清宣止咳顆粒與鹽酸氨溴索口服液聯合治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察

洪凡青

(馬鞍山市人民醫院藥事科，安徽 馬鞍山　243000)

清宣止咳顆粒與鹽酸氨溴索口服液聯合治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察

洪凡青*

(馬鞍山市人民醫院藥事科，安徽 馬鞍山243000)

摘要目的：探討清宣止咳顆粒與鹽酸氨溴索口服液聯合治療小兒急性上呼吸道感染的療效。方法：選取馬鞍山市人民醫院2015年3—9月收治的上呼吸道感染患兒172例，按隨機數字表法分為2組各86例。2組患兒均給予抗感染、對癥等常規治療，對照組患兒在常規治療基礎上給予鹽酸氨溴索口服液，觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合應用清宣止咳顆粒，5 d為1個療程。比較2組患兒的療效、體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、咽部充血消失時間及不良反應發生情況。結果：觀察組患兒顯效率為74.42%(64/86)，對照組為45.35%(39/86)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、咽部充血消失時間分別為(2.34±0.90)、(3.62±0.83)、(3.83±1.21) d，與對照組的(3.63±0.42)、(4.64±1.51)、(4.98±1.50) d比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；2組患兒均無明顯不良反應發生。結論：清宣止咳顆粒與鹽酸氨溴索口服液聯合治療急性上呼吸道感染療效顯著，無明顯不良反應發生，值得臨床推廣。

關鍵詞清宣止咳顆粒； 鹽酸氨溴索口服液； 急性上呼吸道感染； 小兒

急性上呼吸道感染主要由病毒引起，少數由細菌引起，為小兒常見病[1]?？人允乾F代醫學呼吸道感染的主要癥狀之一，若治療不及時，不僅給患兒帶來嚴重不適，還有可能加重病情，引發其他病癥。目前，市場上的止咳化痰藥很多，療效不一，選擇對患兒安全、有效的治療藥物顯得尤為重要。本研究觀察了清宣止咳顆粒聯合鹽酸氨溴索口服液治療急性上呼吸道感染的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取馬鞍山市人民醫院2015年3—9月收治的上呼吸道感染患兒172例。納入標準：(1)均符合小兒急性上呼吸道感染的診斷標準[2]；(2)均有不同程度的發熱、咳嗽、流涕、咽痛、乏力等呼吸道癥狀。排除標準：(1)其他呼吸道感染性疾病患者；(2)48 h內曾使用中成藥、抗病毒藥、抗菌藥物或治療本病癥的其他藥物者；(3)過敏體質者；(4)合并有其他病癥、治療可能影響觀察者。按隨機數字表法分為2組各86例，對照組患兒中，男性43例，女性43例，年齡6個月～10歲，平均(4.62±2.31)歲；觀察組患兒中，男性42例，女性44例，年齡6個月～10歲，平均(4.40±2.12)歲。 2組患兒基線資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有入選患兒及家長均對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

2組患兒均給予抗感染、對癥、支持等常規治療。對照組患兒在常規治療基礎上口服鹽酸氨溴索口服液(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H19980178)，>12歲患兒在治療最初2～3 d、1次10 ml、1日3次，然后減至1次10 ml、1日2次；6～12歲患兒1次5 ml，1日2～3次；2～<6歲患兒1次2.5 ml，1日3次；<2歲患兒1次2.5 ml，1日2次。觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合應用清宣止咳顆粒(江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H19990066，規格：10 g/袋)，開水沖服，≤3歲患兒1次1/2袋，>3～6歲患兒1次3/4袋，>6～12歲患兒1次1袋，1日3次。2組患兒均治療5 d為1個療程。

1.3觀察指標與療效評定標準

根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》(2版)[3]進行療效評定。顯效：用藥24～48 h后退熱，咳嗽、流涕、咽痛等癥狀明顯減輕，咽部充血明顯好轉，飲食改善；有效：用藥48～72 h后，咳嗽、流涕、咽痛等癥狀減輕，咽部充血好轉；無效：用藥72 h后體溫仍高，臨床癥狀及體征無明顯改善?？傆行?(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患兒臨床療效比較

觀察組患兒顯效率為74.42%，對照組為45.35%，差異有統計學意義(χ2=15.13,P<0.01)，見表1。

表1　2組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.22組患者臨床癥狀、體征好轉時間及住院時間比較

觀察組患兒體溫恢復正常時間、咳嗽消失時間、咽部充血消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒體溫恢復時間、咳嗽消失時間、咽部充血

2.32組患兒不良反應發生情況比較

2組患者在治療期間均無明顯不良反應發生。

3討論

清宣止咳顆粒是由著名老中醫張玉珍教授在民間驗方的基礎上，集60年臨床經驗之大成研制的純中藥制劑，主要成分有桑葉、薄荷、苦杏仁、桔梗、陳皮、枳殼、白芍、生甘草、紫苑等。桑葉味甘苦性涼，功效疏風宣肺，既可疏散上焦之風熱，又善走肺絡、清肺熱而止咳嗽，且藥性柔潤不傷肺陰；薄荷味辛涼，為芳香浮越之品，清輕涼散，可疏散上焦風熱，且清頭目、利咽喉[4]；苦杏仁降氣止咳平喘，主治咳嗽氣喘、胸滿痰多，多用于治療外感咳嗽[5]；桔梗祛痰、鎮咳、解熱、抗炎、抗過敏、鎮痛[6]；陳皮理氣健脾、燥濕化痰，還具有良好的抗菌作用[7-8]；枳殼苦降下行、理氣寬中，與桔梗相伍；白芍養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽[9]；紫菀辛散苦泄、化痰止咳；甘草補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥[10-11]。臨床研究結果顯示，清宣止咳顆粒治療小兒急性上呼吸道感染[12-15]、支氣管炎[16]和肺炎[17]引起的咳嗽，效果確切，可顯著改善患兒癥狀且安全性高，特別適合小兒服用。

氨溴索的主要成分為鹽酸溴環己胺醇，是溴己胺的衍生物，為黏痰溶解劑，可減少呼吸道黏膜黏液腺的分泌，增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，因此可降低黏液黏度；還能促進肺泡上皮細胞分泌合成表面活性物質，該物質作用于氣道分泌細胞，增加支氣管纖毛擺動的頻率及幅度，促使痰液易于咳出；還能清除體內氧自由基，減少花生四烯酸的釋放，具有抗過敏及抑制炎癥和免疫的作用，尤其適用于起病急、病情重、肺部啰音較多、排痰能力差的患兒[18]。氨溴索與抗菌藥物聯合應用，還可以提高抗菌藥物在肺組織中的濃度及支氣管組織局部的抗菌藥物水平，增強其殺菌能力[19]。

綜上所述，鹽酸氨溴索口服液與清宣止咳顆粒聯合治療急性上呼吸道感染引起的咳嗽，療效顯著，且用藥簡便、安全、可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王燕.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].長治醫學院學報，2015，29(3)：203-204.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：1140.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2002：41.

[4]胡曉麗.桑菊飲加減在兒科中的運用[J].中醫臨床研究，2010，2(7)：77-78.

[5]王玲波，徐文東.苦杏仁與甜杏仁的鑒別研究[J].黑龍江醫藥，2014，27(2)：278-279.

[6]王淑珍，喬建軍，石鐘.桔梗在方劑中妙用淺探[J].河北中醫藥學報，2012，7(2)：42-43.

[7]李曉芳，張健康，王慧鸞，等.陳皮的研究進展[J].江西中醫藥，2014，45(3)：76-78.

[8]周杰強.陳皮的藥理作用及其臨床應用[J].中醫中藥，2011，47(8)：437-438

[9]李菲，吳兆懷，何小敏.白芍的功效及臨床應用[J].海峽藥學，2015，27(6)：49-50.

[10]張丹丹.淺談甘草成分及其功效[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(21)：128-129.

[11]余林嵐.試論中藥甘草的功效與用法[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(1)：236-237.

[12]鄭媛，唐玲，李珊珊.清宣止咳顆粒治療兒童急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17(1)：76-79.

[13]張紅，劉瑩，李勁松.清宣止咳顆粒治療小兒上呼吸道感染的效果[J].中國醫藥導報，2015，12(30)：132-134.

[14]周希紅.清宣止咳顆粒劑臨床應用360例療效觀察[J].臨床醫藥實踐雜志，2005，14(1)：61.

[15]齊永福.清宣止咳顆粒治療小兒急性咳嗽病(風熱證)療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7(1)：62-63.

[16]陳志浩，紀秀照，張新波.清宣止咳顆粒治療小兒急性支氣管炎療效觀察[J].醫學信息，2015，28(36)：326.

[17]紀秀照，鄭曉云，別慧玲.清宣止咳顆粒佐治小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，16(6)：138.

[18]陳霞，崔喜英，董鳳龍.阿奇霉素序貫療法聯合鹽酸氨溴索治療兒童支原體肺炎41例[J].中國藥業，2015，24(16)：96-97.

[19]楊常菀，張志新，屠文俊，等.氨溴索對頭孢哌酮肺轉運作用的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2008，13(6)：682.

Observation on Efficacy of Qingxuan Cough Granules Combined with Ambroxol Hydrochloride Oral Solution in Treatment of Children with Acute Upper Respiratory Infection

HONG Fanqing

(Dept.of Pharmacy, Maanshan People’s Hospital, Anhui Maanshan 243000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of Qingxuan cough granules combined with ambroxol hydrochloride oral solution in treatment of children with acute upper respiratory infection. METHODS: 172 children with acute upper respiratory infection admitted into Maanshan People’s Hospital from Mar. 2015 to Sept. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 86 cases in each. Two group of patients were treated with anti-infection, symptomatic treatment and some other conventional therapy. The control group were treated with ambroxol hydrochloride oral solution based on the conventional therapy, while the observation group received Qingxuan cough granules based on the control group; 5 d for a treatment course. After treatment, the efficacy, extinction time of fever, cough and pharyngeal hyperaemia and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The excellence rate of observation group was 74.42%(64/86), and control group was 45.35%(39/86), with statistically significant difference(P<0.05). The extinction time of fever, cough and pharyngeal hyperaemia in observation group were respectively(2.34±0.90)d,(3.62±0.83)d and (3.83±1.21)d, compared with control group [(3.63±0.42)d,(4.64±1.51)d and(4.98±1.50)d], the difference was statistically significant(P<0.05). There was no obvious adverse drug reactions in two group of patients. CONCLUSIONS: The efficacy of Qingxuan cough granules combined with ambroxol hydrochloride oral solution is effective, without any obvious adverse drug reactions. It is worthy of clinical promotion and popularization.

KEYWORDSQingxuan cough granules; Ambroxol hydrochloride oral solution; Acute upper respiratory infection; Children

中圖分類號R974+.3

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0588-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.005

(收稿日期：2015-10-30)

*主管藥師。研究方向：臨床藥學。E-mail：124324849@qq.com

*主治醫師，碩士。研究方向：腎臟病的診治。E-mail：519459439@qq.com