優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

李 倩 曹 云 許金鳳

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優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

李 倩 曹 云 許金鳳

【摘 要】目的：探究優化急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的有效性。方法：將患者隨機地分為觀察組和對照組，觀察組采用優化后的護理，對照組采用常規的方法，觀察兩組病人的效果。結果：觀察組的搶救效果明顯優于對照組，兩組患者之間的差異具有明顯的統計學意義（P＜0.05），觀察組的治療效果明顯優于對照組的治療效果（P＜0.05）。結論：優化急診護理流程能夠完善對急性心肌梗死患者的搶救效果，效果顯著。

【關鍵詞】急性心肌梗死 優化護理流程 搶救 護理

作者單位：蚌埠醫學院第一附屬醫院門急診治療室 安徽 233000

2015-11-29收稿，2016-01-10修回

急性心肌梗死是急診科較為普遍的疾病，患者發病情況突然，而且發病非常的危急，如果不能得到及時的搶救，會導致死亡。在對急性心肌梗死進行診斷時，醫生發揮的作用是最重要的，但是護理人員與醫生的配合能夠幫助醫生更加迅速的診斷［1］，而且對搶救的效果產生重要的影響。所以，在對急性心肌梗死的患者進行搶救中，應該建立完善的綠色通道，能夠節省診斷、治療的時間，能夠為搶救贏得更多的時間。本次研究通過對我院2014年5月～2015 年10月進行治療的60急性心肌梗死的患者，具體報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 本次研究通過對我院2014年5月～2015年10月進行治療的60急性心肌梗死的患者，60例患者都經過了皮冠狀動脈的治療，將這60例患者分成觀察組和對照組，每組30例，觀察組的患者男性16例，女性14例，年齡在36～77歲之間，對照組患者男性15例，女性15例，年齡在35～78歲之間。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上不存在太大差異，可比性突出（P＞0.05）。

1.2方法 ①對照組運用常規護理的方法，使用傳統的急診護理的方式，在急診室將搶救的患有急性心肌梗死的患者接回到病房，讓患者臥床休息，對患者進行心電監護，讓患者全天吸氧，定期對患者的血液進行化驗。②觀察組的患者采用優化后的急診護理流程，通過對最新的急性心肌梗死的護理方法研究的基礎上，制定完善的護理方式。

1.2.1住院前的搶救和轉運的方式 當急診室接到搶救電話后，應該及時的出診，用電話的方式與急性心肌梗死患者的治療醫生進行聯系，先對患者進行住院前的搶救，讓患者吸氧，確保在救護車到達之前患者的病情能夠平穩，使患者的心跳能夠緩解。當救護車到達現場后，應該給患者戴上面罩吸氧，緩解患者心肌疼痛的問題，對患者的生命體征進行監測，對患者進行局部的用藥。在現場搶救完成后，應該將患者轉運到救護車上，在轉運患者時應該確保動作的輕柔，不能產生太大的波動，以免對患者的心臟產生不良的影響?；颊咴诰茸o車上應該側臥在病床上，確保救護車上的氧氣和心電監護等在使用，檢查靜脈通道，防止在輸液中導致輸液管的扭曲。在轉運中應該對患者的表情、呼吸等進行觀察，并測量患者的血壓和脈搏，在救護車上就要做好全程的監控。

1.2.2急診接診流程 在接診后，要派專門的護士負責，確保急性心肌梗死的患者在10分鐘內吸氧，使患者的靜脈通道被打開，對患者進行血常規的檢查，結合患者的病史，分析病情。

1.2.3手術前的準備工作 當患者確診為急性心肌梗死后，應該在患者的左下肢建立靜脈通道，采用靜脈注射的方式將1毫升的泛影葡胺注入到患者體內，分析患者是否存在碘過敏的問題，讓患者服用500毫克的阿司匹林，幫助患者更衣，將患者身上的飾物全部取下，確保病房溫度的合適，在手術前對患者進行一系列的心理干預，消除患者的不良心理。

1.2.4送導管室方式 對患者的病情進行科學評估的基礎上，攜帶除顫器、監護儀和患者的病歷等，將患者送至導管室，護理人員應該與介入護士詳細的講述患者的治療情況，對患者的病情進行重點分析［2］。

1.3觀察指標 對兩組患者的搶救效果進行對比分析。

1.4統計學方法 所有數據同規格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X2檢驗，具有差異統計（P＜0.05）。

2　結 果

觀察組和對照組患者在經過搶救后，病情都得到了一定的控制，觀察組患者在接受優化急診護理流程后的搶救效果比對照組高，兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義（X2=11.7，P＜0.01）。結果見表1。

表1　兩組患者的搶救效果對比

3　討 論

3.1優化院前的搶救流程和轉運的方式能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效能 急性心肌梗死的患者在發病中病情比較急，而且發病之前是沒有任何的先兆的，如果得不到及時的搶救會導致死亡。優化流程前的搶救工作中，護士只能按照遺囑執行任務，但是面對突發的狀況中，他們往往束手無措，在護理過程中，沒有按照一定的規范進行，導致護士的護理水平參差不齊，在搶救中不能發揮出良好的效果。在優化急診護理流程后，急性心肌梗死的患者能夠得到更加及時的救治，患者在發病后能夠以最快的時間被送往醫院，盡早的進行搶救，排除生命危險，能夠有效的縮短患者送往醫院的過程中的時間，患者在住院前的檢查和轉運的時間也大大的減少，使患者的搶救成功率上升。

3.2優化急診的接診流程能夠提高急性心肌梗死患者搶救的成功率 當急性心肌梗死患者發病后，能夠在最早的時間內進行搶救，可以減少死亡率的發生。接診流程被優化后，在接診中就有專門的護士負責，確?，F場有序化，護士應該在規定的時間內完成相關的急救的措施，按照相關的標準進行工作，能夠通過確定搶救的目標，使搶救效果加以完善，能夠縮短搶救中的時間。

3.3優化手術前的準備流程能夠提高急性心肌梗死患者的搶救效果 急性心肌梗死發病的原因在于患者的冠狀動脈堵塞，導致心肌的供血不足，嚴重了導致心肌直接壞死?；颊咴诠跔顒用}閉塞后的20分鐘之內就會出現心內膜下心肌細胞的壞死，當冠狀動脈閉塞的時間達到近3個小時時，患者心肌的壞死區域就會達到70%，冠狀動脈閉塞時間長達六個小時后，會出現心肌整體的壞死。所以，盡早的進行搶救，打通患者的冠狀動脈，使心肌能夠及時的供血，能夠挽救患者的生命，在臨床上一般都是采用灌注治療的方式，這種治療方法的療效非常明顯，在患者出現心肌梗死后治療的越及時，治療的效果就越好。研究發現，患者在發病后90分鐘之內接受灌注治療，其死亡率不到3%，如果患者在發病后150分鐘后接受灌注治療，那么死亡率會達到50%以上，所以，對于急性心肌梗死的患者來說，時間就是生命。在進行手術前準備中，能夠減少時間，確保準備工作的有序進行，能夠確保在最合適的時機接受治療。心肌梗死患者的灌注治療的成功率不僅僅在于手術是否成功，很大程度上還是由于術前準備工作的時間決定的，術前準備工作時間過長，會導致患者措施最佳的治療時機。在傳統的術前準備工作中是存在一定的局限性的，靜脈通道不能按照方便手術的需要進行，在對術前準備工作優化后，能夠節省術前準備工作的時間，而且能夠確保護理人員發揮其主觀作用。

參考文獻

1 朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現代臨床護理，2010，9（6）：13～15.

2 劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國實用醫藥，2014，9（3）：236～237.

/（編審：陸軍忠）

The effect of emergency nursing process on emergency treatment of patients with acute myocardial infarction

The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu 233000，Anhui

LI Qian，CAO Yun，XU Jin-feng

Key Words:Acute myocardial infarction；Optimized nursing process；Rescue；Nursing

Abstract:Objective:To explore the effectiveness of the optimization of emergency nursing in the treatment of patients with acute myocardial infarction.Methods:the patients were randomly divided into observation group and control group， the observation group used nursing after optimization， the control group used conventional methods，the effect of the two groups were observed.Results:the treatment effect of the observation group was better than the control group， the difference between the two groups of patients with obvious statistical significance（P＜0.05），in the observation group， the curative effect is obviously superior to the control group therapeutic effect（P＜0.05）. Conclusion:the optimization of emergency nursing process can improve in patients with acute myocardial infarction treatment effect with obvious effect.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0090-02