延續康復護理對直結腸癌永久性腸造口患者的生活質量影響評價

馬燕君

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延續康復護理對直結腸癌永久性腸造口患者的生活質量影響評價

馬燕君

【摘 要】目的：探討延續康復護理對直結腸癌永久性腸造口患者的生活質量的影響。方法：選擇收治的60例永久性腸造口患者，按照入院順序奇偶性，將其分為對照組30例施以常規護理，觀察組30例施以延續康復護理，比較兩組生存質量及并發癥發生率。結果：6個月后，觀察組（93.2±7.4）分VS對照組（83.4±7.8）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組并發癥發生率為10.0%，明顯低于對照組20.0%（P＜0.05）。結論：延續康復護理可有效減少永久性腸造口患者并發癥的發生，提高患者生存質量。

【關鍵詞】延續康復護理 直結腸癌 永久性腸造口 生活質量

作者單位：南通市南通大學附屬醫院 江蘇 226001

2015-12-26收稿，2016-02-21修回

近年來，雖然吻合器給一部分低位直腸癌患者帶來了福音，可以成功保肛，但仍有15～20%左右的直腸癌患者需行永久性造口［1］，且有調查顯示，近年來永久性造口人數還在逐年增加。目前國內文獻報道［2］腸造口并發癥發生率為16.3%～53.8%。永久性造口患者不僅伴隨生理機能及軀體功能改變，還伴隨社交障礙、自尊低下等心理變化，單純院內護理無法滿足患者持續性心理、生理需求［2］。為更好的改善患者生活和生存質量，本文考察延續性護理方式對直腸癌造口患者的影響，現分析如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年4月～2015年10月收治的60例永久性腸造口患者。納入標準：確診為直結腸癌，且行永久性腸造口者；知情同意。排除標準：預期生存期不足6個月者；合并嚴重心、腦、腎、肝疾病者。按照入院順序奇偶性，將其分為兩組。對照組，男17例，女13例；年齡42～76歲，平均（53.4±5.6）歲；病程（1.8±0.5）年。觀察組，男18例，女12例；年齡43～72歲，平均（54.1±6.2）歲；病程（2.1±0.6）年。兩組患者年齡、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規接受院內護理（基礎護理、心理護理、健康教育、藥物護理及常規出院隨訪），觀察組加行延續護理，具體內容如下：①成立延續護理小組。小組共包括4人，其中，主管護師2人，護師2人。組織小組成員參加造口?？谱o理培訓，以強化小組成員專業技能。②建立延續護理檔案?；颊叱鲈簳r建立延續護理檔案，檔案包括三大部分，基本資料（姓名、年齡、性別、地址、聯絡方式等）、評估性內容（心理狀態、病情、生活習慣等）、評價性內容（造口自護知識掌握情況、造口自護完成情況、康復鍛煉情況等），以增進護士對患者的了解。根據延續護理檔案內容，制定個體化宣教計劃，可通過門診隨訪、電話隨訪、家庭隨訪、微信隨訪等多種方式完成。③分型延續性護理。根據患者身體狀況，將其分為2型，即主動型及被動型。主動型：出院后，若患者具有一定自主活動能力，護士則應指導患者進行簡單康復活動，如伸腿、舉手等，囑患者出院后自行堅持鍛煉。被動型：出院后，若患者尚不具備活動能力，護士則應指導患者家屬如何進行被動肢體活動及肢體按摩，以加速患者康復。④心理護理。絕大部分患者認為癌癥是不治之癥，談癌色變、自暴自棄，我們開設咨詢熱線、微信群等，為有需求的患者提供持續性心理支持。

1.3觀察指標 比較兩組生存質量及并發癥發生率。出院時及出院后6個月，應用胃腸生存質量指標（GIQLI）評價患者生存質量，滿分144分，分數越高，表示生存質量越高［4］。

1.4統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件，計量資料以均值±標準差（GIQLI）表示，組間生存質量評分比較應用t檢驗，以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組生活質量評分比較 出院時，觀察組與對照組生活質量總評分差異無顯著性（P＞0.05）；出院后6個月，觀察組生活質量總評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　兩組生活質量評分比較

2.2兩組并發癥發生率比較 觀察組造口狹窄2例，造口周圍皮炎1例，并發癥發生率為10.0%；對照組造口狹窄1例，出血2例，造口感染1例，造口周圍皮炎2例，并發癥發生率為20.0%，差異有統計學意義（X2=15.12，P=0.0023＜0.05）。

3　討 論

腸造口術是外科常見手術之一，往往是挽救直結腸癌患者生命、延續生命和改善生活質量的重要手段［3］。雖然腸造口使患者度過難關，但是諸多的腸造口及其周圍的并發癥又將使患者陷入煩惱之中，目前國內文獻報道［4］，腸造口并發癥發生率為16.3%～53.8%。這些并發癥的發生將嚴重干擾患者生活質量，由于造口的長期性，若不采取合理方式對腸造口患者進行生活指導，相關并發癥的發生將給患者及其家庭帶去諸多干擾。

延續性護理是指為患者提供延續性、連續性的護理干預，確?；颊咴谏鐓^、家庭等院外場所仍可受到系統化、專業化的護理干預［5］。延續性護理是臨床護理的重要組成部分，可為患者提供持續性運動、飲食、用藥等多方位護理干預，有助于提高患者自我管理能力。

生活質量及造口并發癥是永久性造口患者護理效果的重要評價指標［6］，本研究中，實施延續護理6個月后，觀察組生活質量及并發癥發生率均優于對照組?？梢娡ㄟ^建立延續護理檔案、分型延續性護理及心理護理為主要內容的延續護理可提高患者生存質量、減低并發癥發生率、加快患者康復進程。

參考文獻

1 黃細平.延續護理對永久性結腸造口患者依從性的影響［J］.中國醫藥指南， 2013， 11（18）： 471～473.

2 梁建群.結腸造口術前定位對減少造口并發癥及病人術后生活質量的影響［J］.護理研究，2010，24（33）：3052～3053.

3 徐洪蓮，郝建玲，邱群，等.伴有多個并發癥的腸造口患者在門診的護理［J］.解放軍護理雜志， 2013，30（10）：37～38.

4 莊琴芳.尿路造口并發癥的原因分析及護理對策［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4597～4598.

5 夏姣燕，李麗，張克娜，等.延續性護理對結腸造口患者自我護理能力的影響［J］.護士進修雜志，2013，28（17）：1582～1584.

6 宋新明，李欣欣.從生存質量角度評估永久性結腸造口對直腸癌患者的影響［J］.世界華人消化雜志，2013，21（26）：2627～2632.

/（編審：陳 強 施仲賦）

Assessment of post-discharge and rehabilitation nursing care on the quality of life of Colorectal cancer patients with a permanent colostomy

Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong 226001，Jiangsu

MA Yan-jun

Key Words:Post-discharge and rehabilitation nursing care；Colorectal cancer；Permanent colostomy；Quality of life

Abstract:Objective:To investigate the impact of post-discharge and rehabilitation nursing care on the quality of life of colorectal cancer patients with a permanent colostomy.Methods:60 cases of patients with a permanent colostomy treated in our hospital from were divided into a control group of 30 patients subjected to routine care and observation group of 30 patients subjected continuation of rehabilitation care according to the order of admission parity，the quality of life between the two groups and the incidence of complications were compared.Results:After 6 months， quality of life scores in observation group were（93.2±7.4）points vs the control group （83.4±7.8） points，the difference was statistically significant（P＜0.05）. In addition， the group observed complication rate was 10.0%，significantly lower than the control group 20.0%（P＜0.05）.Conclusion:post-discharge and rehabilitation nursing care can effectively reduce the incidence of complications in patients with permanent colostomy， improve the quality of life of patients.

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0088-02