代謝正常肥胖轉歸糖尿病風險的前瞻性隊列研究*

劉丹，萬沁（瀘州醫學院附屬醫院內分泌科，四川瀘州646000）

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代謝正常肥胖轉歸糖尿病風險的前瞻性隊列研究*

劉丹，萬沁
（瀘州醫學院附屬醫院內分泌科，四川瀘州646000）

摘要：目的了解瀘州社區40歲以上代謝正常肥胖（MHO）患病率及隨訪3年糖尿病發病率情況。方法2011年4月-2011年8月采用多級整群抽樣方法，對瀘州市3個社區不同街道40歲以上非糖尿病居民進行問卷調查、體格檢查和生化檢測，于2014年6月-2014年10月對其進行隨訪調查。結果共計納入2 442例人群（男性30.7%）。MHO、代謝正常非肥胖（MHNO）、代謝異常肥胖（MUHO）及代謝異常非肥胖（MUHNO）分別占14.8%、45.3%、19.5%和20.4%，男、女MHO患病率分別為11.2%和15.4%。隨訪3年，共計248例轉歸為糖尿病，與MHNO比較，MHO、MUHO及MUHNO糖尿病發病風險分別是MHNO的1.64（95%CI：0.99，2.70），5.23（95%CI：3.72，7.36）及3.93（95%CI：2.74，5.64）倍，女性MHO糖尿病發病風險是MHNO的2.05（95%CI：1.15，3.65）倍。MHO組隨訪3年后TG、SBP、DBP、FBS和OGTT 2 h血糖指標異常百分比分別為34.3%、39.4%、22.6%、8.3%及43.4%，與MHNO組比較明顯增加（P<0.05）。結論①MHO在女性和相對低齡的人群中患病率更高；②MHO組糖尿病發病率明顯低于MUHO、MUHNO組，女性MHO組糖尿病發病率高于MHNO組；③與MHNO比較，MHO更易發生代謝異常。

關鍵詞：肥胖；代謝正常肥胖；糖尿??；發病率；隊列研究

眾所周知，肥胖是2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的危險因素，《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）》指出我國24萬人群數據的匯總分析，超重[體重指數（body mass index，BMI）≥24]、肥胖（BMI≥28）人群糖尿病發病風險分別是正常體重人群的2～3倍。而近年研究[1-3]發現，不同代謝狀態的肥胖人群在糖尿病發病率上存在差異，稱為肥胖的不同亞型。其實，自上世紀80年代開始就出現肥胖亞型的研究，1981年Ruder等[4]研究發現，正常體重的個體也可能存在胰島素抵抗和代謝紊亂綜合征，首次提出正常體重代謝性肥胖，即代謝異常非肥胖（metabolically unhealthy non-obese，MUHNO），近年相關研究表明，MUHNO明顯增加2型糖尿病的發病風險[2-3]。2004年Karelis等[5]首次提出代謝正常肥胖（metabolically healthy obese，MHO）的概念和界定標準后，關于MHO的流行病學研究才逐漸增多，MHO患病率在不同研究中因界定標準及地區等不同結果差異較大[6]，與其他肥胖亞型比較，MHO是否增加糖尿病發病風險尚存在爭議[2-3，7]，韓國Rhee等[2]研究表明，MHO并沒有增加T2DM的患病風險，Appleton等[3]、Gilad等[7]研究表明，代謝正常的超重和肥胖也要增加糖尿病發病風險。本研究通過對瀘州社區>40歲人群進行為期3年的前瞻性隊列研究，從而了解瀘州地區MHO患病率及隨訪3年與各肥胖亞型比較糖尿病發病率的情況。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4～8月對瀘州市居民進行肥胖、糖尿病及其相關疾病的調查。采用多級整群抽樣方法，先隨機抽取瀘州市3個社區，再從每一社區隨機抽取街道，最后隨機抽取到戶。年齡>40歲，性別不限，未確診糖尿病的居民，自愿參與并完成問卷調查、體格檢查和生化檢測者納入本研究；剔除行動不便、交流障礙及檢查期間退出者。本研究通過瀘州醫學院附屬醫院倫理委員會批準。所有研究對象均簽署書面知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1資料采集對研究對象進行標準化問卷調查，收集一般情況（姓名、性別、年齡及社區等），既往高血壓、糖尿病家族史等基本信息。

1.2.2體格檢查受試者均接受常規體格檢查，包括測量腰圍（waist circumferencd，WC）、身高、體重和靜息時血壓等。測量體重時，調查對象脫去鞋帽，取出衣服口袋里較重的物品（例如鑰匙或錢包），只穿薄內衣進行稱量，待體重讀數穩定后，測量員記錄讀數。腰圍測量要求：應緊貼調查對象皮膚；以臍水平為測量部位。臀圍測量要求：在調查對象穿單衣的情況下；以髖部左右大轉子骨的尖端為測量部位。腰圍、身高精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg。血壓的測量采用經校正的歐姆龍電子血壓計（型號HEM752）。在受試者靜坐5 min后，取其非優勢臂測量3次，每次間隔至少1 min，取3次均值納入分析。

1.2.3生化檢測收集空腹、餐后2 h靜脈血。測定空腹血糖（fasting blood sugar，FBS）、三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、糖化血紅蛋白（hemoglobin A1c，HbA1C）等?？崭寡獦吮疽蠼持辽? h。所有研究患者均接受口服75 g葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test，OGTT），留取2h靜脈血測定OGTT 2 h血糖。血糖測定用葡萄糖氧化酶法，糖化血紅蛋白測定采用高效液相色譜法，血脂應用全自動生化檢測儀進行檢測。

1.2.4隨訪調查于2014年6～10月完成，問卷、體格和化驗檢查同基線調查。

1.2.5參考標準肥胖：按照2000年國際肥胖工作組（international obesity task force，IOTF）規定的亞太地區肥胖標準，BMI≥25.0 kg/m2為肥胖。代謝異常指標：參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》關于代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的標準定義代謝異常指標（共4項）：①TG≥1.7 mmol/L；②HDL-C<1.04 mmol/L；③收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥130 mmHg，舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥85 mmHg或已診斷為高血壓正在接受治療；④FBS≥6.1 mmol/L和（或）OGTT 2 h≥7.8 mmol/L。排除基線診斷為糖尿病者。糖尿?。簠⒄帐澜缧l生組織糖尿病專家委員會報告（1999年）提出的診斷標準，FBS≥7.0 mmol/L和（或）OGTT 2 h≥11.1 mmol/L或已確診在治療者診斷為糖尿病。

1.2.6分組①代謝正常肥胖（metabolically healthy obese，MHO）：BMI≥25.0 kg/m2；代謝異常指標個數≤1個；②代謝異常肥胖（metabolically unhealthy obese，MUHO）：BMI≥25.0 kg/m2；代謝異常指標個數≥2個；③代謝異常非肥胖（metabolically unhealthy non-obese，MUHNO）：BMI≤25.0 kg/m2；代謝異常指標個數≥2個；④代謝正常非肥胖（metabolically healthy non-obese，MHNO）：BMI≤25.0 kg/m2；代謝異常指標個數≤1個。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較用方差分析，非正態分布的計量資料以中位數（四分位數間距）描述，組間比較用秩和檢驗。計數資料用率表示，組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1基本信息

排除失訪及資料不全者，共計納入2 442例人群進行研究。其中，男性749例，平均（59.56±9.57）歲；女性1 693例，平均（56.36±9.02）歲。采用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.01）。MHNO、MHO、MUHO及MUHNO分別占45.3%、14.8%、19.5%和20.4%。40～55歲、56～70歲及>70歲人群MHO患病率分別為14.8%、14.3%和9.6%，MUHO患病率分別為18.0%、23.9%及24.0%。MHO患病率隨年齡增加而降低，采用χ2檢驗，MHO趨勢，差異無統計學意義（P=0.112），MUHO、MUHNO患病率隨年齡增長而增加，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2各肥胖亞型組基線資料比較

與MHNO組比較，MHO組的BMI、WC、臀圍、TG、LDL-C、SBP、FBS及OGTT 2 h均高于（HDL-C低于）MHNO組。與MUHO組比較，MHO組的女性年齡、BMI、TG、TC、SBP、DBP、FBS、OGTT 2 h和HbA1C均低于（HDL-C高于）MUHO組。與MUHO組比較，MHO組的BMI、WC、臀圍及HDL-C均高于MHNO組，男性年齡、TG、TC、SBP、FBS、OGTT 2 h和HbA1C均低于MUHNO組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3不同肥胖亞型隨訪3年糖尿病發病率比較

MHNO、MHO、MUHO和MUHNO各組3年隨訪糖尿病發病率分別為3.9%、6.4%、20.5%及15.4%，男性為5.4%、4.8%、19.2%和13.8%，女性為3.4%、6.9%、21.2%和16.4%，采用χ2檢驗比較不同肥胖亞型隨訪3年糖尿病發病率，差異有統計學意義（P< 0.01）。與MHNO組比較，MHO、MUHO及MUHNO組隨訪3年糖尿病發病率分別是MHNO的1.64、5.23和3.93倍，按性別分層分析后，男性分別是0.88、3.53和2.53倍，女性分別是2.05、6.23和4.85倍。見表3。

2.4各肥胖亞型組基線隨訪信息比較

采用t檢驗比較各組基線和隨訪后的WC、BMI、臀圍變化情況，MHO組隨訪WC較基線升高，差異有統計學意義（P=0.012），BMI、臀圍較基線有所下降，但差異無統計學意義。MHNO、MUHNO組隨訪BMI、WC較基線升高，MUHO組隨訪BMI較基線下降、WC較基線升高，差異有統計學意義。采用χ2檢驗比較各組基線和隨訪后的代謝指標異常百分比變化情況，MHNO、MHO組隨訪后TG、SBP、DBP、FBS和OGTT 2 h指標異常百分比較基線增加，MUHO、MUHNO組隨訪后OGTT 2 h、HDL指標異常百分比較基線下降，差異有統計學意義。與MHNO組比較，MHO組隨訪后TG、HDL-C、DBP、DBP、FBS和OGTT 2 h指標異常百分比明顯升高，差異有統計學意義。見表4。

表1　不同肥胖亞型人群分布情況比較　例（%）

表2　各肥胖亞型組基線信息的比較（±s）

表2　各肥胖亞型組基線信息的比較（±s）

注：1）P值：組間比較所得F/χ2值對應的P值；MHO、MUHO、MUHNO與MHNO比較，P<0.05；2）MUHO、MUHNO與MHO比較，P<0.05；3）MUHNO與MUHO比較，P<0.05

項目　MHNO　MHO　MUHO　MUHNO　F/χ2值　P值男/歲　58.92±9.53　57.82±8.46　58.87±9.62　62.23±9.721）2）3）　5.110　0.002 女/歲　54.45±8.86　55.56±8.4　59.1±8.731）2）　59.2±8.731）2）　31.901 0.000 BMI/　21.86±1.93　27.24±2.421）　27.73±3.91）2）　22.6±1.771）2）3）　877.108 0.000 WC　75.91±11.91　86.84±11.781）　87.95±16.31）　80.0±14.181）2）3）　124.705 0.000臀圍　88.67±13.53　97.45±13.341）　97.8±17.171）　90.58±12.741）2）3）　61.412 0.000 TG　0.99（0.78～1.31）　1.21（0.93～1.48）1）　1.82（1.27～2.43）1）2）　1.67（1.06～2.28）1）2）3）　554.617 0.000 TC　4.44±1.06　4.43±1.11　4.73±1.071）2）　4.73±1.081）2）3）　20.030 0.000 HDL-C　1.35±0.36　1.2±0.341）　1.14±0.291）2）　1.24±0.311）2）3）　131.472 0.000 LDL-C　2.5±0.77　2.6±0.831）　2.64±0.791　2.6±0.831　6.222　0.000 SBP　111.8±19.1　114.9±21.81）　133.3±22.11）2）　130.5±20.61）2）3）　171.298 0.000 DBP　72.5±10.9　72.5±13.2　80.1±11.81）2）　79.5±10.11）2）　83.182 0.000 FBS　5.25±0.44　5.37±0.41）　5.6±0.661）2）　5.52±0.571）2）3）　88.084 0.000 OGTT 2 h　6.51±1.45　6.81±1.451）　8.25±1.581）2）　8.21±1.661）2）3）　252.639 0.000 HbA1C　5.71±0.66　5.78±0.43　5.92±0.611）2）　5.92±0.611）2）3）　26.180 0.000糖尿病家族史/%　10.4　9.6　10.9　10.4　0.381　0.944冠心病家族史/%　14.9　13.7　13.0　11.0　4.640　0.200腦梗塞家族史/%　11.5　9.6　8.4　9.4　4.463　0.216

表3　不同肥胖亞型3年隨訪糖尿病發病率比較

表4　各肥胖亞型組基線隨訪信息比較

3　討論

3.1MHO患病率

本調查MHO患病率為14.1%，男性11.2%，女性15.4%，女性MHO患病率高于男性，隨著年齡的增加MHO患病率有下降趨勢。關于MHO患病率國內外各研究差異較大。國內范晶等[8]采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》關于代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的標準定義代謝正常（不含任何一條代謝異常指標），以BMI界定肥胖，結果MHO患病率為5.05%，性別分層后，在男性中為5.42%，女性中為4.57%。Zhang等[9]對蒙古人群的研究，采用國際糖尿病聯盟關于MS的標準界定代謝正常（不含任何一條代謝異常指標），以WC（男≥90cm，女≥80cm）界定肥胖，結果MHO患病率為3.0%，男性0.8%，女性4.5%。國外Rey-López等[6]共計納入27篇關于MHO的文獻進行分析得出：MHO患病率范圍從6%～75%不等，其波動范圍大與沒有統一的標準相關，并指出MHO患病率在女性（9篇文獻有7篇報道）和年輕人群中較高（4篇文獻均得出一樣的結果）。Vliet等[10]通過10項人群隊列研究也表明MHO患病率在女性中較高，并且在男女中都有隨年齡增加而減少的趨勢，與本調查結果一致。

3.2MHO隨訪3年糖尿病發病率

本調查MHNO、MHO、MUHO及MUHNO各組隨訪3年糖尿病發病率分別為3.9%、6.4%、20.5%和15.4%，MHO組低于MUHO和MUHNO組。MHO、MUHO及MUHNO組糖尿病發病率分別是MHNO組的1.64（95%CI：0.99，2.70）、5.23（95%CI：3.72，7.36）和3.93（95%CI：2.74，5.64）倍，MHO組未增加糖尿病發病風險，但校正性別后，女性糖尿病發病率是MHNO組2.05倍（95%CI：1.15，3.65）。韓國Rhee等[2]一項回顧性隊列研究（48.7個月）結果表明，與MHNO組比較，MHO、MUHO及MUHNO各組發生T2DM的風險比（hazard ratio，HR）分別為1.34、5.99 和4.32，與MUHO、MUHNO比較，MHO并沒有增加T2DM的患病風險。2014年Gilad等[7]研究共計納入210 282例青壯年，平均隨訪6.1年，結果表明，代謝正常超重和代謝正常肥胖人群糖尿病發病風險分別是代謝正常體重正常的1.89倍（95% CI：1.25，2.86）和3.88倍（95%CI：1.94，7.77），表明代謝正常的超重和肥胖也增加糖尿病發病風險。南澳大利亞州Appleton等[3]的一項時間長達5.5～10.3年的前瞻性隊列研究（共4 056例人群參與）結果也表明與MHNO組比較，MHO組發生T2DM的風險更大，HR值為2.09。國內Luo等[11]研究表明MHO發生糖尿病的風險低于MUHNO[男性HR=4.44（95%CI：1.21，16.26），女性HR=8.68（95%CI：2.87，24.96）]，指出代謝異常在糖尿病發病風險中作用比體脂含量更重要。本調查結果發現在女性中MHO仍然增加糖尿病發病風險，男性中不明顯可能與本調查男性樣本量偏少相關。此外，本調查MUHO、MUHNO組糖尿病發病風險高于MHO組，與上述研究類似（均以BMI定義肥胖），如果以BMI定義肥胖，代謝異常較肥胖更易發生糖尿病。

3.3MHO隨訪3年代謝異常指標變化情況分析

本調查發現與MHNO組相比，其余各組基線和隨訪代謝異常指標百分比均高于MHNO組，MHO組低于MUHO和MUHNO組。隨訪后MHNO與MHO組的TG、收縮壓、舒張壓、FBS及OGTT 2 h指標異常百分比較基線增加，MHO增加高于MHNO，提示MHO并不是一個持續健康的狀態，持續肥胖會導致代謝異常發病率增加。國內張弛等[12]研究表明，隨訪1～3年后，MHO發生代謝異常性疾病約50%，Zheng等[13]研究結果表明，MHO的WC低于MUHO。國外Appleton等[3]表明，對1/3的受試者來說MHO只是一個暫時的狀態，持續代謝正常狀態的存在和年齡≤40歲、相對小的腰圍或脂肪分布外周化相關。本調查結果也表明基線MHO的BMI、WC小于MUHO組，僅BMI差異有統計學意義。MHNO組增加的原因可能與現代高熱量少運動的生活方式相關，導致代謝異常性疾病發病率的增加。

綜上所述，MHO即使代謝正常糖尿病發病風險仍然高于MHNO，但明顯低于MUHO和MUHNO，其具體機制目前還不是很清楚。根據前人研究，可能的原因有：①脂肪分布外周化[2-3，14]，相對較少的游離脂肪酸，Telle-Hansen等[15]研究發現，MHO組的游離脂肪酸（FFAs）低于MUHO組；②個體脂肪細胞的特點，Jean等[16]發現，MHO人群網膜脂肪細胞的體積比MUHO人群的??；③機體炎癥水平：Toshimitsu 等[17]研究表明，MUHO組表現出顯著高水平的超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP），MHO的hs-CRP低于MUHO；④有益的脂肪因子：María等[18]一項橫斷面研究將肥胖按代謝情況分組后，結果發現MHO組脂聯素水平較MUHO組高；⑤相對低的年齡[3，6，10]。未來，需要了解不同代謝狀態的肥胖人群發生T2DM等相關疾病風險的差異及預后，還要深入探討其發生的具體“保護機制”和“致病機制”，對肥胖及其相關并發癥能夠針對病因預防、采取個體化治療有一定的指導作用。

參考文獻：

[1] Eun-Jung R,Hae SM,Jong Dae K,et al.Metabolic health is more closely associated with Coronary Artery Calcification than Obesity[J].Plos One,2013,8(9):e74564.

[2] Rhee EJ,Lee MK,Kim JD,et al.Metabolic health is a more important determinant for diabetes development than simple Obesity:A 4-year retrospective longitudinal study[J].Plos One,2014,9(5):1-8.

[3] Appleton SL,Seaborn CJ,Visvanathan R,et al.Diabetes and Cardiovascular Disease Outcomes in the Metabolically Healthy Obese Phenotype[J].Diabetes Care,2013,36(8):2388-2394.

[4] Ruderman NB,Berchtold P,Schneider S.Obesity-associated disorders in normal-weight individuals:some speculations[J].International Journal of Obesity,1982,6(Suppl 12):151-157.

[5] Karelis AD,Brochu M,Rabasa-Lhoret R.Can we identify metabolically healthy but obese individuals (MHO)[J].Diabetes & Metabolism,2005,30(6):569-572.

[6] Rey-López JP,Rezende LFD,Pastor-Valero M,et al.The prevalence of metabolically healthy obesity:a systematic review and critical evaluation of the definitions used[J].Obesity Reviews,2014,15(10):781-790.

[7] Gilad T,Arnon A,Estela D,et al.Diabetes risk among overweight and obese metabolically healthy young adults[J].Diabetes Care,2014,37(11):2989-2995.

[8]范晶,周波,李啟富,等.肥胖特殊亞型分布及影響因素的橫斷面社區調查[J].上海醫學,2011,34(5):345-350.

[9] Zhang MZ,Tong WJ,Chen J,et al.Metabolically healthy obesity and its associates in Mongolian Chinese adults[J].Metabolic Syndrome & Related Disorders,2014,12(3):185-190.

[10] Vliet-Ostaptchouk JVV,Nuotio ML,Slagter SN,et al.The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe:a collaborative analysis of ten large cohort studies[J].Bmc Endocrine Disorders,2014,14(2):126-134.

[11] Luo D ,Liu F,Li X,et al.Comparison of the effect of ‘metabolically healthy but obese’and‘metabolically abnormal but not obese’phenotypes on development of diabetes and cardiovascular disease in Chinese[J].Endocrine,2015,49(1):130-138.

[12]張弛,趙乃蕊,李華珠,等.代謝正常肥胖個體的臨床特點及其發生代謝異常性疾病的風險[J].中華糖尿病雜志,2013,5(3):140-144.

[13] Zheng R,Yang M,Bao Y,et al.Prevalence and Determinants of Metabolic Health in Subjects with Obesity in Chinese Population[J].International Journal of Environmental Research & Public Health,2015,12(11):13662-13677.

[14] Hotamisligil GS.Endoplasmic reticulum stress and the inflammatory basis of metabolic disease[J].Cell,2010,140(6):900-917.

[15] Telle-Hansen VH,Halvorsen B,Dalen KT,et al.Altered expression of genes involved in lipid metabolism in obese subjects with unfavourable phenotype[J].Genes & Nutrition,2013,8(4):425-434.

[16] Jean O,Lydia L,Cawood TJ,et al.The relationship of omental and subcutaneous adipocyte size to metabolic disease in severe obesity[J].Plos One,2010,5(4):e9997.

[17] Toshimitsu Y,Shoichiro N,Ataru T,et al.Hypoadiponectinemia is associated with visceral fat accumulation and insulin resistance in Japanese men with type 2 diabetes mellitus[J].Metabolism Clinical & Experimental,2003,52(10):1274-1278.

[18] María Teresa ML,Arturo CA,N觃yade DP,et al.Profile of individuals who are metabolically healthy obese using different definition criteria.A population-based analysis in the Spanish population[J].Plos One,2014,9(9):e106641.

（張西倩編輯）

Diabetes outcomes in metabolically-healthy obese:a prospective cohort study*

Dan Liu,Qin Wan
(Department of Endocrinology,the Affiliated Hospital,Luzhou Medical College,Luzhou,Sichuan 646000,China)

Abstract:Objective To investigate the prevalence of metabolically-healthy obese (MHO) and the incidence of diabetes after follow-up of 3 years in the Luzhou population of over the age of 40.Methods From April to August 2011,non-diabetes residents over the age of 40 were selected from three different street communities in Luzhou by multistage cluster sampling method.All the subjects accepted questionnaire investigation,physical examination and biochemical tests.Follow-up survey was carried out from June to October 2014.Results A total of 2442 subjects were included in our study (30.7% male).MHO accounted for 14.8%,the incidence of male MHO was 11.2% and that of female MHO was 15.4%; metabolically-healthy non-obese (MHNO) accounted for 45.3%,metabolicallyunhealthy obese (MUHO) for 19.5% and metabolically-unhealthy non-obese (MUHNO) for 20.4%.Over the median follow-up of 3 years,248 cases had type 2 diabetes.Compared with MHNO individuals,MHO subjects had 1.64 times risk of diabetes(95% CI:0.99-2.70),MHO women had 2.05 times risk (95% CI,1.15-3.65),MUHO cases had 5.23 times risk (95% CI,3.72-7.36),MUHNO cases had 3.93 times risk (95% CI:2.74-5.64).After the follow-up of three years,the abnormal index percentages of the MHO group included triglyceride (TG) 34.3%,systolic blood pressure (SBP) 39.4%,diastolic blood pressure (DBP) 22.6%,fasting blood sugar (FBS) 8.3%,OGTT 2-h glucose 43.4%,which significantly increased compared with those of the MHNO group (P < 0.05).Conclusions The prevalence of MHO among women and relatively-young people is higher.Diabetes incidence of MHO subjects is obviously lower than that of MUHO and MUHNO individuals,diabetes incidence of MHO women is higher than that of MHNO ones.book=140,ebook=145Metabolic abnormalities occur more often in MHO individuals than in MHNO people.

Keywords:obesity; metabolically-healthy obesity; diabetes; prevalence; cohort study

[通信作者]萬沁，E-mail：wanqin3@163.com

*基金項目：國家代謝性疾病臨床醫學研究中心（No：2013BAI09B13）

收稿日期：2015-12-01

文章編號：1005-8982（2016）06-0139-06

DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2016.06.030

中圖分類號：R589.9

文獻標識碼：B