口腔修復中應用二氧化鋯修復體對患者咀嚼能力的影響情況分析

賀 燕，李 揚

（延安市人民醫院口腔科，延安 716000）

口腔修復中應用二氧化鋯修復體對患者咀嚼能力的影響情況分析

賀 燕，李 揚

（延安市人民醫院口腔科，延安 716000）

目的：探討二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及其對咀嚼能力的影響。方法：以2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修復治療的患者為觀察對象，根據其修復所用材料分為合金修復體組和二氧化鋯修復體組。觀察兩組患者治療前后咀嚼能力和牙齦指數的差異，比較兩組患者治療前后生活質量和滿意度的差異。結果：治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復合體組增高更明顯；兩組患者治療前出血指數和牙齦指數無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標均較治療前降低，且二氧化鋯復合體組降低更明顯；治療后，二氧化鋯復合體組患者活力、情緒角色、精神健康和總體健康的得分明顯高于合金修復體組，而兩組患者的軀體功能、軀體角色和肢體疼痛等得分無明顯差別；二氧化鋯復合體組滿意度明顯高于合金復合體組，差異具有統計學意義。結論：口腔修復中使用二氧化鋯修復體具有較好的效果，可明顯改善患者的咀嚼能力，提高其生活質量。

口腔修復；二氧化鋯；咀嚼能力；生活質量 【分類號】R783.1

牙縫過大、牙齒畸形等患者，因牙齦出血嚴重、咀嚼能力差等原因，嚴重影響了患者的生活質量，常需進行口腔修復治療。合金修復體是常用口腔修復材料，機械性能較好，咀嚼能力恢復快，但是，經過長期的臨床實踐發現，合金材料易受到唾液、齦溝液等腐蝕而引發修復體折斷、變色等并發癥，使臨床應用受到了一定程度的限制［1］。二氧化鋯是一種新型修復材料，克服了傳統陶瓷套料強度不足的缺點，且具有優良的生物兼容性及機械性能，不易受到唾液、齦溝液等腐蝕，是理想的修復材料，但現階段二氧化鋯修復體在口腔修復的應用研究資料缺乏，實際應用還有待進一步考證［2］。故此，本研究探討了二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及其對咀嚼能力的影響，旨在為臨床口腔修復治療提供更多的數據參考，取得了較好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2014年3月～2015年9月在我院接受口腔修復治療的患者為研究對象。納入標準：（1）年齡≥18周歲；（2）因牙縫過大、牙齒畸形等需要進行口腔修復者；（3）無其他感染性系統疾病者；排除標準：（1）不符合納入標準者；（2）治療前咀嚼功能異常者；（3）不愿參與本項研究者。根據納入排除標準共納入研究對象90例，其中合金修復體組者40例，男22例，女18例，年齡23～58歲，平均39.46±5.95歲，牙齒畸形者10例，死髓牙者15例，牙間隙過大者15例；二氧化鋯復合體組50例，男27例，女23例，年齡22～57歲，平均39.28±6.02歲，牙齒畸形者14例，死髓牙者16例，牙間隙過大者20例。兩組患者在年齡、性別和疾病分類等一般資料方面無明顯差別，具有可比性。本項研究經醫院倫理委員會評審通過，且所有患者均知情同意。

1.2 方法所有患者均行常規口腔衛生檢查，對癥治療牙周炎、牙齦炎等相關口腔病癥。先根據患者口腔影像學資料分析患者牙位選擇大小合適的修復體，二氧化鋯復合體組應用二氧化鋯復合體，合金修復體組應用鎳鉻合金修復體。修復時先徹底清除表面腐質和牙垢，并處理病變牙體，對牙體局部浸潤麻醉后于待修復牙體表面用錐形鉆修出倒凹形，涂抹黏合劑（Contax）后光照30s［3］；依據患者病變牙體制作內冠，并借助計算機設計全瓷冠模型，植入后注意修磨外形、拋光、5s光固化，最后給予60s各角度光照［4］。

1.3 評價指標觀察兩組患者治療前后咀嚼能力和牙齦指數的差異，比較兩組患者治療前后生活質量和滿意度的差異，其中生活質量的評定采用SF-36生活質量評定問卷進行測定，得分越高，表明生活質量越好［5］。

1.4 統計學處理所有數據經雙人錄入后，采用SPSS 11.5統計軟件進行統計學分析。計數資料采用例或百分率表示，計量資料采用均數±標準差表示。一般資料根據資料類型采用t檢驗或卡方檢驗進行處理，兩組患者治療前后咀嚼能力、牙齦指數、生活質量的比較采用t檢驗進行分析，兩組患者滿意度的比較采用卡方檢驗進行統計學處理。P＜0.05記為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后咀嚼能力的比較表1顯示，治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復合體組增高更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后咀嚼能力的比較

2.2 兩組患者治療前后牙齦情況的比較表2顯示，兩組患者治療前出血指數和牙齦指數無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標均較治療前降低，且二氧化鋯復合體組降低更明顯（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后牙齦情況的比較

2.3 兩組患者治療前后生活質量的比較表3顯示，治療后，二氧化鋯復合體組患者活力、情緒角色、精神健康和總體健康的得分明顯高于合金修復體組，而兩組患者的軀體功能、軀體角色和肢體疼痛等得分無明顯差別。

表3 兩組患者治療前后生活質量的比較

2.4 兩組患者滿意度的比較表4顯示，二氧化鋯復合體組滿意度明顯高于合金復合體組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者滿意度的比較

3 討論

在臨床口腔治療中，為保證口腔的整體外觀需針對牙體或牙列缺損特點進行修復治療，最大程度地提高患者的咀嚼功能，其中選擇理想的修復材料是口腔修復過程中的關鍵環節［6］?，F臨床口腔修復應用最廣泛的材料是鎳鉻合金修復體，其因所具有的顏色逼真、質感佳、抗折能力強及耐磨性能好等優點受到了患者的青睞［7］。但是，鎳鉻合金修復體在植入后，內冠邊緣會深入牙齦溝并與齦溝液、唾液及食物等接觸而腐蝕合金修復體，隨著時間的延長，合金修復體會出現外觀暗沉、材料變色及根部折斷等情況，造成患者咀嚼功能障礙，影響修復效果［8，9］。

本研究應用的二氧化鋯修復體將傳統的全瓷冠制作方法與二氧化鋯材料相結合，并在計算機設計輔助下應用激光技術優化制作過程，具有了以下優勢［10，11］：（1）修復材料的機械性能和物理性能得到了進一步加強，可具有超過1000MPa的抗折強度，遠超合金全瓷冠，為更好地改善咀嚼功能奠定了基礎；（2）修復體的材質和美觀程度得到了優化，顏色也與牙周組織相近，且全瓷冠內無需金屬支撐物，修復體外觀得到進一步改善；（3）與牙周組織的兼容性良好，置入后不會被齦溝液、唾液等腐蝕，可避免修復體折斷、變色等并發癥。但目前二氧化鋯修復體在口腔修復術應用研究資料甚少，故此，本研究探討二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果及其對咀嚼能力的影響具有一定的創新性。

本研究結果顯示治療前兩組患者咀嚼能力無明顯差別，治療后，兩組患者的咀嚼能力均較治療前增高，且二氧化鋯復合體組增高更明顯；二氧化鋯復合體組患者活力、情緒角色、精神健康、總體健康的得分明顯高于合金修復體組，滿意度也明顯高于合金復合體組，差異具有統計學意義。上述結果提示二氧化鋯復合體植入后患者咀嚼性能、生活質量得到了更有效的提高，患者接受程度和滿意度更高。改善患者的咀嚼能力是口腔修復的根本目的，因而能夠有效提高患者咬合力和咀嚼能力的修復材料才更為理想［12］。金屬修復體雖然物理性能較好，可保證患者的咀嚼能力，但是隨著金屬材料的腐蝕，咀嚼功能會逐步下降，影響了修復術后的整體療效，而二氧化鋯修復體采用的是新型材料，不會被齦溝液、唾液等腐蝕，因而咀嚼能力可得到有效保證，患者滿意度因而更高［13］。

本研究還發現兩組患者治療前出血指數和牙齦指數無明顯差別，治療后，兩組患者上述指標均較治療前降低，且二氧化鋯復合體組降低更明顯。上述結果說明二氧化鋯復合體置入后與患者牙齦兼容更好，出血量更低，我們對此進行了以下分析。合金材料受到腐蝕后金屬離子會析出，引發牙齦出血、牙齦炎等修復后并發癥，因而出血量較大，不利于整理療效的維持［14］。此外，金屬離子可刺激牙齦組織，導致齦溝液的大量的炎癥因子的浸潤，促進齦溝液中單核細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞分泌IL-6、IL-8等內源性趨化因子，既可介導組織損傷，還可趨化其他炎癥細胞，引發牙周組織炎癥，因而牙齦指數較高［15］。而二氧化鋯修復體內無金屬材料，對牙齦組織無刺激性且該材質生物兼容性良好，可降低齦溝液內炎癥因子水平，因而出血指數和牙齦指數較鎳鉻合金復合體更低。

綜上所述，口腔修復中使用二氧化鋯修復體具有較好的效果，可明顯改善患者的咀嚼能力，提高其生活質量。

［1］ 王博, 陳劍鋒, 張言春, 等. 著色劑對口腔修復用釔穩定氧化鋯陶瓷粉體制備的影響［J］. 華西口腔醫學雜志, 2015, 33（5）: 462-465.

［2］ 李倩倩, 張倩. 氧化鋯修復體臨床應用的相關研究現狀［J］. 口腔醫學研究, 2014, 30（6）: 580-582.

［3］ 商麗娟, 吳巖, 徐永軍. CAD/CAM氧化鋯全瓷冠修復對牙周組織的影響［J］. 中國組織工程研究, 2014, 18（30）: 4804-4809.

［4］ 姚世宏, 聶俊軍. 氧化鋯全瓷和鈷鉻合金冠修復對基牙牙周指數及致病菌的影響［J］. 口腔醫學研究, 2015, 22（11）: 1118-1120.

［5］ 高士軍, 李楠, 周洋, 等. 瓷層厚度對氧化鋯全瓷修復體顏色的影響［J］. 第三軍醫大學學報, 2014, 36（13）: 1413-1415.

［6］ 彭敏, 費偉, Mandana, 等. 采用分光光度計比較種植支持式氧化鋯全瓷和貴金屬金瓷修復的牙冠顏色［J］. 華西口腔醫學雜志, 2014.32（1）: 62-65.

［7］ 李爽. 計算機輔助設計與制造二氧化鋯全瓷冠修復體: 穩定性及生物相容性［J］. 中國組織工程研究, 2015, 19（34）: 5491-5495.

［8］ Tuna T, Wein M, Swain M, et al. Influence of ultraviolet photofunctionalization on the surface characteristics of zirconia-based dental implant materials［J］. Dental Materials, 2015, 31（2）: 14-24.

［9］ Lópezsuárez C, Gonzalo E, Peláez J, et al. Fracture resistance and failure mode of posterior fixed dental prostheses fabricated with two zirconia CAD/CAM systems. ［J］. Journal of Clinical & Experimental Dentistry, 2015, 7（2）: e250-e253.

［10］ Pecho O E, Ghinea R, Ionescu A M, et al. Optical behavior of dental zirconia and dentin analyzed by Kubelka-Munk theory［J］. Dental Materials Official Publication of the Academy of Dental Materials, 2014, 31（1）: 60-7.

［11］ 陳春秀, 文學錦. 計算機輔助設計和計算機輔助制造二氧化鋯全瓷修復體的護理配合［J］. 國際口腔醫學雜志, 2014, 41（2）: 140-142.

［12］ Barragan G, Chasqueira F, Arantes-Oliveira S, et al. Ceramic repair: influence of chemical and mechanical surface conditioning on adhesion to zirconia. ［J］. Oral Health & Dental Management, 2014, 13（2）: 155-8.

［13］ 解涓, 林盛筱, 謝超, 等. 氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復中的臨床效果觀察［J］. 實用口腔醫學雜志, 2014, 30（2）: 232-236.

［14］ Seabra B, Arantesoliveira S, Portugal J. Influence of multimode universal adhesives and zirconia primer application techniques on zirconia repair. ［J］. Journal of Prosthetic Dentistry, 2014, 112（2）: 182-187.

［15］ 陳淵華, 孟翔峰, 俞青. 氧化鋯全瓷冠修復單個后牙的臨床觀察［J］.華西口腔醫學雜志, 2014, 32（3）: 256-258.

Analysis of the effect of two zirconia on patients' chewing ability in oral cavity repair

He Yan, Li Yang

(Department of Stomatology, Yan'an People，s Hospital, Yan'an 716000, China)

ObjectiveTo investigate the application effect of two zirconia in oral cavity repair and its effect on the ability of chewing.MethodsDental patients treated in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected as observation object，according to the repair of all materials，which were divided into alloy restorations and two zirconia restorations group. To observe the difference of masticatory ability and gingival index of the two groups of patients before and after treatment, the difference in quality of life and satisfaction of the two groups were compared before and after treatment.ResultsThere was no significant difference in chewing ability between the two groups before treatment. After treatment, the chewing ability of the two groups were higher than before treatment, and the increase of the two zirconia composite group was more obvious； There was no significant difference between the two groups before treatment and after treatment, the indexes of the two groups were lower than before treatment, and the two zirconia composite group was significantly lower； After treatment, zirconia composite group with vitality, the role of the emotional, mental health and overall health score was significantly higher than that of group of alloy restorations, and physical function, role physical and bodily pain scores of patients in the two groups no significant difference；Two zirconia composite group satisfaction was significantly higher than that of alloy composite group, the difference was statistically significant.ConclusionOral cavity repair using two zirconia restorations has a good effect, can significantly improve the patient's ability to chew, improve their quality of life.

dental repair； two zirconia； chewing ability； quality of life

R783.1

A

1673-016X（2016）06-0035-03

2016-08-25

賀燕，E-mail: heyan_5880@sina.com