以護理技能大賽引領《綜合實訓》教學改革

李宗花 何鳳云

摘 要：《護理綜合實訓》課程是指學生在完成主要專業課程的理論學習和各專項技能訓練后，綜合運用所學的專業知識和專項技能，在校內集中進行的綜合性、系統化訓練。這種訓練是以職業要求為背景，以就業為導向，以提高學生從業能力為目標，為學生進入醫院頂崗實習做前期準備，最大限度地提高學生的崗位適應能力。全國職業院校護理技能大賽已形成常態化，通過培訓和參加省市及全國護理技能大賽，指導教師既開闊了眼界，更新職業教育教學理念，同時也更好地服務于護理實踐教學，參賽同學和指導教師把經驗帶回學校，融入《護理綜合實訓》教學中，進一步促進了實訓教學的改革，最終實現以賽促教、以賽促改的效果。

關鍵詞： 技能大賽；《綜合實訓》；教學改革

中圖分類號：G720 文獻標識碼：A

自2009年以來，護理技能大賽在全國范圍內已形成常態化，每年有省賽和各高職院校組織的校級護理技能比賽。各級護理技能大賽既是展示成果的平臺，也為高職高專護理實踐教學的改革提供了契機，使之在護理實踐教學過程中發揮重要的作用，最終實現讓更多學生具備較高水平的技能，提高職業技能素質，促進高素質、技能型應用型人才培養的目標。

一、全國高職護理技能大賽的賽項設計

（一）大賽目的

通過護理技能大賽，全面考察參賽選手的臨床護理基本技術操作水平、評判性思維能力及職業素養；引領高等職業學校適應行業現狀及技術發展趨勢，推進護理專業的教育教學改革；搭建校企合作培養高素質技能型人才的平臺；提升社會對職業教育的認可度。

（二）大賽項目設計

2015年大賽項目設計基于護理工作過程，以臨床工作任務為導向，給出真實臨床案例，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室2個考評站點。

在健康評估室，選手根據賽項提供的案例對患者現狀進行評估，列出至少3個主要護理問題和護理措施。案例分析競賽時長為30分鐘，占總成績的10%。

按照認知規律和臨床護理工作的邏輯關系，在搶救室設置4個遞進式的實訓站點，選手連續實施頭部包扎、單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液和置胃答四項臨床護理技術操作。技術操作競賽時長為30分鐘，占總成績的90%。

通過案例分析及護理技術操作重點考查學生的知識應用能力、評判性思維能力、分析問題、解決問題能力及團隊協作精神。

大賽的賽項設計能夠給學生以充分的想象和發揮空間，讓學生能夠在創新能力、創新意識、職業動手能力、職業道德與團隊協作等方面展示白己，對護理職業教育具有很強的導向性，能充分引領高職護理專業建設及教育教學改革。

二、《護理綜合實訓》課程簡介

《護理綜合實訓》課程是學生在完成主要專業課程的理論學習和各專項技能訓練后，綜合運用所學的專業知識和專項技能，在校內最后一學期集中進行的綜合性、系統化訓練。這種訓練是以職業要求為背景，以就業為導向，以提高學生從業能力為目標，為學生進入醫院頂崗實習做前期準備，最大限度地提高學生的崗位適應能力。

《護理綜合實訓》的教學目的就在于培養學生的專業核心能力及職業工作范圍內的綜合能力，包括：評判性思維能力、溝通交流能力、護理評估技能和實際操作技能等，為進一步提高護理技能教學的系統性、規范性和與職業教育發展的適應性，需要的對護理實訓教學進行改革與創新，為學生進入醫院頂崗實習做好前期準備。以護理技能大賽引領《綜合實訓》教學改革是行之有效的舉措。

三、“以賽促教，以賽促改”措施

指導教師通過研討大賽標準，總結指導經驗及聽取參賽同學親身體驗，融入實訓教學中，促進了實訓教學的改革。

（一）以賽促教

1.錄制參賽選手視頻，提供教學素材

大賽前、后賽錄制參賽選手操作視頻，并制成光碟在課堂上推廣使用，使學生自身成為教學的手段，在學生中起到了示范和標桿作用。賽后指導教師和參賽選手共同研討，力爭使競賽標準在實訓教學中普及化；邀請國賽獲獎選手擔當小老師，在實訓課上進行操作展示和指導，以充分發揮國賽獲獎選手在護理教學中的積極作用。

2.發揮案例作用，提高學生的評判性思維能力

大賽充分結合案例考核選手的應變能力和評判思維能力。指導教師在國賽集訓期間深入臨床收集整理了大量的案例，這樣就為《護理綜合實訓》教學提供了豐富的案例素材。賽后，指導教師將這此案例素材進行匯總，精選一批用于《護理綜合實訓》理論考核，運用案例激發學生思考，培養學生在理論學習與技能操作中的評判思維和解決問題的能力。這樣既可達到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬學生的理論知識面，從而提高學生分析問題和解決問題的能力，通過這樣的方式，也促進護理教師實現教學與臨床的無縫隙接軌。

（二）以賽促改

1.認真研討大賽標準，改革了《綜合實訓》考核方案

國賽公布的技能大賽標準無疑是當前護理教育教學最前沿的標準，在認真閱讀標準的前提下仔細研討，再通過參加賽事前說明會，聽取4位全國知名護理專家對操作標準的解讀，匯總各省代表隊提出的關于操作流程方面的問題，統一了操作標準。在綜合實訓的考核中，我們借鑒國家大賽的標準，在省內知名護理專家的精心指導下制訂了《綜合實訓》考核方案?？己朔绞接稍瓉淼墓潭己隧椖哭D變成多站式考核。學生首先對給出的1份臨床案例，進行獨立思考分析，以書面形式寫出主要護理問題（3個）；并針對首優護理問題，列出主要護理措施（4條）。然后各學生按抽取的參賽號依次進入相應的搶救室，獨立連續完成兩項臨床護理技術操作。

2.多站實訓考核，強化綜合能力

高職護理專業人才培養目標，既要使學生具有形成臨床應用能力所必須的護理專業知識和專業技能，更要使他們形成較強的綜合能力，通過科學設置多個遞進式的實訓站，按照各站點的崗位任職要求進行教學內容優化重組，形成完整的實踐教學體系。培養了學生的崗位能力和綜合素質，尤其是臨床思維、自主學習和終身學習的能力，使學生適應崗位的能力得到了較大提升，促進專業人才培養目標的實現，保證人才培養的質量。

3.以技能大賽為平臺，推進項目化教學

現在我國高職教育積極倡導基于工作過程的項目化教學法，如果將其引入到綜合實訓教學課程中，將會很好地解決技能大賽與教學組織安排相沖突的問題。模擬臨床各護理崗位的工作過程，使具體工作情景在教學中再現，使教學更貼近于臨床，通過充分利用技能大賽這一平臺，推進項目化教學的改革，技能大賽與綜合實訓教學安排能深度融合。

由于教學是工作崗位的真實項目，教師和學生要通過設置的情境，將工作崗位的實際工作任務融于教學，使學生把課堂上所學的知識在實際項目中得以應用和鞏固，實現畢業生與崗位零距離對接的目標?；诠ぷ鬟^程的《護理綜合實訓》既提高了對護理知識的綜合運用能力又訓練了臨床評判性思維能力。

4.以技能大賽為導向，深化校院合作

高職護理專業在實習前開設臨床綜合護理實訓課程，是培養學生護理技術應用能力及職業素養的重要途徑，對實現高職院校護理專業實訓教學與崗位工作“零距離”對接具有重要的現實意義。聘請臨床護理一線教師及各大醫院主管護理操作的負責人到校進行集體備課、全程參與授課、進行講座和輔導，使學校的護理教學貼近臨床，使畢業生一走向臨床就具備頂崗工作能力，真正達到了與臨床接軌的目的。

集體備課是集眾人智慧采眾家之長，尤其外聘教師把臨床案例及經驗向大家分享既可以提高教學效益，又實現了資源的共享，使學校的教學與臨床工作的實際情況保持一致?！蹲o理綜合實訓》的所有項目，專兼職教師要進行集體統課，使來自多所醫院的臨床護理教師在實踐操作上標準統一、規范一致。通過集體備課將護理專業知識、專業技能和實際護理工作緊密聯系在一起；通過臨床護理教師提出的臨床案例進行教學，使學生在校期間就能感受到實際護理工作所面臨的問題，強化了護理專業知識的應用性，同時也提高了護理專業能力，為學生走入臨床、走向社會奠定了基礎，真正做到了專業技能與護理實踐的零距離。

總之，通過培訓全國護理技能大賽和省市校級大賽，開闊了眼界，更新職業教育教學理念、為探索“工學結合、校企合作”教學活動提供契機，同時更好地服務于護理實踐教學，真正做到了技能競賽引領職業教育的改革和發展。參賽同學和指導教師把經驗帶回學校，融入實訓教學中，進一步促進了實訓教學的改革，最終實現以賽促教、以賽促改的效果。

參考文獻

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