（Vaginulus alte）、皺疤堅螺（Camaena cicatricose）等陸生軟體動物的分布密度相關，屬動物宿主為鼠類的人畜共患食源性疾病【2-6】。

在我國，該疾病屬于我國大陸新發傳染病，近些年來該病例有所增加的趨勢。1996年之前僅有5例病例報道，2007年報告高達370多例，其中多以暴發或突發疫情形式出現，如2006年的北京和2007年的廣東廣寧的疫情暴發事件[7、8]。云南是我國寄生蟲病發病率較高的省份之一，近年來廣州廣圓線蟲疾病在云南出現了幾次大的暴發，2006年的昆明市10例、2008年的大理33例、2011年大理11例、昆明8例廣州管圓線蟲病突發疫情，曾造成了當地居民的恐慌，危害了社會的穩定，也造成了患者身心健康的巨大危害[9]

1流行現狀

廣州管圓線蟲病在我國大陸屬新發傳染病，云南屬于該病的理想自然疫源地。1988年汪麗波等對云南西部的河口縣、金平縣調查發現，作為廣州管圓線蟲主要自然終末宿主的黃胸鼠和褐家鼠感染率分別為5.26%和1.85%；另從河口縣的褐云瑪瑙螺、復套足壁蛞蝓、玉溪復套蛞蝓和擬阿勇蛞蝓（未定種）等4 種軟體動物中消化分離出了廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲，感染率分別為4.17%、23.08 %、48.89%和37.21%；從金平縣的95只褐云瑪瑙螺中檢出廣州管圓線蟲感染陽性螺15只（感染率為15.79%），此次研究首次從病原學角度證實了這兩個縣為該疾病的自然疫源地[10]。2008-2009年又分別在滇西的大理市、富寧縣、勐臘縣、景洪市等4個縣的中間宿主福壽螺和終末宿主黃胸鼠中發現了廣州管圓線蟲第Ⅲ期幼蟲和成蟲。另2009年末在西雙版納州勐臘、景洪兩縣開展的廣州管圓線蟲病人群血清流行病學調查結果顯示，血清學陽性率分別高達37.86%和11.53%。

廣州管圓線蟲病在我國大陸屬新發傳染病，近年來云南省出現了幾次大的暴發。特別是2003年9月昆明地區28人因以頭痛，全身痛和皮膚觸痛等為主要臨床特征的腦膜炎病癥，之后被診斷為嗜酸性粒細胞增多性腦炎并最終確診為廣州管圓線蟲??；在2008年3月大理州發生33例廣州管圓線蟲病病例，經調查這兩次大的爆發均因進食生或半生的螺肉和魚肉后而感染的。云南省的該病病例僅在上述昆明和大理兩地有報道。

2 中間宿主的分布及調查

廣州管圓線蟲可寄生的中間宿主以軟體動物為主，主要有褐云瑪瑙螺、福壽螺、中國圓田螺、皺疤堅螺、方形環梭螺和足襞蛞蝓等。汪麗波[11]等2006-2008年選定云南的永德、普洱、彝良、昆明、景洪、勐臘等19個縣做中間宿主分布的調查，在野外調查中發現有13個縣有福壽螺的分布，占68.42%；7個縣發現褐云瑪瑙螺；11個縣發現中國圓田螺；2個縣發現銅銹環棱螺；在彝良、西疇、河口3個縣采集到雙線嗜粘液蛞蝓。

3不同氣候地區的流行特征

滇西地域較廣，山系眾多，水系發達，且具有不同的氣候類型和孳生環境，中間宿主福壽螺的分布也較為廣泛。云南省的少數民族較多，很多地區人群有食用生的或半生的福壽螺的習慣，加之缺乏對食品的安全意識，從而增加了受感染的機會。雖然目前國內未見云南省的廣州管圓線蟲蟲株溯源的報告，但鑒于滇西地區地理環境較為復雜，長期的地理隔離將給寄生蟲蟲株變異提供較好的環境，特別是近年境外（緬甸等與中國接壤周邊國家）的廣州管圓線蟲中間宿主福壽螺大量流入國內，陽性福壽螺有機會在云南省其他地方擴散。

4臨床診斷

廣州管圓線蟲病臨床主要表現為嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎，診斷廣州管圓線蟲病最常用的方法是ELISA，該方法已較為成熟，是一種用于臨床病例診斷的簡便快速且特異性強的檢測方法.

5結語

由于滇西地域較廣，跨越了高黎貢山、怒山、云嶺等山系和怒江、瀾滄江和元江-紅河等流域，具有不同的氣候類型和孳生環境，其他地區是否存此病或是因為各種原因而誤診，漏診和漏報等需要進一步調查。近年來境外的廣州管圓線蟲中間宿主福壽螺大量流入國內，陽性福壽螺是否已在云南省其他地方擴散，境內、境外蟲株是否同源需有待于開展相關的溯源及分子鑒定研究工作。

參考文獻

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[9] 陳紹榮，呂山，汪麗波，等.云南省大理州首次廣州管圓線蟲病疫情調查與處置[J]. 寄生蟲病與感染性疾病 2008； 17 （1） ：58～59.

[10] 鄧卓暉，蔡健生，林榮幸，等.廣東省首次廣州管圓線蟲感染局部暴發的流行病學調查[J].華南預防醫學.2007，33（4）：17-20.