Coats 病合并視網膜囊腫1例

河北省滄州市南皮縣人民醫院眼科　滄州　061500

?

·病例報告·

Coats 病合并視網膜囊腫1例

許利娟祁艷華范洪雨

河北省滄州市南皮縣人民醫院眼科滄州061500

資料患兒男性，14歲。因視物不清于眼鏡店配鏡時發現右眼視力不能提高，于2013年8月2日來院就診?；颊邿o眼紅、眼脹、眼痛，無頭痛，無眼球轉動痛。既往身體健康，無手術、外傷史。智力及體格發育正常?；颊吒改妇蚰X干出血于數年前相繼去世。眼科檢查，視力：右眼為0.04，矯正不能提高；左眼為0.1，矯正1.0。右眼結膜無充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔較左側略散大，直接對光反應遲鈍，間接對光反應靈敏，晶狀體透明，玻璃體無明顯混濁。眼底檢查：視乳頭色澤可，邊界清，黃斑區可見大片脈絡膜萎縮斑，顳下方視網膜血管擴張，部分呈串珠樣，周圍環以片狀黃白色滲出。顳側可見菲薄的視網膜內層隆起，血管爬行其上，近周邊部有一較大圓形裂孔，外層視網膜未見裂孔(圖1)。左眼未見異常。眼壓：右眼為20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼為18 mm Hg。熒光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography，FFA )檢查顯示：右眼黃斑區大片斑駁樣強熒光，面積無增大，顳下方視網膜血管擴張，熒光素滲漏明顯，并可見片狀毛細血管無灌注區，周圍毛細血管擴張。診斷：右眼Coats病、視網膜囊腫、屈光不正。給予右眼顳下方視網膜局部激光光凝術治療。術后恢復良好。經過近2年的觀察，病情平穩。

討論Coats病病因不明，大多數學者認為系先天視網膜小血管異常，致血-視網膜屏障受損，導致漿液滲出和出血。滲出位于視網膜深層的視網膜血管下面。某些病例最后產生虹膜睫狀體炎、繼發性白內障、繼發性青光眼、視網膜脫離而喪失眼球[1]。本例患者顳上方視網膜未見異常血管及滲出，清晰可見神經纖維層與外層視網膜分離，呈透明薄紗狀，其上可見視網膜血管，并有一較大的圓形裂孔。不能除外為Coats病滲出液積聚所致繼發性視網膜囊腫。Coats病合并視網膜囊腫患者臨床少見，文獻鮮有報道。

圖1.右眼黃斑區可見脈絡膜萎縮斑，顳下方視網膜血管擴張，部分呈串珠樣，周圍環以片狀黃白色滲出。顳側可見菲薄的視網膜內層隆起，血管爬行其上，近周邊部有一較大圓形裂孔(箭頭)，外層視網膜未見裂孔

參 考 文 獻

[1]張惠蓉．眼底病圖譜[M]．北京：人民衛生出版社，2007：327-328．

(本文編輯諸靜英)

(收稿日期2015-06-18)

DOI:10.14166/j.issn.1671-2420.2016.02.002

通訊作者：祁艷華(Email: qiyanhua66@sina.com)