樸香蘭
(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科 吉林 梅河口 135000)
?
B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床觀察
樸香蘭
(吉林省梅河口市中心醫院麻醉科吉林梅河口135000)
【摘要】目的:評價B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床效果,重點尋找改善上肢手術病患治療效果的麻醉方案。方法:筆者隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患。參照隨機法方案將68例病患分成兩個小組。實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉,對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉,觀察2組病患麻醉的有效性。結果:結果發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢,存在著差異(P<0.05)。結論:基于上肢手術病患而言,以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果,還能幫助病患控制并發癥,可推廣。
【關鍵詞】B超定位下;上肢手術;臂叢神經阻滯麻醉;臨床;效果
為了評價B超定位下臂叢神經阻滯麻醉臨床效果,筆者隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患。參照隨機法方案將68例病患分成兩個小組。手術中,實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉,對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉。通過觀察2組病患麻醉的有效性,重點尋找改善上肢手術病患治療效果的麻醉方案,期待能夠成為提升上肢手術病患麻醉效果的首要選擇,介紹如下。
1.資料來源以及方法
1.1 資料來源
隨機選擇本院骨科2013年05月-2015年05月收取并予以手術治療的68例病患,男性病患有45例,女性病患有23例;病患年紀最大的是72歲,年紀最小的是17歲;病患體重最大的是83公斤,最小的是43公斤。以隨機法為主要方式把68例病患病患均分成兩個小組,實驗組有34例,對照組有34例。由于兩組病患在相關資料中的對比并沒有表現出直接區別(P>0.05),所以值得對比。
1.2 方法
手術中,對照組以全身麻醉為主要方案予以麻醉,嚴格按照計劃程序執行。實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉。
(1)本院所用B超機的生產商是美國索諾聲,其型號是M-Turbo。
(2)給予病患喉部側面充分掃描,使之頸內靜脈、甲狀腺以及頸動脈均能顯示出來,同時緩慢移動超聲探頭。
(3)將掃描位置移動至胸鎖乳突肌外端,查看臂叢神經橫斷面狀況,同時找到前斜角肌與中斜角肌的交界處進針。
(4)進針時,針尖和探頭間距離需保持0.5厘米至1.0厘米左右,采取垂直進針模式。
(5)于B超直視下調整針尖位置,使之進入至斜角肌的間隙,同時結合穿刺針情況、機體組織情況對穿刺針實際位置進行判斷。
(6)確定穿刺針已處于最佳方位后,即可予以注射左布比卡因以及卡因合劑,并對藥物擴散狀況、分布狀況進行觀察,待麻醉藥物充分浸潤機體神經組織后止。
1.3 資料統計
2.結果
實驗組病患麻醉有效性是91.18%,對照組是67.65%。同時兩組均未形成任何不良情況,結果發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢,存在著差異(P<0.05),詳細對比數據見表1。
表1 2組病患麻醉效果(n%)
3.討論
上肢手術病患對于麻醉要求普遍偏高,且必須控制血管痙攣等癥狀形成,若予以全身麻醉,不僅會形成并發癥,病患蘇醒期還可能存在躁動癥狀,以至于其吻合血管出現痙攣癥狀,因此并未受到臨床認可。與之相比,B超定位下臂叢神經阻滯麻醉體現出的優勢更加突出,除了不會受解剖變異因素、肥胖因素的影響以外,還能提升病患阻滯一次性成功幾率,同時可以控制并發癥,所以逐漸受到青睞。
本次手術中,實驗組病患以B超定位下臂叢神經阻滯麻醉為主要方案予以麻醉,對照組則接受全身麻醉。治療完成發現實驗組病患在麻醉效果方面具有優勢,存在著差異(P<0.05),與李榮等人研究結果存在一致性。
研究表明,基于上肢手術病患而言,以B超定位下臂叢神經阻滯為主要方案予以麻醉有助于提升麻醉效果,還能幫助病患控制并發癥,可推廣。
參考文獻
[1]蘇瑞奇,黃孫標,徐國勇,等.甲磺酸羅哌卡因在各種臂叢神經阻滯麻醉的效果觀察.廣西醫學,2012,34(10):1357-1359.
[2]肖實,曲良超,陳文波,等.神經刺激儀引導下羅哌卡因臂叢神經阻滯麻醉對運動與感覺分離阻滯的臨床應用.中國臨床藥理學雜志,2012,28(03):228-230.
[3]程智,白國強.丙泊酚復合芬太尼靜脈麻醉和臂叢神經阻滯麻醉用于肩關節脫位手法復位的臨床觀察.醫學信息,2014,27(09):224-225.
[4]李榮,陳彪,吳娟,等.右美托咪定對焦慮患者臂叢神經阻滯麻醉操作中焦慮情緒的影響.山西醫科大學學報,2014,45(01):68-70.
【中圖分類號】R614
【文獻標識碼】B
【文章編號】1009-6019(2015)23-0046-02