植物雌激素治療圍絕經期骨質疏松癥的臨床療效觀察

張新容張曉顏賴 堅

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植物雌激素治療圍絕經期骨質疏松癥的臨床療效觀察

張新容1張曉顏2賴 堅3

【摘 要】目的：分析治療圍絕經期骨質疏松癥患者時使用植物雌激素的效果。方法：收集圍絕經期骨質疏松癥患者共126例，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（63例）和觀察組（63例），對照組患者使用鈣爾奇碳酸鈣進行治療，觀察組聯合使用植物雌激素，將兩組患者的絕經期癥狀評分、腰椎后前位骨密度、股骨頸、大轉子以及沃氏三角區骨密度進行觀察和對比。結果：觀察組患者治療后的絕經期癥狀評分明顯低于對照組，觀察組的腰椎后前位骨密度、股骨頸、大轉子以及沃氏三角區骨密度均顯著高于對照組，P均＜0.05。結論：在圍絕經期骨質疏松癥患者的治療過程中，植物雌激素能夠有效調節患者的免疫系統功能和內分泌功能，提高患者骨密度，值得推廣應用。

【關鍵字】圍絕經期骨質疏松癥 植物雌激素 治療效果

作者單位：1.云浮市云城區人民醫院 廣東 527300

2.云浮市婦幼保健院 廣東 527300

3.羅定市婦幼保健院 廣東 527200

2015-12-23收稿，2016-01-03修回

圍絕經期的婦女體內的性激素水平會出現顯著改變，并導致患者機體出現不同癥狀，其近期癥狀包括了血管舒縮功能紊亂和植物神經功能紊亂，且泌尿生殖系統也會出現萎縮；而遠期癥狀包括了血脂代謝異常、骨質疏松，甚至出現阿爾茲海默?。?］。相關的研究發現，絕經期婦女由于雌激素水平的極速下降，導致其骨丟失速度加快，因此骨質疏松的發生率更高［2］?；颊邥霈F嚴重的腰腿關節疼痛，對其正常生活和身心健康都會產生嚴重影響［3］。在傳統的治療中，主要是使用雌激素替代法，但是長期使用會導致患者出現較多的不良反應，而且還存在致癌風險［4］。在本次研究中，對圍絕經期骨質疏松癥患者采用了植物雌激素進行治療，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2014年12月期間，我院收治的圍絕經期骨質疏松癥患者共126例，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（63例）和觀察組（63例），其中，對照組患者年齡46～63歲，平均年齡（52.2±10.5）歲；絕經時間為1～16年，平均絕經時間（5.4±3.7）年；體重48～67kg，平均體重（54.8±4.7）kg。觀察組患者年齡46～64歲，平均年齡（51.9±10.8）歲；絕經時間為1～15年，平均絕經時間（5.2±3.9）年；體重47～66kg，平均體重（54.6±4.8）kg。臨床表現均存在身高變矮、關節痛、背痛、手腳麻木、抽搐等癥狀。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 對照組患者使用鈣爾奇碳酸鈣（生產廠家：惠氏制藥有限公司；生產批號：H109 50029）進行治療，每日1～2次，每次1片。觀察組聯合使用植物雌激素，每日1次，每次劑量為40mg。兩組患者的治療時間均為3個月，并在治療過程中注意飲食和運動。

1.3評價指標 統計對照組的絕經期癥狀評分、腰椎后前位骨密度、股骨頸、大轉子以及沃氏三角區骨密度，并與觀察組的相關數據進行對比。絕經期癥狀評分使用Kupperman評分系統進行評估，患者的癥狀程度為4個等級：0分表示無癥狀；1分表示癥狀偶爾出現；2分表示癥狀時常出現；3分表示癥狀頻繁出現，并對患者的生活和工作造成影響［5］。骨密度使用X線骨密度儀進行測量，儀器的精確度為1%，或者使用單光子吸收法進行測量，在測量前均對儀器進行質控檢測［6］。

1.4統計學分析 將研究所得的最后數據使用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值低于0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P值高于0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2　結 果

通過對研究結果進行對比分析后發現，觀察組患者治療后的絕經期癥狀評分明顯低于對照組，觀察組的腰椎后前位骨密度、股骨頸、大轉子以及沃氏三角區骨密度均顯著高于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1　對照組和觀察組患者絕經期癥狀評分對比（±s）

表1　對照組和觀察組患者絕經期癥狀評分對比（±s）

組別　n　　治療前絕經期癥狀評分（分）治療后絕經期癥狀評分（分）對照組63　55.7±4.9　32.1±3.2觀察組63　55.2±5.0　21.8±3.1 t值　0.567　18.350 P 0.572　0.000

表2　對照組和觀察組患者骨密度檢測結果對比（±s）

表2　對照組和觀察組患者骨密度檢測結果對比（±s）

沃氏三角區骨密度（g/cm2）對照組　63 0.81±0.14 0.72±0.09 0.52±0.05 0.52±0.20觀察組　63 0.96±0.16 0.85±0.10 0.68±0.07 0.71±0.16 t值　5.600　7.670　14.763　5.888 P 0.000　0.000　0.000　0.000組別　n腰椎后前位骨密度（g/cm2）股骨頸骨密度（g/cm2）大轉子骨密度（g/cm2）

3　討 論

相關的研究發現，大部分女性在妊娠期和哺乳期時，會丟失較多的鈣質，如果沒有及時補充，其骨峰值將不斷降低［7］。而圍絕經期的女性由于食量的降低和活動的減少，也容易出現缺鈣癥狀，再加上機體中雌激素水平的不斷下降，鈣質的吸收率也不斷降低，導致骨髓當中的鈣質被動流失，引發骨質疏松癥，使患者出現腰背肌肉痛、手腳麻木、抽搐等癥狀［8］。有研究報道稱，圍絕經期的女性其卵巢功能也會出現衰退現象，因此體內的內分泌不足，降低了對破骨細胞的抑制作用，所以會出現骨代謝異常，也就是骨質的吸收速度遠遠超過了骨質的生成速度，從而容易造成骨脫鈣和骨質疏松。另一方面，正常情況下甲狀旁腺激素對骨質的吸收會產生刺激作用，其降鈣素的過多分泌會對骨吸收造成抑制，降低骨吸收速度，保護人體骨骼。但是在絕經后大部分女性容易出現甲狀旁腺功能亢進，導致骨吸收增加，提高了骨質疏松癥的出現幾率［9］。

在本次研究中，對觀察組的圍絕經期骨質疏松癥患者采用了植物雌激素的治療方式，經對比分析研究我們發現，觀察組患者治療后的絕經期癥狀評分為（21.8±3.1）分，明顯低于對照組的（32.1±3.2）分，T=18.350，P=0.000；觀察組的腰椎后前位骨密度、股骨頸、大轉子以及沃氏三角區骨密度分別為（0.96±0.16）g/cm2、（0.85±0.10）g/cm2、（0.68±0.07）g/cm2以及（0.71±0.16）g/cm2，均顯著高于對照組的（0.81±0.14）g/cm2、（0.72±0.09）g/cm2、（0.52±0.05）g/cm2以及（0.52±0.20）g/cm2，P均＜0.05。在骨質疏松癥的治療當中，鈣劑的補充為基本的治療措施，因此在治療當中對患者使用了鈣爾奇碳酸鈣，該有機礦物質具有可溶性，而且含鈣量高，并且生物利用度、溶解度均較高，血鈣水平也非常穩定。目前鈣爾奇碳酸鈣對骨質疏松癥的治療效果已經得到了臨床證實［10］。但是如果患者體內的雌激素偏低，那么將對維生素D的合成造成阻礙，也會降低機體對鈣質的吸收，無法保證補鈣治療的效果。因此在治療的過程中，應配合雌激素的補充治療，從而才能有助于鈣劑的吸收，保證骨質疏松癥的治療效果。

在圍絕經期骨質疏松癥的傳統治療當中，雌激素替代療法雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，幫助患者維持體內的雌激素水平，但是其所帶來的不良反應也增加了患者的痛苦，因此在臨床治療中受到了一定制約。相關的調查研究表明，雌激素的長期服用提高了女性生殖系統腫瘤的發生率［11］。而植物雌激素是一種天然的活性物質，能夠對成骨細胞的活性產生刺激作用，并促進骨的鈣化以及骨質的形成，同時還能夠對破骨細胞產生抑制作用，降低骨吸收的速度［12］。更重要的是，植物雌激素還能夠對骨代謝產生間接作用，并促進維生素D的合成，提高腸道對鈣質的吸收和利用率，并減少鈣的排泄，有助于補鈣劑的治療效果。

綜上所述，在圍絕經期骨質疏松癥患者的治療過程中，植物雌激素能夠有效有效調節患者的免疫系統功能和內分泌功能，提高患者骨密度，值得推廣應用。

參考文獻

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11 莊瓊.小劑量激素聯合維生素D治療絕經期婦女骨質疏松癥的效果觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（06）：281～282.

12 李啟旺，關炳瑜，范程，等.持續小劑量性激素加維生素D對絕經期婦女骨質疏松癥防治的研究［J］.四川醫學，2014，25（10）：1081～1082.

/（編審：陸軍忠）

plant estrogen therapy of peri-menopausal osteoporosis clinical curative effect observation

1.Yuncheng district people，s Hospital of Yunfu City，Guangdong Yunfu 527300，Guangdong

ZHANG Xin-rong1，ZHANG Xiao-yan2，LAI Jian3

Key Words:Perimenopausal osteoporosis；Estrogen；Therapeutic effect

Abstract:Objective:To study and analyze the use of plant estrogen in treatment of perimenopausal patients with osteoporosis effect.Methods:peri menopausal osteoporosis patients with a total of 126 cases，according to a randomized，single blind，parallel control design principle is divid ed into control group （63 cases） and observation group （63 cases），control group patients were treated with stellate ganglion block operation treatmentobservation group used a combination of plant estrogen，two groups of patients with menopausal symptoms scores，lumbar anterior bone density，femoral neck， trochanter and Waugh's triangle bone density were observation and comparison.Results:the patients in the observation group after the menopause symptom score was significantly lower than the control group，observation group of lumbar posterior anterior bone density，femoral neck，trochanter and Waugh's triangle bone density were significantly higher than those in control group，P＜0.05）.Conclusion:in the treatment of menopausal osteoporosis patients，plant estrogen can effectively regulate immune function and endocrine function of patients，improve the bone density of patients，it is worthy of popularization and application.

【中圖分類號】R271.116

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0043-03