探究新醫改對醫院會計制度的影響

王芝萍

【摘 要】新醫改的推出對我國醫院發展而言起到了重要的指導作用，在當前社會主義市場經濟市場不斷變革的時代中，醫院內部管理環境以及宏觀經濟環境發生了重大的變化，與此同時，醫院會計面臨著前所未有的機遇與挑戰。其中，新醫改對醫院會計制度會產生怎樣的影響呢？本文筆者結合對新醫改的認識與了解于下文中簡要分析新醫改對醫院會計制度產生的影響，并未醫院會計制度的完善化提出了建議與措施。

【關鍵詞】新醫改；醫院會計制度；影響；措施

新醫改并非是一種制度的演變，而是一種適應醫療衛生體制改革的動態過程。新醫改的推出與我國社會發展相輔相成，對實現醫院會計制度的完善性、科學性與規范性奠定了理論基礎，起到了指導作用。

一、新醫改背景下醫院會計制度所帶來的變化

1.醫院會計核算制度受到影響

醫院屬于事業單位，所采用的核算方法主要以權責發生制為主，并且也在一定程度上沿襲了事業單位所具有的收付實現制。這兩種制度伴隨著醫院發展十幾年，對醫院財務管理工作具有指引作用。在新醫改推出之后，收付實現制度被取消，權責發生制得到完整與細化，這一制度的推出促使醫院會計核算制度與企業會計核算相似。另外，醫院采取這一會計核算能夠實現收入與費用的合理分配，可以推動成本核算的全面發展。換而言之，醫院采取權責發生制還可以提高經濟管理水平，實施績效考核，符合會計核算原則的謹慎性以及配比性，對完善醫院財務會計制度具有重大推動性。

2.固定資產折舊方式受到影響

醫院固定資產折舊能夠反映出醫院資產價值，當前我國醫院會計制度對固定資產的處理方法包括：在借記“支出”、貸記“銀行存款”，固定資產不計提折舊，在計提的時候，需借記“醫療支出”、貸記“專用基金”。醫院所采取的這種固定資產折舊方式會導致固定資產、固定基金以及各項賬務處理不合理，無法真正將固定資產凈值真實反映，會導致財務成果失真，出現賬實不實的現象。在新醫改下，醫院固定資產的特征得到明確，并且還進一步完善了會計科目，構建了固定資產折舊制度，將固定基金取締，進一步規范了固定資產核算，實現了醫院固定資產的謹慎性與真實性。

3.無形資產核算受到影響

近年來，我國醫院規模得到擴大，且醫院的實力逐漸提升，這種情況下醫院之間的無形價值得到攀升，如口碑、信譽等，長此久往則會影響醫院無形資產核算。在傳統會計制度中對該內容有所欠缺，而在新醫改下，新制度對醫院無形資產加以完善，醫院需設立“無形資產”核算科目，并將醫療單位無形資產的真實情況進行反映。另外，在順應固定資產核算方法改變的同時，設置“累計攤銷”科目，真實反映出無形資產的賬面價值，如此一來能夠增加成本費用核算的真實性。

4.財務費用分攤受到影響

在傳統制度上管理費用財務分攤體現出不合理性，在《醫院財務制度》中清楚表明管理費用是不能計入到醫療支出的，需要按照醫療以及藥品部門人員比例進行分攤，從整體角度分析，這種分攤方式是不合理的，如果醫院將成本核算對象簡單劃分為醫療支出與藥品支出，那么對醫院醫療成本核算會造成影響，另外，醫院管理費用所包含的內容比較多，如果按照人員比例進行分攤，會造成醫療收支虧損，對醫院財務收支的真實性會產生影響。醫院在發展中需要進行融資與集資，所形成的借款利息需要計入管理費用之中，長此久往，醫院則會形成負債的經營狀態，所以在新醫改背景下，需要充分了解醫院債務負擔以及債務利用情況，制定“財務費用”科目，對醫院債務成本進行分類度量。

二、新醫改背景下創新醫院會計制度的對策

1.構建完善的預算體系

在新醫改背景下，醫院需要確定核算單位，實現醫院預算體系的細化，保證成本核算體系與預算體系的一致性，并保證每一個核算單位成本控制范圍的可行性。在日常核算中，領導人員需加以支持，并對項目支出較大的科室加以控制，對成本增長的環節掌握與控制。從某種意義上分析，成本核算是全民參與的工作，為保證醫院收益提高，每一個核算單位需要制定指標，真正做到事前成本控制、事中成本核算，只有如此，才能真正實現對成本的控制。

2.為非營利醫療機構指定會計制度

從新醫改的角度分析，全新的醫療體制改革是針對我國公立醫院而制定的，主要是實現醫療行業的良性競爭，形成多層次、多樣性的服務格局。在此發展背景下，我國營利性醫院需要嚴格按照會計制度納稅，依據國外醫療機構的發展現狀得知，該類模式運行狀況良好。

3.積極落實醫院會計管理工作

伴隨著新醫改的深入推動，我國醫院會計制度試點工作進行的有條不紊，為從根本上推動我國醫院會計工作的可持續發展，則需要積極落實醫院會計管理工作，在熟悉新醫改方案與會計制度的基礎上，對醫院會計核算以及內部科目進行調整，真正做好會計工作的銜接準備。（1）需要認真解讀新醫改制度，全面貫徹落實新醫改方案；（2）在以新醫改為發展背景下積極調整會計核算以及會計科目設置。除此之外，從長遠角度分析，為保證我國醫療機構的全面性、準確性與真實性，相關主管部門還需要制定一套與自身情況相符的方案與計劃，這樣一來能夠填補醫院改革會計制度后所存在的空白，并且也可以按照社會要求，準確反映出醫療機構的資本需求。

三、結語

新醫改是社會主義經濟發展的產物，是推動醫院可持續發展的重要載體，在新形勢下我國醫院財務問題備受關注，尤其在醫療服務市場化、醫院管理企業化的基礎上，傳統的制度與弊端無法滿足醫院財務管理工作的發展，需從財務管理角度加強探析，清楚了解新醫改對醫院會計制度所產生的影響。

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