烏司他丁治療胰腺炎的療效探討

程麗麗 丁志強

[摘要] 目的 探討急性胰腺炎應用烏司他丁治療的臨床效果。方法 整群選取2013年11月—2014年11月來該院進行治療的106例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各53例患者，觀察組和對照組分別采用常規治療加烏司他丁治療和常規治療，觀察和比較兩組患者的臨床療效和臨床指標的改善情況。 結果 觀察組和對照組患者中，治療總有效率分別為90.57%和73.58%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組患者的尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間及平均住院時間，明顯短于對照組患者（P<0.01）。 結論 急性胰腺炎應用烏司他丁治療，能有效縮短患者的平均住院時間、尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間，可有效提高治療效果。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods 106 cases with acute pancreatitis treated in our hospital from November 2013 to November 2014 were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 53 cases in each group. The observation group were treated with conventional therapy plus ulinastatin， and the control group were treated by conventional therapy. The clinical efficacy and improvement in the clinical indicators between the two groups were observed and compared. Results In the observation group and control group， the total effective rate was 90.57% and 73.58% respectively， which showed that the total effective rate was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. In the observation group， the time for amylase in urine value returning to normal， abdominal distension and pain relief time and average length of hospital stay was significantly shorter than that in the control group， respectively （P<0.01）. Conclusion Acute pancreatitis treated with ulinastatin can effectively shorten the average length of hospital stay， the time for urine amylase value returning to normal， abdominal distension and pain relief time and improve the therapeutic effect.

[Key words] Ulinastatin； Pancreatitis； Curative effect

臨床急腹癥中，急性胰腺炎較為常見， 它是一種急性化學性炎癥，是一個全身炎性反應過程。該病是由胰酶激活后引起的胰腺組織自身消化所導致的。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，分離純化于人尿中，具有抑制炎癥介質過度釋放和抑制脂類水解酶、糖和蛋白活性的作用，如組織蛋白酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶、糜蛋白酶，從而抑制促炎細胞因子釋放[1]。治療急性胰腺炎時，應用烏司他丁后，能抑制心肌抑制因子釋放和胰酶活性，穩定溶酶體膜，從而維持肺泡內滲出物減少、心率正常、肺內氣體交換恢復正常、血壓平穩和呼吸平穩。研究[2]表明，烏司他丁能對患者機體起到保護效應，能有效治療急性胰腺炎。該研究整群選取2013年11月—2014年11月來該院進行治療的106例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各53例患者，觀察組和對照組分別采用常規治療加烏司他丁治療和常規治療，觀察和比較兩組患者的臨床療效和臨床指標的改善情況，探討急性胰腺炎應用烏司他丁治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年11月—2014年11月來該院進行治療的106例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均被確診為急性胰腺炎，將其隨機分為兩組，各53例患者。其中，對照組中，男31例，女22例，年齡28～61歲，平均年齡為（41.27±7.15）歲；觀察組中，男30例，女23例，年齡29～62歲，平均年齡為（41.39±7.02）歲。觀察組患者的臨床資料與對照組患者相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規治療，主要包括對癥支持治療及胃腸減壓、禁食、生長抑素、抑酸治療。給予觀察組患者常規治療加烏司他?。◤V東天普生化醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20040505）治療，常規治療方法同上，烏司他丁治療方法如下：靜脈滴注烏司他丁，20萬U/次，2次/d，連續用藥5 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床觀察指標 ①腹部癥狀：惡心、腹痛、嘔吐、腹脹消失時間；②生命體征：體溫恢復正常時間，血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸、心率；③實驗室檢查：血淀粉酶、白細胞總數、尿淀粉酶基本正常時間；④腹部體征：腸鳴音正常時間、壓痛消失時間；⑤治療前做腹腔及肝膽胰脾彩色多普勒超聲或B型超聲、CT檢查或腹部X線檢查，治療完成后進行復查。

1.3.2 觀測指標 給予患者生命體征監測4次/d；治療開始前，做心電圖、腎、肝功能（及血、尿淀粉酶）檢查，治療完成后再進行復查；入院后前3 d，每天給予患者檢查尿、血常規（及血、尿淀粉酶）檢查，以后每隔2 d進行一次復查，治療結束后再復查。觀察和比較兩組患者的尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間、平均住院時間及臨床治療效果。

1.4 療效標準

無效：患者的血、尿淀粉酶未降低，體征、癥狀7 d內惡化死亡或未減輕；有效：患者的血、尿淀粉酶有下降趨勢，體征、癥狀7 d內減輕；顯效：患者的血、尿淀粉酶恢復正常，體征、癥狀7 d內明顯好轉；痊愈：患者的血、尿淀粉酶恢復正常，體征、癥狀7 d內消失[3]。

1.5 統計方法

數據處理采用SPSS 17.0軟件進行，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組和對照組患者中，治療總有效率分別為90.57%和73.58%，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標比較

觀察組患者的尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間及平均住院時間，明顯短于對照組患者（P<0.01）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是由胰酶激活后引起的胰腺組織自身消化所導致的。臨床急腹癥中，急性胰腺炎較為常見， 它是一種急性化學性炎癥，是一個全身炎性反應過程。急性胰腺炎雖然病理生理復雜，病因眾多[4]。急性胰腺炎早期臨床表現，包括：呼吸系統、腹部癥狀、循環系統及體征，如呼吸急促、血壓下降、血氧飽和度下降、心率加快等。急性胰腺炎是由于白細胞及胰酶釋放的大量炎性遞質，造成微循環衰竭，導致機體微血管擴張。另外，由于線粒體膜、溶酶體膜亦受到損傷，造成細胞呼吸功能受損，最后出現臟器功能衰竭現象[5]。

烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，分離純化于人尿中，具有抑制炎癥介質過度釋放和抑制脂類水解酶、糖和蛋白活性的作用，如組織蛋白酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶、糜蛋白酶，從而抑制促炎細胞因子釋放[6]。治療急性胰腺炎時，應用烏司他丁后，能抑制心肌抑制因子釋放和胰酶活性，穩定溶酶體膜，從而維持肺泡內滲出物減少、心率正常、肺內氣體交換恢復正常、血壓平穩和呼吸平穩[7]。因此，烏司他丁或其前體，維持生物體內環境的穩定，也是作為內源性抗侵襲物質[8]。烏司他丁是急性胰腺炎臨床用藥，臨床研究[9-10]顯示，烏司他丁能調節心、腎、肺功能，穩定溶酶體膜，抑制心肌抑制因子的產生，保護器官功能免遭破壞，改善微循環狀態；能有效控制胰腺炎病情發展，抑制相關酶的活性和釋放；能抑制炎癥介質的釋放和清除自由基，有降低胰腺炎并發癥的發生率的作用，從而實現治療作用[11-12]。

該研究以2013年11月—2014年11月來該院進行治療的106例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機分為兩組，各53例患者，觀察組和對照組分別采用常規治療加烏司他丁治療和單純常規治療，觀察和比較兩組患者的臨床療效和臨床指標的改善情況，探討急性胰腺炎應用烏司他丁治療的臨床效果。該研究顯示，觀察組和對照組患者中，治療總有效率分別為90.57%和73.58%，觀察組明顯優于對照組，這一結果與李小燕[7]研究中的治療組和對照組的90.65%和72.98%相似；觀察組患者的尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間及平均住院時間，明顯短于對照組患者，這一結果與焦杰[8]研究中的結果一致。該研究結果說明，急性胰腺炎應用烏司他丁治療，效果顯著。

綜上所述，急性胰腺炎應用烏司他丁治療，能有效縮短患者的平均住院時間、尿淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛緩解時間，可有效提高治療效果，值得應用推廣。

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