乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫學檢驗分析

王 恒

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乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫學檢驗分析

王 恒

【摘 要】目的：分析乙型病毒性肝炎患者兩對半臨床醫學檢驗方法，以期為臨床治療提供有效參考。方法：選取肝炎患者130例，采取血清標本，采用酶聯免疫法進行乙型肝炎病毒標志物檢測及兩對半檢測法進行檢驗。結果：85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，檢出率為65.4%，其中陽性標志物HBsAg、HBsAg、抗 -HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。結論：對乙型病毒性肝炎患者采用兩對半臨床醫學檢驗，能夠促進防治措施的針對性。

【關鍵詞】乙肝病毒性肝炎 兩對半 檢驗

作者單位：貴州航天醫院檢驗科 貴州 563000

2015-12-25收稿，2016-02-03修回

乙型病毒性肝炎，俗稱乙肝，由乙肝病毒引起。其主要臨床表現為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常［1］。其臨床診斷所采用的方法一般是對血常規采用兩對半檢查診斷。本文將對乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫學檢驗進行分析研究，現將研究結果報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作為研究對象。其中男78例，女52例；年齡30～60歲，平均（46.9±7.1）歲；病程為1～7年，平均（4.2±1.7）年。病源傳播方式：血液傳播112例，母嬰傳播3例，醫源性傳播2例，性傳播13例。

1.2方法

1.2.1診斷方法 對所有患者的檢測采用兩對半定量檢測。通過CMIA法進行病癥的診斷［2］。檢測儀器采用Architect i2000 SR 全自動化學發光免疫分析儀（美國Abbott公司）；檢測試劑為美國Abbott公司產品。采用LightCycler 自動熒光PCR 儀（德國Roche 公司）檢測HBV-DNA含量。檢測試劑為深圳匹基生物工程公司生產。

1.2.2判斷方法 當乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11 IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗體（抗 -HBsAg）大于9.99 mIU/ml，乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）大于0.99 S/CO，乙型肝炎病毒 e 抗原抗體 （ 抗 -HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗體 （ 抗 -HBc）大于0.99S/CO時判斷為陽性。HBV-DNA含量判斷：HBV-DNA＞5.0×102copies/ml 者為陽性，HBVDNA＜5.0×102copies/ml者為陰性。

1.3觀察指標 對患者進行血常規檢查，依據HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb 以及HBsAg五項指標進行評判［3］。

2　結 果

通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，檢出率為65.4%，其中陽性標志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗 -HBc的檢出率最低。見表1。

表1　乙型病毒性肝炎患者兩對半檢測結果

3　討 論

乙型病毒性肝炎在我國人群中具有較高的感染率，是一種嚴重危害國民健康的傳染病。乙型病毒性肝炎的傳播途徑分為血液傳播、性傳播、母嬰傳播、醫源性傳播。主要臨床癥狀為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常。急性乙型肝炎部分會伴有黃疸和發熱。隨著病情的發展，會逐漸轉為慢性乙型肝炎或者是病情加重為重型乙型肝炎。部分感染者沒有出現臨床癥狀，但是攜帶并傳播乙型病毒性肝炎病毒。因此，對乙型病毒性肝炎的診斷以及防治工作十分重要。

在對乙型病毒性肝炎進行結果診斷以及治療的過程中，護理工作也十分重要。對乙型病毒性肝炎的護理工作主要體現在以下方面：①對傳染源的管理以及控制：醫護人員對乙型病毒性肝炎患者的隔離觀察最好選擇不定期觀察的方式。部分住院患者，其肝功能呈現出穩定的狀態則可令其出院。定期回訪處于恢復期的乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者。在與入口食品直接進行接觸的人員以及保育人員中普及與推行一年一次的健康檢查。急性乙型肝炎患者的痊愈狀況的正常狀態持續半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）轉為陰性才可返回工作崗位。直接接觸入口食品和保育工作的相關人員不能為慢性乙型肝炎患者。對于未確診的疑似病例需要首先暫停原來工作。另外，要注意嚴格按照國家要求篩選獻血人員。對于乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的處理方式應該有別于對現癥肝炎患者的處理方式。由于此類患者沒有肝炎癥狀體征，其各項檢查往往也呈現出正常的狀態，僅HBsAg呈陽性。對于此類患者需進行為期半年的觀察。如果觀察無變化，則可正常學習以及工作，但不能從事直接接觸入口食品和保育工作，不能獻血。此類患者在個人衛生上需格外注意，避免與健康人的分泌物接觸。有效的切斷傳播途徑。對患者的衛生教育與管理需有效的進行并酌情強化。在對患者進行藥物注射時應推行一次性注射器。同時嚴格按照一人一針一管一消毒的原則進行［4］。強化血液制品的監管，注意對帶血污染物品的消毒處理要徹底。對相關的醫療器械需要進行定時的高溫消毒。②保護易發生感染的人群：通常采用的辦法是按照固定程序對易感染人群進行高效安全的乙肝疫苗注射。注射藥物需嚴格按照國家相關指標進行。

本次研究結果表明：通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，出率為65.4%，其中陽性標志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，HBsAg、抗-HBc的檢出率次之，抗-HBc的檢出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗結果分析［5］中對219例乙型病毒性肝炎患者的血清標志物采用兩對半檢測方法進行檢測分析所得結果與本次研究基本一致。

綜上所述，對乙型病毒性肝炎患者采取兩對半臨床醫學檢驗，有利于制定出對診斷結果有針對性的防治措施，對乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指導意義，在臨床上值得推廣與發展。

參考文獻

1 戴啟凱.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗結果分析［J］.中外醫療，2010，10（30）：160.

2 黃永珍.乙型病毒性肝炎患者的血清標志物檢驗結果分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，11（30）：1374～1375.

3 周錦霞，張義文.不同臨床類型乙型肝炎兩對半與乙型肝炎病毒基因含量的關系［J］.中國藥物經濟學，2014，12（30）：83～84.

4 王琦.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢查結果和HBV-DNA檢驗結果分析［J］.中國實用醫藥，2013，35（30）：67～68.

5 袁玉娥.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗結果分析［J］.哈爾濱醫藥，2011，5（30）：349.

/（編審：陳 強）

Two half-and-half hepatitis b viral hepatitis patients clinical medical test analysis

Guizhou aerospace hospital clinical laboratory，Zunyi 563000，Guizhou

WANG Heng

Key Words:Hepatitis b viral hepatitis；Two half-and-half；Inspection

Abstract:Objective:To analyze hepatitis b patients with viral hepatitis two half-and-half inspection method of clinical medicine，so as to provide effective reference for clinical treatment.Selection Methods:130 cases of patients with hepatitis were selected，take the patient's serum specimens were taken， using enzyme-linked immunoassay to hepatitis b virus markers detection and test two half-and-half assay.Results:85 patients were detected HBV-DNA quantitative positive detection rate of 65.4%， in which positive markers of HBsAg and HBsAg， anti-HBV-DNA has the highest detection rate of HBc，anti-the lowest rate of HBc. Conclusion:In patients with hepatitis b viral hepatitis using two half-and-half clinical medical test，can promote the prevention and control measures of pertinence.

【中圖分類號】R512.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0147-02