選擇性剖宮產對足月兒產生呼吸窘迫綜合征的影響

李敏

臨沂市河東區婦幼保健院 山東臨沂 276034

選擇性剖宮產對足月兒產生呼吸窘迫綜合征的影響

李敏

臨沂市河東區婦幼保健院 山東臨沂 276034

目的：探討選擇性剖宮產對足月兒發生呼吸窘迫綜合征（RDS）的影響及臨床分析。方法：2014年1月至2014年8月期間，我院自然分娩足月兒（200例）及選擇性剖宮產足月兒（200例），作為對照組及觀察組研究對象，比較兩種分娩方式對足月兒呼吸窘迫綜合征發生率的影響，以及不同胎齡對選擇性剖宮產足月兒發生呼吸窘迫綜合征的影響。結果：與對照組相比，觀察組發生呼吸窘迫綜合征的發生率顯著升高，P＜0.05，差異有統計學意義；隨著胎齡的增加，選擇行剖宮產足月兒發生呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義。結論：足月兒并發呼吸窘迫綜合征與剖宮產有關，并且隨著胎齡的增加，呼吸窘迫綜合征的發生率顯著降低。

自然分娩；選擇性剖宮產；足月兒；呼吸窘迫綜合征

呼吸窘迫綜合征（respiratory distress syndrome, RDS）作為新生兒期比較常見、比較嚴重的呼吸系統疾病，之前研究認為早產兒容易并發呼吸窘迫綜合征，而近年來研究表明，足月兒也可以并發呼吸窘迫綜合征，嚴重影響著新生兒的生存質量，如果治療不及時，可能危及新生兒生命[1]。有報道稱，選擇性剖宮產足月兒更容易并發呼吸窘迫綜合征[2]。本研究中，2014年1月至2014年8月期間，我院自然分娩足月兒（200例）及選擇性剖宮產足月兒（200例），作為對照組及觀察組研究對象，比較兩種分娩方式對足月兒呼吸窘迫綜合征發生率的影響，以及不同胎齡對選擇性剖宮產足月兒發生呼吸窘迫綜合征的影響，現將結果匯報如下。

1. 資料與方法：

1.1 一般資料：2014年1月至2014年8月期間，我院自然分娩足月兒（200例）及選擇性剖宮產足月兒（200例），作為對照組及觀察組研究對象。200例對照組中，男性115例、女性85例，孕周38～42周，平均孕（38.7±2.3）周；200例觀察組中，男性117例、女性83例，孕周38～42周，平均孕（38.6±2.6）周。在性別、平均孕周方面，兩組比較差異沒有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有呼吸窘迫綜合征患兒均在出生24h內，出現氣促、紫紺、吸氣傘凹征等呼吸窘迫癥狀，病情快速演變為呼吸衰竭，X線檢查結果表明肺透亮度降低，均勻分布陰影，甚至毛玻璃樣改變，血氣分析顯示嚴重呼吸衰竭，但無感染征象，排除先天性呼吸道畸形、先天性心臟病等疾病新生兒。

1.2 觀察指標：比較兩種分娩方式（自然分娩和選擇性剖宮產）對足月兒呼吸窘迫綜合征發生率的影響，以及不同胎齡（39～41+6周和37～38+6周）對選擇性剖宮產足月兒發生呼吸窘迫綜合征的影響。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩種分娩方式對足月兒并發呼吸窘迫綜合征的影響：與對照組相比，觀察組足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率顯著升高，P＜0.05，差異有統計學意義，結果表明選擇性剖宮產明顯增加足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率，見表1.

表1 不同分娩方式對足月兒呼吸窘迫綜合征并發率的影響[例（%）]

2.2 不同胎齡對選擇性剖宮產足月兒并發呼吸窘迫綜合征的影響：隨著胎齡增加，選擇性剖宮產足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，結果表明隨著胎齡的增加，足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率顯著降低，見表2.

表2 不同胎齡選擇性剖宮產對足月兒呼吸窘迫綜合征并發率的影響[例（%）]

3.討論

自然分娩足月兒經過產道擠壓，能夠徹底清除肺液，而選擇性剖宮產新生兒卻因為缺失上述環節，容易造成肺液滯留，影響著肺擴張及肺表面活性物質的分泌[3]；選擇性剖宮產沒有充分形成宮縮，不能充分激活母嬰交感神經、糖皮質激素分泌不足，也會對肺成熟、表面活性物質的分泌，產生較大影響，所以，更容易并發呼吸窘迫綜合征[4]。本研究中，與對照組相比，觀察組足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率顯著升高，P＜0.05，差異有統計學意義，結果表明選擇性剖宮產明顯增加足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率。

有報道稱[5]，選擇性剖宮產的時機不僅影響著新生兒并發癥的發生率，還對妊娠結局產生一定的影響，并且孕39周后選擇性剖宮產的新生兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低，因為孕39周之前，新生兒的胎肺還沒有完全成熟，或者胎肺還不能有效釋放肺泡表面活性物質。本研究中，隨著胎齡增加，選擇性剖宮產足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率明顯降低，P＜0.05，差異有統計學意義，結果表明隨著胎齡的增加，足月兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率顯著降低，因此，建議在孕39周后，再進行選擇性剖宮產。

總而言之，足月兒并發呼吸窘迫綜合征與剖宮產有關，并且隨著胎齡的增加，呼吸窘迫綜合征的發生率顯著降低，因此，在剖宮產時機選擇時候，在條件允許情況下，建議在孕周達到 39周后，實施選擇性剖宮產分娩方式，有利于降低新生兒并發呼吸窘迫綜合征的發生率，提高新生兒的出生質量。

[1]岳少杰．選擇性剖宮產與新生兒呼吸系統疾病[J]．臨床兒科雜志，2011，29(3)：208-211．

[2]伍金林，母得志．選擇行剖官產術相關性新生兒疾病及預后[J]．中華婦幼I臨床醫學雜志，2011，7(1)：57-59．

[3]劉桂芬.選擇性剖宮產對足月兒呼吸窘迫綜合征發生的影響[J].實用兒科臨床雜志，2011,26（20）：1583-1584.

[4]程秀永，萬玉，郝志成．選擇性剖宮產對(近)足月兒發生呼吸窘迫綜合征的影響[J]．實用兒科臨床雜志，2011,26(2)：114-115．

[5]龍小雅，崔紅．選擇性剖宮產與足月兒呼吸窘迫綜合征[J]．中國醫刊，2010，45(12)：21-23．

R719.8;R725.6

A

1672-5018（2016）10-344-01