蘇州地區無償獻血員庚型肝炎病毒感染的血清流行病學調查*

金一鳴,徐　軍,曹　誼,方志紅,董　麗,江妮娜,王玲玲

(江蘇省蘇州市中心血站　215004)

?

·經驗交流·

蘇州地區無償獻血員庚型肝炎病毒感染的血清流行病學調查*

金一鳴,徐軍,曹誼,方志紅,董麗,江妮娜,王玲玲

(江蘇省蘇州市中心血站215004)

摘要:目的探討蘇州地區無償獻血員庚型肝炎病毒(HGV)感染的血清流行病學現狀及其輸血安全。方法隨機收集2013年4月至2014年11月該站經過血液篩查后的標本3 520份，對其分別進行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)、抗HGV酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測，再將3種ELISA檢測的陽性標本進行HGV RNA檢測確認。結果3 520份標本經HBsAg、抗HCV、抗HGV檢測陽性數分別為10、9、3份，經HGV RNA檢測確認陽性數為1份。結論蘇州地區無償獻血員HGV感染率極低，無血清流行病學意義，但仍應采取有效措施,確保臨床用血安全。

關鍵詞:獻血員；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；庚型肝炎病毒；酶聯免疫吸附試驗

輸血作為一種治療手段對促進患者康復及挽救生命起著必不可少的作用，但輸血在治療患者的同時又伴隨一系列的風險。因為現行技術不能保證血液在疾病傳播方面100%的安全性，輸注血液或血液制品均有傳播疾病的危險。尤其中國是肝炎大國，很多隱匿的新型肝炎病毒在健康獻血人群中存在，而現有的技術對這些病毒又無從檢測。因此,血液制品的安全問題成了學者們關注的課題，為了進一步提高臨床用血的安全，本研究對蘇州地區無償獻血員庚型肝炎病毒(HGV)感染的血清流行病學及其輸血安全進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1標本來源隨機收集2013年4月至2014年11月本站經過血液篩查酶聯免疫吸附試驗(ELISA)4項[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(HCV)、抗HIV、梅毒螺旋體抗體(抗TP)]檢測后的標本(4 ℃保存24 h內檢測)共3 520份，該檢測標本由體采科護士采血時直接留取。

1.2儀器與試劑初檢檢測試劑(ELISA)包括HBsAg、抗HCV(TMB系列、上?？迫A),抗HIV(北京萬泰)、抗TP(珠海麗珠)；復檢檢測試劑(ELISA)包括HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP(均為廈門英科新創)，抗HGV試劑(ELISA，北京貝爾)。HGV核酸擴增檢測試劑盒來自北京貝爾-中國疾病控制預防中心肝炎室。以上所有檢測試劑均有國家批準文號并有批檢合格標識,且在有效期內使用。儀器包括TECAN全自動加樣儀、FAME全自動酶免分析系統(澳斯邦公司)和ABI7500基因擴增儀。

1.3方法將3 520份2013年4月至2014年11月本站經過血液篩查后的標本分別進行HBsAg、抗HCV、抗HGV檢測，再將3種ELISA試驗呈陽性標本進行HGV RNA檢測確認。檢測過程嚴格按試劑說明書進行,陽性及陰性對照和室內質控值均在允許的范圍內時,判定試驗結果有效。血液篩查時ELISA檢測報告為正式報告。

2結果

3 520份標本經HBsAg、抗HCV、抗HGV檢測陽性數分別為10、9、3份，ELISA試驗陽性總數為22份。22份ELISA陽性標本經HGV RNA檢測確認陽性數為1份。

3討論

1995年美、日等國科學家相繼發現了HGV ，現已確定HGV為對人體致病的新型肝炎病毒[1-2]。國外研究證實其主要經輸血和血液制品傳播；1997年El-Zayadi等[3]調查了1972～1995年的357例受血者,其中35例(9.8%)在輸血后為HGV RNA陽性。歐美國家基于輸血安全的考慮,曾對獻血者群體作了調查,HGV RNA陽性率為1.0%～4.0%,抗包膜糖蛋白E2陽性率為3.0%～14.0%；發展中國家HGV RNA流行率為8.0%～14.6%,抗E2陽性率為13.2%～24.2%。國內1998年報告輸血后感染HGV的研究顯示，5.1%(7/138)的輸血患者感染HGV[4]。

本研究在本地區無償獻血員中雖然僅發現有1例HGV感染，但由于目前對HGV基因組所表達的蛋白及其抗體意義還未徹底搞清楚,因此利用分子生物學來檢測診斷該病毒感染的技術尚需完善[5-11],再加上標本的抽取具有隨機性，所以只能說明蘇州地區無償獻血員HGV感染率極低；同時在本研究中還發現本地區無償獻血員中HBV感染率為0.28%(10/3 520)，HGV感染率為0.25%(9/3 520)，充分表明了血液篩查的必要性和用血安全的緊迫性，雖然均未發現與HGV的合并感染，但HGV與HCV和HBV的關系還待進一步研究。

綜上所述,蘇州地區無償獻血員HGV感染率極低，無血清流行病學意義，但仍應采取有效措施,確保臨床用血安全，防止經輸血傳播疾病的發生，進一步提高臨床的安全用血；并為避免醫療糾紛、保障患者和醫療機構及醫務人員的切身利益提供證據。

參考文獻

[1]陳憲銳，玄梅香，吳多文，等．庚型肝炎病毒感染研究[J]．中華流行病學雜志，1999，20(2)：85-87．

[2]莊輝．我國庚型肝炎病毒感染的研究[J]．中華肝臟病雜志，1998，13(1)：3．

[3]El-Zayadi AR,Abe K,Selim O,et al.Prevalence of GBV-C/hepatitis G virus viraemia among blood donors,health care personnel,chronic non-B non-C hepatitis,chronic hepatitis C and hemodialysis patients in Egypt[J].J Virol Methods,1999,80(1):53-58.

[4]孫德貴，劉彩云，楊玉琪，等．庚型肝炎病毒感染的回顧性調查[J]．中國公共衛生，1997，13(8)：12．

[5]金根娣，陸志檬，張東華，等．聚合酶鏈反應和雜交試驗檢測上海地區庚型肝炎病毒感染的初步報告[J]．中華傳染病雜志，1997，15(3)：21-23．

[6]Yan J,Chen LL,Luo YH,et al.High frequencies of HGV and TTV infections in blood donors in Hangzhou[J].World J Gastroenterol,2001,7(5):637-641.

[7]Hwang SJ,Chu CW,Lu RH,et al.Seroprevalence of GB virus C/hepatitis G virus-RNA and anti-envelope antibody in high-risk populations in Taiwan[J].J Gastroenterol Hepatol,2000,15(10):1171-1175.

[8]Ohto H,Ujiie N,Sato A,et al.Mother-to-infant transmission of GB virus type C/HGV[J].Transfusion,2000,40(6):725-730.

[9]石建，王佑春，張華遠．庚型肝炎病毒(HGV)E2區cDNA的克隆與表達[J]．中華微生物學和免疫學雜志，1999，19(6)：470．

[10]黃健，朱萬孚，李倬，等．HGV RNA逆轉錄套式聚合酶鏈反應法的優選實驗[J]．中華微生物學和免疫學雜志，2002，22(1)：115．

[11]Abe K.GB virus 2C/hepatitis G virus[J].Jpn J Infect Dis,2001,54(2):55263.

*基金項目：2013年江蘇省蘇州市“科教興衛”青年科技基金資助項目(KJXW2013036)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.062

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)13-1882-02

(收稿日期：2016-02-18修回日期：2016-04-05)