某醫院1207種藥品的貯藏條件分析

楊 晨 劉 俊

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某醫院1207種藥品的貯藏條件分析

楊 晨 劉 俊

【摘 要】目的：規范藥房現有藥品的貯藏方法，確保藥品質量，增強臨床用藥的安全性和有效性。方法：查閱藥品儲存相關文獻和資料，并結合藥品說明書項進行統計和分析。結果：醫院在用藥品共有1207種，其中室溫貯藏的藥品有732種（占60.65%），陰涼、涼暗處保存的藥品有385種（占31.90%），冷藏的藥品有90種（占7.45%）。室溫保存的藥品劑型中以口服制劑為多，陰涼和冷藏貯藏的藥品劑型以注射劑為多，冷藏的藥品中注射劑占90%。需要避光貯藏的藥品665種，占總藥品數量的55.10%。結論：藥品的正確貯藏是保證藥品質量和用藥安全的重要保障。

【關鍵詞】藥品 貯藏 分析 光照 溫度

作者單位：安徽省第二人民醫院 合肥 230041

2015-11-06收稿，2015-12-31修回

藥品的合理貯藏直接影響到藥品的穩定性。藥品的穩定性不僅與其自身的性質有關，還受到許多外界因素的影響，如溫度、濕度、光線、儲存時間等。這些因素往往會使藥品發生氧化、酸敗、沉淀、水解、揮發等變化［1］。藥品的貯藏必須符合說明書上規定的貯藏條件，否則即使在有效期內藥品的質量也難以保證。本文以某醫院門診藥房的在用藥品品種為基礎，結合藥品說明書和文獻對其貯藏條件進行匯總分析，為臨床醫護人員合理貯藏、使用藥品提供參考。

1　資料與方法

資料來源于某醫院HIS系統門診藥房的在用藥品目錄，采用 Microsoft Excel電子表格對所有藥品按照劑型、貯藏溫度、避光及藥品類別等進行統計分析。按照藥典委員會的規定［2］將藥品的儲存溫度分為冷藏、陰涼、室溫三類，室溫是指10℃～30℃；陰涼和涼暗是指不超過20℃，涼暗還需要避光；冷藏是指2℃～10℃。藥品的劑型統計中，其他劑型包括混懸液、煎膏劑、散劑、口服液等。藥品的類別統計中?？朴盟幹饕侵竿庥弥苿?，包括滴眼液、外用軟膏、貼劑、洗劑、搽劑等；其他類藥物包括解毒藥、抗變態反應藥、營養類藥、診斷類用藥等。

2　結 果

2.1不同貯藏溫度下各種藥品劑型的分布 由表1可知，藥品的貯藏以室溫保存為多，占60.65%，其次是陰涼處保存，需要冷藏保存的藥品只占7.45%。冷藏保存的藥品共有90種，其中注射劑占81種。注射劑占所有藥品的比率是44.32%，其次是片劑占26.10%，室溫保存的藥品劑型中以口服制劑為多。陰涼處保存的藥品劑型以注射劑為多。詳見表1。

表1　不同貯藏溫度下各種劑型的分布

2.2不同貯藏條件中各類藥品的分布 由表2可知，各類藥品的貯藏條件分布中，室溫貯藏的藥品類別以中成藥最多，陰涼貯藏的以抗微生物為多。冷藏的品種數較少。需要避光的藥品以生物制劑、維生素類藥物、抗腫瘤藥物等居多。詳見表2。

2.3需要避光的藥品劑型分布 由表3可知，需要避光的藥品劑型中以注射劑所占比例較大，是55.04%，其次是片劑28.12%。

3　討 論

3.1溫度對藥品質量的影響 合適的藥品貯藏溫度是保證藥品質量的一個重要因素，溫度升高可加快藥品有效成分的氧化、降解甚至產生有毒物質，如腎上腺素、維生素C、多巴胺等分子結構中含有酚羥基的藥物，在溫度較高的情況下，易氧化變質，有些氧化后形成有色的醌類化合物而影響藥品質量［3］。根據Van′t Hoff經驗規則，溫度每升高10℃，反應速度約增加2～4倍。如兩性霉素B含有不飽和鍵，在8℃冷藏貯存24小時，其含量下降小于2%，光照下25℃貯存24小時和34℃貯存12小時，含量下降均大于10%［3］，所以在貯存時要注意藥品對溫度的要求。特別是一些化學成分不穩定的藥品或生物制品，對溫度的要求較嚴格。建議臨床現用現配，滴注時注意避光。

3.2光照對藥品質量的影響 光照是影響藥品質量的重要因素之一，藥物暴露在日光下，可引起光化反應。如因光線照射酚類藥物可產生水解反應，揮發油可產生聚合反應等。幾乎所有的藥品在日光照射下都能加快變質失效的過程。有些藥品化學結構中含有對光線敏感的基團，如酚羥基、巰基、羥基或多烯鍵等，光線照射后易導致藥物氧化變質［4］。如維生素C具有烯二醇結構，被日光照射后易氧化生成去氫維生素C，最終水解生成蘇阿糖酸和草酸，使注射液pH值逐漸升高［3］。有些藥品不僅要避光貯藏，還要求避光輸液，如硝普鈉注射液在不避光的條件下，其pH 值和含量在5分鐘左右就會發生較大的改變，硝普鈉見光可降解生成氰化物，既降低擴血管的作用，又會增加對人體的毒性［5］。對光性質不穩定的要求避光輸液的藥品有：硝普鈉、尼莫地平、甲鈷胺、兩性霉素B、亞葉酸鈣等。這些藥物在臨床使用時應臨用前配制，輸液時應采用遮光袋避光。

表2　不同貯藏條件中各類藥品的分布

表3　需要避光的各類藥品劑型分布

3.3藥品的劑型與貯藏要求 藥品劑型不同，對貯存溫度要求也不同，例如，注射劑的最佳儲存溫度為2℃～10℃，片劑一般均儲存于常溫庫0～30℃，但糖衣片最好貯存陰涼庫（不高于20℃）。膠囊劑的最佳貯存條件是不高于20℃的陰涼庫。由統計結果可知，室溫貯藏的藥品所占比例較大，達60.65%，片劑和膠囊劑以室溫、陰涼貯藏為主。注射劑占總藥品比例44.32%，冷藏貯藏的藥品中注射劑占90%，陰涼貯藏的藥品中注射劑占50.65%。需要避光貯藏的藥品中注射劑占55.04%，說明臨床上使用的大部分注射劑都需要密閉、遮光保存。

3.4藥品貯藏使用過程中需要注意的問題 藥品的貯藏、使用方法應該以該藥品的說明書為標準，對于說明書中沒有要求的可結合其他資料綜合判斷。藥師在藥品的拆零過程中，對于要求避光的針劑和片劑必須放在原包裝盒子里，不能暴露在光照下。在藥品的配送過程中，對避光藥品需連同其避光外包裝一起運送。護理人員在藥品配制及使用中應注意避光，最好使用專用避光注射器和遮光袋，現用現配。對于有光敏感的藥物，如部分喹諾酮類抗菌藥在輸注過程中拉上病房窗簾，注意避光直射，避免光敏反應的發生。對于冷藏的藥品，需經常翻動查看，防止因緊貼冰箱壁或冰箱溫度過低而導致藥品結冰或發生霉變。

藥品質量的優劣，直接關系到患者的健康甚至生命安全。合理的藥品貯藏是良好藥品質量的有力保證。作為藥學工作者，只有熟練掌握各類藥品正確的儲存方法，制定相關管理措施，加強合理用藥宣傳，才能最大程度保證藥品的質量及其安全有效。

參考文獻

1 許靜潔，凌春燕.門診藥房的藥品儲存和管護［J］.藥學與臨床研究，2010，18（6）：574～575.

2 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010版（二部）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2010.

3 馬嬡，劉治軍.臨床常見對光照和溫度有特殊要求的藥品匯總分析［J］.齊魯藥事，2011，30（6）：340～341.

4 郭丹丹，張洪峰，王樂平，等. 光照和溫度在藥品儲存中的現狀及分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（5）：381～382.

5 劉波，張士斌，李建國，等.對藥品的避光輸液、遮光貯藏和光毒性的淺析［J］.藥學服務與研究，2010，10（5）：398～400.

/（編審：張善堂）

Analysis on storage conditions of 1207 drugs in a hospital

Anhui No.2 province people，s Hospital，Heifei 230041，Anhui

YANG Chen，LIU Jun

Key Words:Drug；Storage；Analysis；Light；Temperature

Abstract:Objective:To standardize the storage methods of existing drugs in pharmacy， to ensure the quality of drugs，to enhance the safety and effectiveness of clinical drug use.Methods:To review the literature and data of drug storage，and combined with the statistical and analysis of drug instructions.Results:Hospital with a total of 1207 kinds of drugs，including storage at room temperature there are 732 kinds of drugs （accounting for 60.65%），need cool and dark storage there are 385 kinds （accounting for 31.90%） and 90 kinds of refrigerated drugs （accounting for 7.45%）.Most pharmaceutical dosage forms stored at room temperature are oral formulations， mostly cool and refrigerated storage of drug dosage forms are injections， in which injections refrigerated drugs accounted for 90%.Medicines needs dark storage have 665 kinds， accounting for 55.10% of drugs.Conclusion:Proper storage of drugs is to ensure drug quality and drug safety important safeguard.

【中圖分類號】R954

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0139-03