2003至2014年遼寧某三級甲等醫院惡性腫瘤住院患者疾病構成分析

石鋒　王飛

110022　沈陽市，中國醫科大學附屬盛京醫院信息科

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·調查研究·

2003至2014年遼寧某三級甲等醫院惡性腫瘤住院患者疾病構成分析

石鋒王飛

110022沈陽市，中國醫科大學附屬盛京醫院信息科

【摘要】目的分析2003至2014年遼寧某三級甲等醫院惡性腫瘤住院患者疾病構成及變化趨勢，為惡性腫瘤的防治工作提供參考依據。方法利用遼寧某三級甲等醫院2003至2014年惡性腫瘤住院患者病案首頁信息，通過Navicat 10 for Mysql、Excel 2007和SAS 9.0軟件對惡性腫瘤住院患者的主要疾病構成及其性別、年份、年齡分組構成進行統計分析。結果構成比前20位惡性腫瘤共103 265例，占惡性腫瘤住院患者構成比的84.0%。支氣管和肺惡性腫瘤患者構成比呈上升趨勢(Z=2.9492，P=0.0032)。性別構成差異較大，男性支氣管和肺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤構成比高于女性。0～14歲兒童主要惡性腫瘤為淋巴樣白血病、髓樣白血病和非霍奇金淋巴瘤。乳腺惡性腫瘤主要集中在45～64歲年齡段。子宮頸惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤和子宮內膜惡性腫瘤主要集中在15～64歲年齡段。結論惡性腫瘤住院患者疾病構成存在性別年齡差異，醫院應根據惡性腫瘤住院患者疾病構成特征來加強腫瘤特色?？平ㄔO，提高腫瘤早期診治水平，更好的為惡性腫瘤患者服務。

【關鍵詞】惡性腫瘤；構成比；住院患者；分析

惡性腫瘤嚴重威脅人類健康，給國家和人民帶來沉重的經濟負擔和精神痛苦，影響社會發展和人民的生活質量。據世界衛生組織最新報道，2012年全球新發惡性腫瘤約1 400萬例，預計到2035年新發惡性腫瘤病例將增至2 400萬[1]。我國作為一個發展中大國，由于工業化、城鎮化和人口老齡化進程的加快，不良的生活方式以及環境污染等問題的存在，惡性腫瘤面臨的形式也愈發嚴峻。分析惡性腫瘤住院患者的主要疾病構成及其性別、年份、年齡分組差異特點，對預防和控制惡性腫瘤的發生有著重要意義。因此，對遼寧某三級甲等醫院2003年至2014年首次入院的惡性腫瘤患者首頁資料進行統計分析，以期為惡性腫瘤的防治工作提供參考依據。

1對象與方法

1.1研究對象以中國醫科大學附屬盛京醫院2003至2014年住院患者作為研究對象，利用醫院信息化系統(HIS)對住院惡性腫瘤患者的病案首頁信息進行檢索。按照《國際疾病分類(ICD-10)》類目編碼范圍“C00～C97”，檢索出院主診斷為惡性腫瘤的住院患者。1年內多次入院做維持治療的病例以及跨年度重復入院病例，均按1例進行統計，年齡以第1次就診年齡統計。

1.2方法回顧性分析該院12年間收治的122970例惡性腫瘤患者的病案首頁信息，采用Navicat 10 for Mysql數據庫進行數據整理，利用Excel2007軟件對不同性別、年份、年齡分組之間的主要疾病構成差異進行分析，年齡分組依據《疾病和有關健康問題的國際統計分類(第十次修訂版)》[2]中關于統計表一般性年齡分組的有關建議，將住院患者按年齡分為0～14歲組(兒童)、15～44歲組(青年)、45～64歲組(中年)和65～歲組(老年)。

1.3統計學分析應用SAS 9.0統計軟件對主要惡性腫瘤的構成比變化趨勢進行Cochran-Armitage趨勢性檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1主要惡性腫瘤構成2003至2014年住院惡性腫瘤患者122 970例，構成比前20位惡性腫瘤共103 265例，占惡性腫瘤總例數的84.0%。前20位依次為支氣管和肺惡性腫瘤(13.6%)、乳腺惡性腫瘤(8.8%)、淋巴樣白血病(7.7%)、肝惡性腫瘤(6.2%)、子宮頸惡性腫瘤(5.7%)、胃惡性腫瘤(4.7%)、髓樣白血病(4.5%)、直腸惡性腫瘤(3.9%)、結腸惡性腫瘤(3.8%)、非霍奇金淋巴瘤(3.5%)、卵巢惡性腫瘤(3.3%)、子宮內膜惡性腫瘤(2.8%)、多發性骨髓瘤(2.4%)、食管惡性腫瘤(2.3%)、膀胱惡性腫瘤(2.1%)、甲狀腺惡性腫瘤(2.0%)、前列腺惡性腫瘤(1.8%)、胰惡性腫瘤(1.7%)、腎惡性腫瘤(1.6%)、膽道惡性腫瘤(1.5%)。見表1。

2.2主要惡性腫瘤性別構成除去男性和女性特有惡性腫瘤病種外，男性惡性腫瘤患者56 634例，女性惡性腫瘤患者39 988例，男女比率為1.416，男性惡性腫瘤患者多于女性。男性前20位惡性腫瘤共50 950例，占男性惡性腫瘤患者總例數的86.7%，支氣管和肺惡性腫瘤構成比居男性惡性腫瘤第1位，占男性惡性腫瘤的17.0%。女性前20位惡性腫瘤共55 377例，占女性惡性腫瘤患者總例數的86.6%，乳腺惡性腫瘤構成比居女性惡性腫瘤第1位，占女性惡性腫瘤的16.7%。見表1。

表1　2003至2014年不同性別間主要惡性腫瘤構成順位

2.3主要惡性腫瘤構成變化趨勢2003至2014年間，支氣管和肺惡性腫瘤患者構成比呈上升趨勢(Z=2.9492，P=0.0032)，其他類惡性腫瘤患者構成比差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　2003至2014年主要惡性腫瘤構成變化趨勢　%

2.4男性主要惡性腫瘤年齡分組構成0～14歲兒童組男性患者主要惡性腫瘤構成依次為淋巴樣白血病(78.3%)，髓樣白血病(12.2%)，非霍奇金淋巴瘤(5.8%)，占該年齡段男性患者惡性腫瘤構成比的96.3%。15～44歲青年組男性患者主要惡性腫瘤構成依次為髓樣白血病(24.4%)，淋巴樣白血病(14.3%)，肝惡性腫瘤(12.9%)，支氣管和肺惡性腫瘤(10.1%)，非霍奇金淋巴瘤(10.0%)，占該年齡段男性患者惡性腫瘤構成比的71.7%。45～64歲中年組男性患者主要惡性腫瘤構成依次為支氣管和肺惡性腫瘤(25.9%)，肝惡性腫瘤(17.6%)，胃惡性腫瘤(9.3%)，食管惡性腫瘤(7.2%)，直腸惡性腫瘤(6.8%)，占該年齡段男性患者惡性腫瘤構成比的66.8%。65～歲老年組男性患者主要惡性腫瘤構成依次為支氣管和肺惡性腫瘤(24.3%)，前列腺惡性腫瘤(11.5%)，胃惡性腫瘤(10.7%)，肝惡性腫瘤(9.7%)，結腸惡性腫瘤(7.6%)，占該年齡段男性患者惡性腫瘤構成比的63.8%。見表3。

表3　2003至2014年主要惡性腫瘤年齡分組構成順位(男性)　例(%)

2.5女性主要惡性腫瘤年齡分組構成0～14歲兒童期女性患者主要惡性腫瘤構成依次為淋巴樣白血病(81.5%)，髓樣白血病(10.3%)，非霍奇金淋巴瘤(3.4%)，占該年齡段男性患者惡性腫瘤構成比的95.2%。15～44歲青年組女性患者主要惡性腫瘤構成依次為乳腺惡性腫瘤(25.0%)，子宮頸惡性腫瘤(23.8%)，髓樣白血病(10.9%)，卵巢惡性腫瘤(7.8%)，甲狀腺惡性腫瘤(7.7%)，占該年齡段女性患者惡性腫瘤構成比的75.2%。45～64歲中年組女性患者主要惡性腫瘤構成依次為乳腺惡性腫瘤(23.4%)，子宮頸惡性腫瘤(14.1%)，支氣管和肺惡性腫瘤(12.4%)，卵巢惡性腫瘤(9.4%)，子宮內膜惡性腫瘤(8.8%)，占該年齡段女性患者惡性腫瘤構成比的68.1%。65～歲老年組女性患者主要惡性腫瘤構成依次為支氣管和肺惡性腫瘤(24.3%)，乳腺惡性腫瘤(11.8%)，結腸惡性腫瘤(9.0%)，直腸惡性腫瘤(7.5%)，胃惡性腫瘤(6.0%)，占該年齡段女性患者惡性腫瘤構成比的58.6%。見表4。

表4　2003至2014年主要惡性腫瘤年齡分組構成順位(女性)　例(%)

3討論

本研究對2003至2014年間在遼寧某三級甲等醫院首次入院的惡性腫瘤患者病例資料進行統計分析，結果顯示，除去男性和女性特有惡性腫瘤病種外，男性惡性腫瘤患者多于女性，符合流行病學性別分布特征[3]。提示惡性腫瘤對男性危害程度更大，這可能與男性在社會中壓力較大，過度應酬和自我保健意識不強等不良生活習慣有關。構成比順位前10位的惡性腫瘤依次為支氣管和肺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、淋巴樣白血病、肝惡性腫瘤、子宮頸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、髓樣白血病、直腸惡性腫瘤、結腸惡性腫瘤和非霍奇金淋巴瘤，與我國常見的十大惡性腫瘤[4]存在一定差異，差異主要是淋巴樣白血病、髓樣白血病和非霍奇金淋巴瘤這三種淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤所占構成比例較高，分析其原因主要是盛京醫院血液科是遼寧省血液病治療中心，小兒血液病科為東北地區規模最大的兒科血液病治療單位。血液科和小兒血液病科收治了大量本地區和周邊地區的淋巴、造血和有關組織惡性腫瘤患者，因此盛京醫院淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤構成比相對較高。

本研究顯示支氣管和肺惡性腫瘤居住院患者惡性腫瘤構成順位首位，并且主要集中在45歲以上的中、老年人群。2003至2014年該院支氣管和肺惡性腫瘤住院患者的構成比呈上升趨勢，這與陳萬青等[5]研究結果相一致。支氣管和肺惡性腫瘤是多種危險因素綜合作用的結果，與日常生活生活相關的主要危險因素是吸煙和空氣污染。吸煙是引發支氣管和肺惡性腫瘤的主要原因之一，空氣中的煙霧顆粒含有多種致癌物質[6,7]。因此，戒煙和控煙是預防支氣管和肺惡性腫瘤發生的有效措施。此外，沈陽地區工業發達，有眾多大中型廠礦和化工企業，廢氣排放造成空氣污染越來越嚴重，也是支氣管和肺惡性腫瘤人數上升的原因之一。

乳腺惡性腫瘤居女性住院患者惡性腫瘤構成順位首位, 并且主要集中在45～64歲年齡段的女性。乳腺惡性腫瘤與雌激素水平、高脂飲食和心理健康水平等因素相關[8]。成年女性應注重加強體育鍛煉、合理調整飲食結構、適時調節不良情緒和增強對乳腺的定期檢查的保健意識。在15～44歲和45～64歲這2個年齡段，子宮頸惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤和子宮內膜惡性腫瘤累計占女性惡性腫瘤構成比的35.4%和32.3%。這3種女性生殖器官惡性腫瘤在早期階段往往不具有典型癥狀和體征，不易被察覺發現，常常是通過體檢或篩查被檢出[9]，因此應增強對成年女性這三類惡性腫瘤的健康教育水平和癌前篩查力度，做到“三早”預防，將這三類惡性腫瘤給成年女性帶來的疾病風險降到最低。

淋巴樣白血病、髓樣白血病和非霍奇金淋巴瘤居0～14歲男童和女童惡性腫瘤構成順位的前3位，男童和女童這三類惡性腫瘤的累計構成比分別為今96.3%和95.2%，提示淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤對兒童的生命健康造成了嚴重危害。淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤的病因及發病機制至今尚未完全清楚，目前認為是化學、放射、病毒和遺傳等因素綜合作用的結果。近年來，隨著居家裝修所導致的室內空氣污染日趨嚴重，大量有毒有害建材(以苯系物與甲醛最為廣泛)用于室內裝修，加之室內電離輻射和家用化學品的廣泛使用，都導致了住院兒童淋巴、造血和有關組織的惡性腫瘤死亡比例的提高[10]。提示兒童應遠離輻射源和化學性毒物，有關部門需加大整治居家裝修材料的監督檢查執法力度。

肝惡性腫瘤分別占15～44歲、45～64歲和65～歲年齡段男性惡性腫瘤患者構成比的12.9%、17.6%和9.7%。提示成年男性日常應少飲酒、不濫用藥物、注意飲食衛生、不吃霉變食物、注意避免病毒感染和防止肝炎的發生。胃惡性腫瘤分別占45～64歲和65～歲年齡段男性惡性腫瘤患者構成比的9.3%和10.7%。胃惡性腫瘤的發生病因目前尚不明確，可能與某些化學致癌物質、飲食習慣、環境因素、遺傳因素及微量元素等有關[11],提示應加強對中老年男性的科普宣教，教育其養成規律的生活飲食習慣。結直腸惡性腫瘤占45～64歲和65～歲年齡段男性惡性腫瘤患者構成比的11.5%和14.4%，占45～64歲和65～歲年齡段女性惡性腫瘤患者構成比的7.5%和16.5%，提示中老年人群應減少高動物脂肪、高動物蛋白、高膽固醇和低纖維食物的大量攝入，并增加體育鍛煉，以減少結直腸惡性腫瘤的發病風險。

作為東北地區規模最大的三級甲等綜合性醫院，每年收治了大量的惡性腫瘤患者。了解我院惡性腫瘤住院患者特點，有利于加強腫瘤特色?？平ㄔO，積極開展健康教育，引進人才和技術，提高惡性腫瘤早期診治水平，更好的為惡性腫瘤患者服務。

參考文獻

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2世界衛生組織.疾病和有關健康問題的國際統計分類(第十次修訂本)第二卷指導手冊(第2版).北京:人民衛生出版社,2008.99.

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9李曉哲,金英楠,侯力.西城區“免費子宮頸癌乳腺癌篩查”情況分析.中國婦幼健康研究,2011,22:48-50.

10常銳霞,吳雙,陳文材,等.2003-2012年甘肅省白血病流行病學基本特征分析.現代預防醫學,2014,41:3841-3844.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號】R 73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-7386(2016)06-0938-04

通訊作者：王飛，110022沈陽市，中國醫科大學附屬盛京醫院信息科；

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.06.047

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