急性發作期過敏性鼻炎的針灸治療效果分析

易明廣孟 華蔡榮潮張貴鋒

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急性發作期過敏性鼻炎的針灸治療效果分析

易明廣1孟 華1蔡榮潮1張貴鋒2

【摘 要】目的：探究急性發作期過敏性鼻炎的針灸治療效果。方法：選取某校門診部收治的急性發作期過敏性鼻炎患者120例，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各60例。對于對照組，采用常規藥物治療，對于實驗組，采用針灸治療，對比兩組患者治療效果、復發率與不良反應情況。結果：采用針灸治療的實驗組在治療效果、復發率以及不良反應情況方面均明顯優于采用常規藥物治療的對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對急性發作期過敏性鼻炎患者，采用針灸治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】急性發作期 過敏性鼻炎 針灸治療 效果

作者單位：1.廣東省新興中藥學校 云浮 527400

2.肇慶醫學高等?？茖W校 廣東 526020

2015-11-30收稿，2016-02-20修回

過敏性鼻炎，亦被稱之為變應性鼻炎，是一種鼻腔黏膜變態反應性疾病。然而，突然鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕以及打噴嚏是過敏性鼻炎急性發作期的主要癥狀，同時，伴隨著鼻甲腫大和鼻黏膜蒼白水腫等現象。若病情十分嚴重，患者可能出現嗅覺減退甚至消失狀況，對患者日常生活造成嚴重影響［1］。與此同時，過敏性鼻炎屬于耳鼻喉科范疇，在臨床上較常見?？菇M胺類、抗膽堿類以及類固醇類等藥物被現代醫學廣泛應用至過敏性鼻炎治療中，但其易導致患者出現不良反應，且療效維持時間短。鑒于此，探討急性發作期過敏性鼻炎的治療方法成為醫學界討論的重要話題［2］。對此，為研究急性發作期過敏性鼻炎治療方法，本院以120例急性發作期過敏性鼻炎患者為對象，采用針灸治療，取得了一定成效，現將相關報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月期間到本校門診部參與治療的急性發作期過敏性鼻炎患者120例，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各60例。針對對照組，包括28例男性和32例女性，18～62歲為患者年齡區間，患者平均年齡（35.19±2.73）歲。針對實驗組，包括25例男性和35例女性，15～63歲為患者年齡區間，患者平均年齡（37.21±1.93）歲。所有患者均符合急性發作期過敏性鼻炎診斷標準。與此同時，所有患者在性別、年齡、文化程度以及臨床癥狀等方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2診斷標準 針對急性發作期過敏性鼻炎患者的診斷標準，如下所示：①針對鼻癢、鼻塞、打噴嚏以及流清水樣鼻涕4項臨床癥狀出現3種及其以上的患者。②通過鼻腔檢查，患者存在鼻黏膜蒼白、充血或水腫現象。③無論是鼻腔分泌物涂片，亦或是結膜刮片示嗜酸性粒細胞，均呈現為陽性。④變應原皮試具有陽性反應，一種及其以上為（+ +）。

1.3方法

1.3.1對照組 對于對照組，實施常規藥物治療措施。具體而言，如下所述：采用口服方式，服用抗組胺類藥物，例如，息斯敏，或采用強的松等激素類藥物。每日堅持2次，1個療程以10d為基準，間隔3d，待治療2個療程后，對治療效果進行觀察。

1.3.2實驗組 對于實驗組，實施針灸治療措施，具體而言，如下所示：①取穴：取穴包括主穴與配穴，針對主穴，主要涉及印堂、通天、上星、迎香以及合谷。針對配穴，主要包括三方面的穴位，即兼風寒、兼腎陽不足以及兼脾虛。若兼風寒，則取風門和風池兩個穴位，若兼腎陽不足，則取太溪和腎俞兩個穴位，若兼脾虛，則需取脾俞和肺俞兩個穴位。②針刺：第一，引導患者處于坐立狀態下，采用常規方式對患者穴位局部皮膚進行適當消毒。利用30號毫針，將針尖經由鼻根部斜刺入迎香穴，0.5寸為進針深度，迫使針觸碰到鼻腔。第二，在提捏皮膚前提下，將針平刺入印堂穴，迫使針尖抵達鼻根部，致使感應傳達至鼻尖處。第三，基于鼻尖方向基礎上，將針尖直接刺入風池穴，0.5寸為進針深度。第四，在保持針尖向上狀態下，將針尖平刺入通天穴。第五，以鼻尖方向為基準，將針尖平刺入上星穴，0.5寸為進針深度。第六，將針尖向上斜刺入合谷穴，1寸為進針深度。第七，針對風門穴、脾俞穴以及肺俞穴均采用斜刺方式，0.5寸為進針深度，針對腎俞穴、太溪穴，采用直接刺入的方式，0.5～1寸為進針深度。第八，除印堂穴和上星穴之外，其余各穴位均采用左右交替針刺方式，平補平瀉法，以10min為間隔時間，進行1次扎針，30min為留針時間。③結合日常天灸進行治療。以白芥子、元胡、丁香、白芷、細辛以及生甘遂以2∶1∶1∶1∶1∶1的比例為依據，將以上藥物粉碎成粉末，將生姜搗汁添加至內并適當攪拌，直至藥粉轉變為膏狀，以供備用。利用已配置好的藥物，將其制作成圓餅，其規格為直徑約1cm、厚度約0.3cm，在肺俞穴、腎俞穴以及脾俞穴上貼上該圓餅，借助4cm×4cm的膠布將其固定，待2h后，方可取下。對于針灸治療，堅持每日1次，而天灸堅持10天1次，1個療程以10d為基準，間隔2d，待治療2個療程后，對患者治療效果進行觀察。

兩組患者在治療2個療程后，對兩組患者治療效果進行觀察分析，并于6個月后，進行回訪工作，對患者復發率進行統計。

1.4療效評定 對于急性發作期過敏性鼻炎患者療效評定，包括三個層次，即顯效、有效、無效。顯效：患者鼻塞、打噴嚏以及流鼻涕等癥狀得以消失，鼻甲大小與顏色均處于正常狀態，鼻道干凈，且通氣引流效果佳。有效：患者鼻塞、打噴嚏以及流鼻涕等癥狀有所緩解，鼻甲大小和顏色得到改善，少量分泌物存留于鼻道中，通氣與引流效果有所好轉。無效：患者臨床癥狀、生命體征等均無變化，甚至出現惡化現象。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析 本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（± s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經X2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果 基于不同治療方式作用下，對比分析兩組患者治療效果，采用針灸治療方式的實驗組治療效果明顯優于采用常規藥物治療的對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2不良反應情況 對比實驗組與對照組不良反應情況，實驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應情況對比

2.3復發率 針對實驗組，采用針灸治療，針對對照組，采用常規藥物治療。治療后6個月進行隨訪，對比兩組患者復發概率。結果顯示，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者復發率對比

3　討 論

過敏性鼻炎，即應變性鼻炎，指特應性個體接觸變應原后，lgE介導的介質是主要釋放源，基于多種免疫活性細胞與細胞因子等影響下，出現的鼻黏膜非感染性炎性疾?。?］。導致該病發生的必要條件，包括以下3個：特異性抗原，即引起機體免疫反應的物質。特應性個體，即我們常說的過敏性體質或個體差異。特異性抗原與特應型個體的融合。同時，過敏性鼻炎健康問題具有全球性，易誘發患者出現多種疾病，致使患者喪失勞動能力，影響患者日常生活［4］。

過敏性鼻炎，是一種基于基因因素和環境作用下引發的多因素疾病，針對具體的病因，包括兩方面內容，即遺傳因素與應變原暴露［5］。一方面，對于遺傳因素，由于過敏性鼻炎蘊藏特應性體質，而家族聚集性是其突出表現，據相關研究顯示，某些遺傳因素與過敏性鼻炎存在密切聯系。另一方面，對于變應原暴露，與誘導特異性lgE抗體發生反應的抗原即所謂的變應原，糖蛋白和蛋白質是其主要成分，多聚糖較為少見。吸入性變應原與食物性變應原是變應原的兩大類型。然而，導致過敏性鼻炎的關鍵在于吸入性變應原［6］。

針灸，包括針法與灸法。針法，指以中醫理論為指導，將針具以一定角度刺入到患者身體內去，基于捻轉或提插等針刺手法作用下，刺激人體特定部位，達到疾病治療效果。刺入點，被稱之為人體腧穴，穴位是其簡稱［7］。灸法，指以預制的灸炷或灸草為依據，灼燒或熏熨患者體表，基于熱刺激作用下，達到預防或疾病治療目的。其中，艾草較為常用，因此，灸法亦被稱之為艾灸。同時，桑枝灸、燈芯灸、隔藥灸以及柳條灸等均屬于灸法范疇［8］。

針灸，屬于中國特有的疾病治療措施，具有“內病外治”的基本特性。同時，在針灸過程中易導致患者出現疼痛感?；卺樉闹委熯^程中，導致患者出現疼痛感的主要原因包括以下幾點：①由于進針速度較為緩慢，針尖在進入皮膚過程中，對人體神經末梢的感受器產生一定刺激作用，導致患者出現疼痛感。然而，進針速度緩慢主要在于醫生手法掌握不熟練、針具銳利度不夠，或者針具存在倒刺。②針具進入患者體內時，患者出現疼痛感。一方面，由于血管膜壁或肌肉感覺神經末梢被針刺到，從而產生強烈的刺激作用，導致患者出現疼痛感。在此條件下，若刺激作用得到緩解，并加以適當調整，患者該癥狀會得以消失。另一方面，在針刺過程中，存在酸麻腫脹等“針感”，受大腦疼痛感判定影響，患者出現不同程度上的疼痛。③拔出針具過程中，在經過皮膚時，導致患者出現疼痛感。然而拔出后，導致患者出現疼痛感的原因在于兩方面，一是殘留感覺，即所謂的針感，常見于體質敏感患者，且與患者當時狀態存在直接聯系。二是針刺過程中，由于患者體內毛細血管過多，致使毛細血管被刺破，導致皮下出血或淤血現象，使得患者感受到疼痛。④心理因素，若患者處于緊張、害怕等狀態下，易感受到疼痛。相對而言，若患者心情放松，則不易察覺到疼痛感。

本研究在實驗組采用針灸治療方式、對照組采用常規藥物治療方式前提下，對比分析兩組患者治療有效率、不良反應發生概率以及復發率。結果顯示，對于對照組，其治療總有效率、不良反應發生概率以及復發率分別為66.7%、11.7%、43.75%，對于實驗組，其治療總有效率、不良反應發生概率以及復發率分別為91.6%、3.3%、3.8%，明顯優于對照組。由此可見，相較于常規藥物治療，針灸治療急性發作期過敏性鼻炎，效果顯著。

針灸是疾病治療的有效措施，有利于提高治療效果，逐漸得到臨床醫學的關注與重視，并在臨床醫學上得到廣泛應用。因此，為充分發揮針灸治療的作用與優勢，確保針灸治療效果，在針灸過程中，需考慮以下幾方面的注意事項：①若患者處于過于疲勞、精神高度緊張情況下，不宜進行針刺，且若患者處于饑餓狀態下，也不宜針刺。對于年老體弱的患者，在針刺過程中，盡可能保證患者處于臥位狀態下，取穴宜少，手法宜輕。②若患者是孕婦，在針刺時，力度應適宜，禁止對孕婦腹部、腰骶部進行扎針。同時，對于會導致子宮收縮的穴位，不得針刺，例如，三陰交、合谷、昆侖以及至陰等穴位。③針對不愿配合的小兒，盡可能不留針。針對嬰幼兒，啞門穴、風府等不得扎針。④若患者屬于出血性疾病患者，或自發性出血患者，常表現為受到損傷后止血困難，此時，患者不宜進行針刺。⑤不宜在皮膚感染、腫瘤、瘢痕以及潰瘍等部位進行針刺。⑥在某些疾病治療過程中，針灸具有較好的臨床治療價值，但針灸并非適用于所有疾病，尤其是急重病治療。因此，針對不同疾病，應以患者實際病情為指導，結合綜合治療措施，促使針灸作用與價值得到充分發揮［9］。

綜上所述，針對急性發作期過敏性鼻炎患者，采用針灸方式進行治療，有助于提高治療效果，減少不良反應發生概率，控制患者復發率，達到提升醫院、門診醫療整體水平的目的，值得臨床醫學廣泛應用。

參考文獻

1 林艷霞，范麗英.針灸治療急性發作期過敏性鼻炎的臨床觀察［J］.海南醫學院學報，2011（04）：508～510.

2 于紅梅.針灸治療急性發作期過敏性鼻炎的臨床研究［J］.中國當代醫藥，2013（24）：133～134.

3 李揚清，姚秋萍.針灸治療急性發作期過敏性鼻炎的臨床研究［J］.內蒙古中醫藥，2010（09）：10.

4 劉韞佳.近二十年針灸治療支氣管哮喘的文獻分析［D］.北京中醫藥大學，2013.

5 王鵬.“調神針刺法”治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察［D］.北京中醫藥大學，2013.

6 馬彬.中醫藥臨床研究方法與報告質量研究［D］.蘭州大學，2013.

7 曹鳳嬌.隔姜溫針灸大椎穴治療過敏性鼻炎臨床療效的隨訪觀察［D］.北京中醫藥大學，2014.

8 嚴秋林.內服桂枝湯加味配合穴位貼敷治療常年性過敏性鼻炎［D］.廣州中醫藥大學，2011.

9 李彥軍.從風論治過敏性哮喘的文獻整理和實驗研究［D］.北京中醫藥大學，2010.

/（編審：陳 強 施仲賦）

Analysis of curative effect of acupuncture and moxibustion in acute stage of allergic rhinitis

1.Guangdong Xinxing Traditional Chinese Medicine School，Guangdong 527400，China

YI Ming-guang1，MENG Hua1，CAI Rong-chao1，et al

Key Words:Acute exacerbation；Allergic rhinitis；Acupuncture therapy；Effect

Abstract:Objective:To explore the acute attack stage of allergic rhinitis curative effect of acupuncture and moxibustion.Methods:In our hospital were acute attack stage of allergic rhinitis patients with 120 cases， by randomly，divided into experimental group and control group， 60 cases in each. For the control group by routine drug treatment，for the experimental group， the acupuncture treatment， treatment effects were compared between the two groups of patients， recurrence rate and adverse reactions.Results:the acupuncture treatment in the experimental group in the therapeutic effect， recurrence rate and adverse reactions were significantly better than using conventional drug treatment in the control group， differences were significant ， with statistical significance （P＜0.05）.Conclusion:in the acute exacerbation of allergic rhinitis patients treated by acupuncture， the effect is significant， and is worthy of popularization.

【中圖分類號】R246.81

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0055-03

通訊作者：張貴鋒，男，醫學碩士