前置胎盤大出血患者給予優質護理的臨床效果

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前置胎盤大出血患者給予優質護理的臨床效果

申倩

(畢節市第一人民醫院貴州畢節551700)

【摘要】目的：探討分析對前置胎盤大出血護理的措施。方法：選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產后大出血患者，根據有無剖宮產史將其分為兩組，觀察組和對照組，各21例，對兩組患者均采用優質護理干預措施。結果：對觀察患者進行優質護理后臨床效果更為顯著，兩組相比較，結果具有明顯差異，P<0.05。結論：前置胎盤的發生和剖宮產等有關。護理人員要積極配合醫生做好患者護理工作，降低大出血發生率，保證孕婦和胎兒的生命安全。。

【關鍵詞】前置胎盤；大出血；剖宮產史；護理；臨床效果

本次研究的主要目的是探討分析對前置胎盤大出血護理的措施，選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產后大出血患者，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受優質護理之后，取得非常滿意的臨床效果，具體報告如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2014年1月于我院就診的42例前置胎盤導致產后大出血患者，根據有無剖宮產史將其分為兩組，對照組和觀察組，各21例。對照組21例患者有剖宮產史，產婦年齡在24-39歲之間，平均年齡(33.1±3.4)歲，孕周(32±3)-(37±4)周，平均孕周(35.1±3.4)周，術中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。觀察組21例患者無剖宮產史，產婦年齡在25-40歲之間，平均年齡(32.5±2.4)歲，孕周(33±4)-(36±3)周，平均孕周(34.8±2.4)周，術中出血量500-800mL，平均出血量650mL。

1.2 治療方法

對兩組患者進行優質護理，包括術前護理和術后護理。

1.3 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS21.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，計量資料采取平均值±標準差(x±s)表示，組間率對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2.結果

2.1 患者一般資料統計結果分析

兩組患者平均年齡和平均孕周等一般資料對比,無統計學意義，P>0.05，詳見表1。

表1　患者一般資料統計結果

2.2 兩組患者手術綜合比較

對照組有剖宮產史的21例患者，術中出血量500-1000mL，平均出血量700mL。行全子宮切除術的有3例，占總數的23.8%。觀察組無剖宮產史的21例患者，術中出血量500-800mL，平均出血量650mL，無一例行全子宮切除術。兩組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。詳細見下表2。

表2　兩組患者手術綜合比較分析[n(%)]

3.討論

前置胎盤大出血是孕婦妊娠晚期出血的一大原因，處理不好會危機孕婦和胎兒的生命。前置胎盤引起產后出血，是因為患者大多有剖宮產史，使得手術出血量增大。剖宮產是達到迅速分娩以止血目的的重要方法，是幫助前置胎盤患者脫離危險的主要手段。但手術中發生大出血概率較大，若處理不當，會造成切除患者子宮的惡果，嚴重者危機患者生命。因此，術前護理和術后護理對于患者來說至關重要。

術前護理包括患者的準備和對患者的心理護理?；颊邷蕚涫且谛g前了解患者所有的孕產史，預算患者陰道的流血量，保持其靜脈通道的良好狀況，觀察胎兒情況，準備好可能用到的產科搶救藥物。對患者的心理護理包括使患者放松心情，客觀講解子宮切除術的機理，講明子宮切除術不會影響患者激素的分泌，更不會影響未來的生活質量，并讓患者家屬對手術可能出現的不良后果做好充分的心理準備。本次研究中5例行子宮切除術的患者經過醫護人員對其的心理護理，術中情緒均穩定，新生兒均搶救成功。

術后護理包括四個方面：第一，術后體位。采用腰硬聯合麻醉法術后患者去枕平臥5-7小時，術后第二天可采用半臥位。第二，管理好輸血輸液。準確把握輸血輸液的最佳時機，根據不同患者具體的出血量等因素輸血輸液，保證患者各靜脈的通暢。第三，認真觀察患者病情。包括觀察患者的脈搏、血壓、子宮收縮情況和出血量等，出現問題后及時通知主治醫生。第四，做好健康宣傳工作。指導孕婦產后恢復身體，禁止吸煙、酗酒，避免引起宮內感染，妊娠期凡是出現出血現象都應立即就醫，讓醫生在第一時間做出診斷，及時處理好妊娠期的意外事故。

根據本次研究可知，出現前置胎盤的情況和剖宮產等因素有關，降低剖宮產的發生率，可有效降低前置胎盤發生率。另一方面，護理人員要不斷加強學習專業業務知識，提高自己的專業素養，及時發現大出血現象的征兆，配合醫生做好預防工作，盡早通過手術降低大出血發生率，保證孕婦和胎兒的生命安全。

參考文獻

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【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0259-02