美托洛爾聯合阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察

羅曉芳，蔡紅專，戴正東

(麻城市人民醫院心血管內科，湖北 麻城　438300)

美托洛爾聯合阿托伐他汀治療心肌梗死的療效觀察

羅曉芳*，蔡紅專，戴正東

(麻城市人民醫院心血管內科，湖北 麻城438300)

摘要目的：探討美托洛爾聯合阿托伐他汀治療治療心肌梗死的臨床療效。方法：選擇2014年1月—2015年3月收治的122例患者作為研究對象，根據入院時間的不同分為觀察組和對照組，每組各61例。在常規治療的基礎上，對照組患者給予硝酸甘油聯合阿司匹林，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予美托洛爾聯合阿托伐他汀，比較2組患者的總有效率、基本生命體征變化及不良反應發生情況。結果：觀察組患者的總有效率為91.80%(56/61),明顯高于對照組的78.69%(48/61)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的心率、總膽固醇、左心房內徑和二尖瓣舒張早晚期充盈流速比均較對照組改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)；2組患者均未出現明顯不良反應。結論：心肌梗死患者在常規藥物治療的基礎上，應用美托洛爾聯合阿托伐他汀進行治療，效果較好，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞美托洛爾； 阿托伐他??； 心肌梗死

心肌梗死多見于中老年人，其發病機制為冠狀動脈閉塞導致局部壞死，致死率和致殘率均較高。目前臨床治療常應用硝酸酯類和抗血小板聚集類藥。相關研究結果顯示，在常規治療的基礎上，應用美托洛爾聯合阿托伐他汀治療心肌梗死的效果較好[1]。本研究也進行了相關探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取2014年1月—2015年3月在麻城市人民醫院收治的122例心肌梗死患者作為研究對象，男性76例，女性46例；年齡39歲～77歲，平均(58.0±19.0)歲；梗死部位包括中前壁梗死、間前壁梗死和下壁梗死，其中前壁梗死20例，間前壁梗死18例，下壁梗死8例。根據入院時間的不同分為觀察組和對照組，每組各61例。2組患者在性別、年齡、梗死部位等方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者或家屬簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者給藥硝酸甘油(哈藥集團制藥六廠，批準文號：國藥準字H23021574，規格：0.54 mg/片)，1日2片，1日2次，并聯合應用阿司匹林[上海海虹實業(集團)巢湖今辰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H34021119，規格：0.3 g/片]1次0.3 g，1日2次。觀察組患者在對照組治療的基礎上，給予美托洛爾(AstraZeneca AB公司，批準文號：國藥準字J20100099)1次12.5 mg，1日2次、口服，阿托伐他汀鈣(天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20051984)1次40 mg，1日1次、口服。2組患者均治療6個月。

1.3觀察治療與療效評定標準

比較2組患者的總有效率，心率(HR)、總膽固醇(TC)、左心房內徑(LVADD)和二尖瓣舒張早晚期充盈流速比(E/A)以及不良反應發生情況。療效評定標準分為顯效、有效、無效，顯效：患者的臨床癥狀消失、心功能明顯改善，改善程度超過2級，心臟等各項體征指標正常；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，心功能改善程度超過1級，心功能指標與正常水平接近；無效：臨床癥狀、心功能改善不明顯，癥狀加重甚至死亡[2]?？傆行?(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4統計學方法

2結果

2.12組患者療效比較

觀察組患者的總有效率為91.80%，明顯高于對照組的78.69%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者HR、TC、LVADD及E/A變化比較

觀察組患者的HR、TC、LVADD及E/A改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別HR/(次/min)E/ATC/(mmol/L)LVADD/mm觀察組(n=61)81.50±7.801.30±0.305.20±0.6027.50±4.60對照組(n=61)92.10±8.000.70±0.106.60±1.1030.20±5.30t7.4114.88.153.00P0.000.000.000.00

2.32組患者不良反應發生情況比較

2組患者均未出現嚴重不良反應，均完成了治療。

3討論

心肌梗死患者常表現為胸痛，發熱、惡心和嘔吐等，一旦出現心力衰竭，則對患者的生命安全造成嚴重影響[3]。目前臨床上常采用藥物控制病情并進行溶栓治療。硝酸甘油為治療心肌梗死的常用藥物，其可以擴張血管，控制心絞痛，但其發揮效果有限，心肌梗死患者可能由于粥樣斑塊破裂而將血管瞬間阻塞，部分患者大量服用硝酸甘油，會導致血壓降低[4-6]。

美托洛爾屬于β1受體阻斷劑，可通過阻斷兒茶酚胺類的不良影響而保護心肌功能[7]，臨床研究結果表明，早期心肌梗死患者服用美托洛爾可以降低動脈粥樣硬化斑塊的機械應力，將心肌梗死的病灶范圍縮小，從而降低心律失常的發生率[8-10]。阿托伐他汀鈣可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止形成新的動脈粥樣硬化斑塊，降低患者體內炎性反應，改善血管功能[11]。研究結果表明，合適劑量的阿托伐他汀鈣類藥可有效抑制心血管事件的發生[12-13]。本研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，HR、TC、LVADD及E/A改善情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明美托洛爾聯合阿托伐他汀治療心肌梗死的效果較好，兩者可以聯合應用治療心肌梗死。

綜上所述，在常規藥物的基礎上，給予美托洛爾美托洛爾聯合阿托伐他汀治療心肌梗死，效果較好，且無明顯不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]杜海燕，林陽.他汀類藥物的研究進展與臨床應用評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，11(6):488-493.

[2]王聰婕.丹紅注射液聯合美托洛爾治療急性心肌梗死患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，16(5):50.

[3]周長宇.美托洛爾聯合辛伐他汀治療心律失常45例臨床觀察[J].中國民康醫學，2015，23(7):60-61.

[4]李艷斌，方榮.美托洛爾聯合他汀類藥用于臨床分組治療心肌梗死的療效對比與系統評價[J].心血管病防治知識：下半月，2015(5):60-61.

[5]徐靜.中西醫結合治療急性心肌梗死患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，16(4):118-119.

[6]張占勝.聯合使用硫酸鎂和美托洛爾治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效分析[J].求醫問藥：下半月刊，2013，11(7):304-305.

[7]羅海燕，彭月娥，劉杰妮.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心肌梗死后室性心律失常臨床觀察[J].世界中醫藥，2013，8(7):768-770.

[8]倪華，劉澄英，沙江明，等.室壁局部功能測定對靶劑量培哚普利聯合美托洛爾治療急性心肌梗死合并心功能不全療效評價[J].中國醫藥導報，2011，8(21):99-102.

[9]廖曉東.辛伐他汀聯合美托洛爾治療心律失常的臨床效果分析[J].中國醫學工程，2014，15(3):43.

[10]劉耀文，劉耀武，劉海良，等.美托洛爾靜脈與口服給藥治療急性前壁心肌梗死的療效觀察[J].中國處方藥，2014，31(7):71-72.

[11]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(3):195-206.

[12]周定初.辛伐他汀治療舒張性心力衰竭的療效[J].當代醫學，2012，32(29):95-96.

[13]艾則木江·吐爾孫.酒石酸美托洛爾聯合阿托伐他汀治療冠心病伴血脂異常的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(17):58-59.

Obsevation on Efficacy of Metoprolol Combined with Statin Therapy in Treatment of Patients with Acute Myocardial Infarction

LUO Xiaofang， CAI Hongzhuan， DAI Zhengdong

(Dept.of Vasculocardiology, Macheng Municipal People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction. METHODS: 122 cases admitted from Jan. 2014 to Mar. 2015 were selected to be divided into observation group and control group according to the time of admission, with 61 cases in each. Based on the conventional treatment, the control group were treated with nitroglocerin combined with aspirin, while the observation group received metoprolol combined with statin therapy. The total effective rate, changes of basic vital signs and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 91.80%(56/61), higher than that of control group 78.69%(48/61), with statistically significance(P<0.05). Meanwhile, compared with control group, the heart rate, total cholesterol, inner diameter of left atrium and flow rate of diastolic mitral of early or late stage in observation group had been significantly improved, with statistically significance(P<0.05). There were no significant adverse reactions in two group of patients. CONCLUSIONS: Based on the conventional treatment, metoprolol combined with statin therapy in treatment of patients with acute myocardial infarction is effective, with no significant adverse reactions, it is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSMetoprolol; Statin therapy; Myocardial infarction

中圖分類號R972

文獻標志碼A

文章編號1672-2124(2016)05-0620-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.018

(收稿日期：2015-11-11)

*主治醫師。研究方向：心血管內科疾病。E-mail: 827289934@qq.com