耳穴壓豆在內科疾病中的應用

張 慧 王愛平

（山東省寧陽縣中醫院，山東 寧陽 271400）

耳穴壓豆在內科疾病中的應用

張 慧 王愛平

（山東省寧陽縣中醫院，山東 寧陽 271400）

目的 探討耳穴壓豆在內科疾病護理中的應用。方法 對患有內科常見病的520例患者施行耳穴壓豆，并從病情評估、用物準備、操作步驟、操作后指導等方面嚴格認真操作并闡述其療效。結果 通過施行耳穴壓豆520例患者均有效緩解了癥狀、縮短了住院日、提高了舒適度，適合在內科護理工作中大力開展。結論 施行耳穴壓豆，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院日數，提高了患者的舒適度。

內科疾??；耳穴壓豆；護理應用

耳穴壓豆就是將藥丸、藥籽、谷類或其他物品置于膠布上，貼于耳部的穴位，通過手指按壓，刺激耳郭上的穴位或者反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病的目的的一種中醫操作方法。它具有以丸代針、刺激持久、療效確切、取材方便、易學易懂、操作簡便、不良反應小等特點，并對疾病的診斷有一定的參考意義［1-2］。在臨床護理中使用非常廣泛。自2014年1月至2015年5月，在我們醫院內科病房大力開展此項中醫護理操作項目，將此項護理技術應用于感冒、咳嗽、喘證、心悸、胸痹、不寐、眩暈、胃痛、便秘等520例患者，取得了非常滿意的治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：應用耳穴壓豆治療的520例患者中包括感冒患者58例，咳嗽患者36例，喘證患者85例，心悸患者72例，胸痹患者18例，不寐患者35例，眩暈患者93例，胃痛患者83例，便秘患者40例。年齡30～93歲，平均58歲，病程3～20 d，平均12 d。

1.2耳穴壓豆應用方法

1.2.1評估患者病情、耳部皮膚、穴位的陽性反應、患者的心理狀態、病室環境等。女性患者還需要了解月經情況，生育史，有無流產史及當前是否妊娠等。詢問患者有無酒精過敏史。

1.2.2按耳穴壓豆的規范操作要求準備好用物。

1.2.3具體操作步驟

1.2.3.1為患者做好解釋并告知在操作過程中的配合方法，取舒適臥位并做好患者的心理安撫工作和查對工作。根據病情選好穴位并了解穴位的得氣情況。

1.2.3.2具體疾病的選穴及健康指導：①感冒：西醫學中的普通感冒、流行性感冒及其他上呼吸道感染表現為感冒癥狀者均屬于中醫學的感冒范疇。耳穴壓豆主要針對的是素體虛弱的感冒患者，取腎上腺、內分泌、腎、肺等穴以扶正祛邪。在施行耳穴壓豆的過程中，注意做到起居有規律，勞逸結合，避免過度勞累。隨季節變化及時增減衣物。加強鍛煉，增強體質，以御外邪。②咳嗽：西醫學中的上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴張等疾病以咳嗽為主要表現者均屬于中醫學的咳嗽范疇?？人苑磸驼哂谙募救煨卸▔憾?，取肺、氣管、鼻、腎上腺等穴。在平素的生活中注意四時氣候變化，避免外邪侵襲。加強鍛煉，增強體質。飲食有節，忌肥甘、辛辣、過咸之品，戒煙，忌酒。③喘證：西醫學中的肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心源性哮喘、肺結核等以喘促為主要臨床表現者均屬于中醫學的喘證范疇。喘證發作時耳穴壓豆選取耳屏、下屏、肺、下肢端、神門等穴。在日常的生活中，注意起居有常，寒暖有節。飲食應節制、營養合理，忌肥甘厚膩、辛辣煎炸食物，忌煙酒。調暢情志，避免憂思、郁怒等不良情緒。感冒、咳嗽時及時治療，合理用藥，避免病情遷延、反復損傷肺氣。④心悸：西醫學中各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、期前收縮、心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病竇綜合征等以心悸為主癥者均屬于中醫學的心悸范疇。心悸發作時耳穴壓豆取心、神門、腦、肝、膽穴，以鎮靜安神、消除心悸。平素的生活中注意勞逸結合、起居有節、適度活動，預防感冒和心肌炎。保持情志舒暢，避免恐怖刺激和不良情緒，以免情志過極而誘發心悸。飲食有節，低鹽低脂，營養豐富易消化。養成良好的排便習慣，切勿努責。積極治療原發病。⑤胸痹：西醫學中的冠心病、心包炎、心肌病、慢阻肺等，出現胸悶、心痛徹背、短氣、喘息不得臥等癥狀者均屬于中醫學的胸痹范疇。心胸疼痛時，耳穴壓豆取心、交感、皮質下等穴。胸痹發作時居室要安靜、溫濕度適宜。飲食清淡少鹽，少食肥甘厚膩之品，少量多餐。情緒穩定，避免喜怒憂思過度。常備芳香溫通藥物，若猝發胸中大痛及時服藥，保持鎮靜，平臥休息，癥狀持續過久不緩解及時入院就診。⑥不寐：西醫學中的神經官能癥、更年期綜合征、失眠等以不寐為主要表現者均屬于中醫學的不寐范疇。耳穴壓豆取心、肝、腎、神門、枕等穴。在日常的生活中注意精神調攝，克服焦慮、緊張、抑郁、恐懼、興奮等不良情緒，保持愉悅的心情。家居環境應保持靜謐、舒適。作息規律，睡前盡量放松，睡前用溫水泡腳或喝熱牛奶。飲食有節，晚餐不宜過飽，忌濃茶、咖啡、醇酒。病后注意調養，勞逸結合，適當從事體力勞動和體育運動，增強體質。病情允許時，可睡前適當散步。⑦眩暈：西醫學中的梅尼埃綜合征、高血壓、低血壓、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足、貧血、神經衰弱等，以眩暈為主癥者均屬于中醫學眩暈的范疇。眩暈發作時，耳穴壓豆取內耳、額、枕、神門、肝、脾等穴。在日常生活中注意勞逸結合，適當鍛煉，注意保護頸椎。學會自我調節情緒，切忌憂思惱怒，以免誘發或加重眩暈。飲食宜清淡，忌暴飲暴食或過食肥甘厚膩之品。眩暈伴有惡心嘔吐、出冷汗、肢體發麻、胸悶、胸痛等癥狀時立即就診。⑧胃痛：西醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃神經官能癥等以上腹部疼痛為主要表現時均屬于中醫學胃痛的范疇。耳穴壓豆取胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸等穴。在日常的養護中，注意做到正確對待疾病，積極治療，養成良好的有規律的生活習慣。養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，進食規律，勿過饑過飽，少食油膩生冷之品，戒煙酒。調暢情志，釋放不良情緒，培養樂觀豁達的生活態度。采取中西醫結合的方法積極治療原發病。胃痛反復發作者及時查明原因，及時就診。⑨便秘：西醫學中的功能性便秘、藥物性便秘、腸道及肛門疾患引起的便秘等均屬于中醫學的便秘范疇。耳穴壓豆，實秘取大腸、直腸下段、便秘點、交感、肺、肝膽穴；虛秘取脾胃、腎、大腸、直腸下段、皮質下、便秘點等穴。在日常的養護中，生活起居要有規律，養成腹部按摩和定時排便的習慣。加強飲食調養，多吃蔬菜、粗糧等纖維素多的食物，多食瓜果，多飲水，常服蜂蜜、牛乳，忌食辛辣之品，忌煙酒。

1.2.3.3將選好的穴位消毒并壓豆。壓豆后詢問患者感受，觀察耳部皮膚情況，交待注意事項，及時進行健康指導。

2　開展耳穴壓豆的注意事項

①護理人員認真學習耳穴壓豆的相關知識，嚴格按步驟進行操作，強調愛患意識，尊重患者的正常需要。②嚴格消毒，預防感染。若壓豆部位有紅腫，用皮膚消毒液消毒，每日2～3次，嚴防軟骨膜炎的發生。③耳穴壓豆的材料應選用光滑、大小和硬度適宜的種子，不宜選用有尖角或不光滑的種子，以免按壓時損傷皮膚。④按壓時壓力不可過大，切勿揉搓，潮濕脫落后及時更換膠布固定。對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、鳳溪穴，或改用其他耳針方法治療。⑤留豆時間視季節氣候而定。夏季可留豆1～3 d，春秋季2～3 d，冬季5～7 d，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓1～2 min，以局部輕微疼痛、發熱為度，在留豆期間密切觀察患者有無不適等情況。

3　小 結

通過對520例患者施行耳穴壓豆，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院日數，提高了患者的舒適度，取得了非常滿意的護理效果，值得護理同仁們大力推廣并使用。

［1］孫秋華，陳佩儀.中醫臨床護理學［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2012.

［2］徐桂華，劉虹.中醫護理學基礎［M］.2版.北京：中國中醫藥出版社，2012.

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1671-8194（2016）26-0220-02