高職院校實習護生醫學人文素質教育現狀分析及對策

黃 梅 陳素琴 林 波

?

高職院校實習護生醫學人文素質教育現狀分析及對策

黃 梅 陳素琴 林 波

【摘 要】目的：調查并分析高職護理專業實習生醫學人文素質教育現狀，并提出相關對策。方法：調查某高職醫學院校護理專業實習生456名，應用自設問卷，從醫學人文素質教育整體水平、學校和醫院人文教育現狀、教學滿意度等方面進行調查。結果：實習護生醫學人文素質整體情況良好，但掌握的人文知識不夠高，學校部分課程設置不盡合理，被調查者對學校開設的醫學人文教育的滿意度低于醫院。結論：學校要加大人文課程建設和改革，搞活第二課堂，發揮專業課教師優勢，從職業崗位角度進行醫學人文教育，醫院和學校應形成教育合力，共同營造醫學人文教育大環境，切實提高醫學人文素質教育的效果。

【關鍵詞】高職院校 護理 臨床實習生 醫學人文教育

作者單位：皖西衛生職業學院 六安 237005

大別山職教集團項目（編號：Zgzxm2）

2015-12-07收稿，2016-01-25修回

為適應新形勢下護理工作的需求，醫學人文素質已成為護理人員必須具備的一項十分重要的職業素質。高職院校的護生畢業后，大多面向基層、面向社區，其自身的醫學人文素養對其今后的職業發展以及護理工作的踐行都有著重要的影響。因此，本課題組在對實習護生調查的基礎上，分析目前高職院校醫學人文素質教育現狀，以期全面了解這一學生群體的人文素質現狀，并探討對策，旨在為提升高職護生醫學人文素質提供有意義的參考。

1　對象與方法

1.1調查對象 課題組于2015年5月對某高職院校2012級護理?？粕?56名學生進行了問卷調查。被調查者中，女生441名，占96.71%，男生15名，占3.29%，被調查者均完成8個月的臨床實習。

1.2調查方法 在對國內外相關文獻分析的基礎上，自行設計“實習護生醫學人文素質情況調查問卷”（下稱問卷），問卷設計主要針對護生“醫學人文素質”整體水平、目前學校和臨床人文教育現狀和教學滿意度三個方面編排而成，共23個條目，采用1-5級評分。經學校、醫院護理專家審核后修訂而成，克朗巴哈Cronbach a=0.818，內部一致性信度較高［1］。問卷發放使用統一指導語，采用無記名形式填寫。共發放調查問卷456份，回收453份，有效問卷447份，有效回收率為98.68%。將獲得資料輸入計算機，運用SPSS17.0統計軟件包進行統計學分析。

2　結 果

2.1實習護生醫學人文素質整體情況 表1顯示，實習護生醫學人文素質整體認知情況良好。對人文關懷、職業精神的認同度較高，對人文素質的內涵較清楚，所掌握的人文知識程度不夠高。（F=325.88，P＜0.001）。

表1　實習護生醫學人文素質整體情況（n=447）（±s）

表1　實習護生醫學人文素質整體情況（n=447）（±s）

項目　　評分對醫學人文素養內涵的認知度　3.56±0.823護生人文關懷的認知度　3.78±0.628護生職業精神的認知度　3.79±0.620護生人文知識　2.47±0.893

2.2學校和臨床人文教育現狀 實習護生對在校期間學校開設的人文課程對提高自身人文素養的評價，詳見表2。被調查者對《人際溝通》、《護理心理學》這兩門課程的認可度較高，對《大學語文》的認可度最低（X2=108.23，P＜0.001），見表2。

表2　實習護生對人文課程設置與人文素質提高相關性的評價（n=447）

2.3護生對人文素質教育的期望和滿意度 護生對學校人文課程設置和考核方式的滿意度最低，對專業課教師人文素質滿意度最高（X2=67.42，P＜0.001），見表3。由此可見，專業課教師對護生的影響大于人文課教師。

2.4護生對臨床人文教育的評價 實習護生對所在實習醫院醫護人員的人文修養、醫院對人文素質教育的重視程度、帶教教師的人文素質、醫院人文環境和氛圍的評價中，對醫院人文環境和氛圍評價最低，對帶教教師人文素質評價最高，但無統計學意義（X2=9.44，P=0.398），見表4。

表3　護生對學校人文課程教育的滿意度評價（n=447）

表4　護生對醫院人文素質教育整體評價（n=447）

3　討 論

3.1實習護生對人文素質的認同度較高 在醫學人文素質教育日益受到社會重視和醫院提倡優質服務的大環境下，醫學人文教育已深入人心，護生接受醫學人文素質教育的形式和內容較多，經過臨床實習，更加能深刻體會到醫學人文素質在臨床護理工作中的重要性。此次調查中，護生對人文關懷、職業精神及人文素養內涵的認同感較高，這與學校、醫院的教育和社會輿論的導向是分不開的。實習護生的人文知識整體水平不太理想，與醫學院校大多是理科生和其自身知識積累有一定的關系。

3.2學校教育離護生的需求還有一段距離 從表2和表3的數據可以看出，從課程設置、教師自身素質到課程教學的各個環節，學校人文素質教育離護生的需求還有一定的距離。人文課程設置過于狹窄、課程教學注重學科理論的傳授、考核單一且以卷面考核為主、教師自身人文修養水平的局限等因素都直接影響到護生對學校人文素質教育的滿意度。

3.3臨床教育對護生的人文素質教育起著升華作用 61.52%（275人）的被調查者認為：“通過實習，更加熱愛護士工作，堅定了當護士的決心”，不過仍有15.44%（69人）的被調查者表示：“護理工作好辛苦，先就業后擇業，等待機會換工作?！?6.82% （254人）的被調查者認為：“實習后較實習前，對醫學人文的認識加深了很多”，僅3.58%（16人）的被調查者認為：“實習前后，對醫學人文的認識沒變化”。64.88%（290人）的被調查者認為，與學校教育相比較，醫院對護生人文素質的教育功能更大。臨床實習中，因帶教老師的現身說法和豐富鮮活的案例，使得實習護生在實踐中經受了歷練和成長，比如，有的護生在實習過程中，對帶教老師與形形色色的病人打交道時表現出的良好溝通能力印象深刻，覺得受益匪淺，遠比在課堂上學習到的實用的多。零距離地面對疾病、面對生與死，使得他們的心靈碰觸到人類最柔軟的心房，這種教育具有很大的震撼性，因而，臨床教育對護生的人文素質教育起著升華作用。

3.4對策

3.4.1優化課程設置，改革教學內容 課程設置科學與否，直接關系到人才培養的質量。傳統的教育理念認為在課程體系中設置一些政治教育、思想教育、品德教育、法律教育和文學修養類課程就是進行人文素質教育。醫學類院校，學生在繁重的專業課程學習過程中，很難分出精力進行人文素質教育相關課程的學習，且思想政治教育類課程占了很大的比例，文學、藝術、歷史、美學、社會學等課程鮮有開設［2］。因此，要優化課程設置，增設選修課，構建一批內容涵蓋文、史、哲、藝術、美學等多學科的選修課供學生自由選擇。

3.4.2打破學科界限，開設綜合應用性課程［3］護理學是融自然科學和人文社會科學知識為一體的應用性學科。國外的人文教育注重實效性，其做法是將人文科學整合到護理專業實踐教育中，“輕理論，重行為”是其突出的特點。人文教育不是為醫學教育增加文化外衣，而是使之加強對人類生命、死亡及生存意義等的理解［4］。在護理課程中融入人文學可以幫助學生更好地理解服務對象，指導護理工作，促進護理工作。因此，打破學科界限，整合不同學科的教學內容，改變在教學中文學、倫理、法律、心理等學科知識的理論單純傳授，轉而關注它們在護理實踐中的具體運用及作用，其目的是使護生學會從醫學、心理、倫理、社會學等不同角度去思考問題，使其思想多視角，不狹窄。

3.4.3配合第一課堂，搞活第二課堂 人文教育要發揮第二課堂的活力，要使第一課堂和第二課堂形成有效互動和聯動的局面，在第二課堂中融入人文精神。通過醫學人文大講壇、護理文化節、心理情景劇、志愿者服務、禮儀展示、辯論賽、“走近社區”等社會實踐活動潛移默化地影響學生，使學生體驗到人文素質教育的內涵、達到有效的“移情作用”，使學生在活動中提升人文素質水平。

3.4.4結合專業課教學，傳遞人文精神 在專業課教學中，恰當地引入人文素質教育內容，會起到傳遞人文理念、塑造職業精神的良好效果。例如，在講授直腸癌患者的手術方式時，除了常規手術，教師再拓展講授腹腔鏡手術、保肛手術以及人工造口手術。教師根據不同年齡、身份、社會背景的病人，制定手術方案，介紹不同病人有不同的心理、社會需求，引導護生從病人的需要出發，這樣既體現出在臨床工作中人文關懷的精神，也可以使護生對不同手術選擇有更加深入的比較和理解，從而將人文與專業緊密地結合，達到良好的教學效果。

3.4.5校院合作，促人文教育可持續發展 調查數據顯示：臨床教育更鮮明生動、更能打動人心，更受實習護生認可。因此，校院要加強合作，將學校教育延伸到臨床，在臨床中提高和升華學生人文素質。在當前復雜的醫療環境下，臨床教師要用精湛的醫術和高尚的醫德，使學生感受到醫者應有的風范，培養學生良好的醫德醫風；要通過規范問診和查體，使學生保持科學的態度，培養嚴謹的工作作風；在認真指導醫療文件書寫的同時，強調醫療與法規的關系，強化學生法律意識；在診療過程中，充分體現人文關懷，培養學生愛傷觀念。使他們成為綜合性高素質的醫學人才［5］。另一方面，學校要請一線臨床專家到學校來，開展系列講座，傳授人文精神和人文理念。通過各種途徑，將人文教育從校內延續到院內，形成強大的教育合力，避免一些不良的社會風氣對剛入職的醫護工作者造成負面影響和誤導。

教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見中明確指出：“要進一步加強以醫學職業道德、職業態度和職業價值觀為基本內容的職業素質教育，培養學生的道德責任感；以多種形式開展文化素質教育，增強學生心理健康素質，強化人際溝通能力和人文關懷精神的培養，培養學生關愛病人、尊重他人、尊重生命的職業操守和團隊合作精神［6］?！币庖妼︶t護工作者的人文素質提出了很高的要求，因此，醫學院校必須創新護理人才培養模式，創新人文素質教育手段與方法，醫院要延續和升華人文素質教育，形成良好的人文教育氛圍和大環境，只有這樣，才能適應護理事業健康發展和改革的要求。

參考文獻

1 張虎，田茂峰.信度分析在調查問卷設計中的應用［J］.統計與決策，2007（21）：25～27.

2 韋勤，柏茗.醫學人文教育課程設置再思考［J］.醫學與哲學：人文社會醫學版，2009，5（30）：70～72.

3 夏和先，黃梅，呂江會，等.醫學類高職院校護理專業人文課程改革途徑及其思考［J］.中國實用護理雜志，2014，30（34）：30～32.

4 余仙菊.發達國家醫學人文教育給我們的啟示［J］.廣西高教研究，2002，2（1）：109～110.

5 武文慧，常虹，李紫慕.談醫學生臨床人文素質教育［J］.中國當代醫藥，2011，18（17）：172～173.

6 教育部，衛生部.關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見［EB/OL］.（2009-02-20）［2014-11-16］.http：//www.gov.cn/gongbao/ content/2009/content_1371356.htm.

/（編審：劉文華）

◇生育與婦幼衛生◇

Analysis on the Current Situation of Medical Humanity Education of Intern Nursing Students from Higher Vocational Medical College and its’ Strategies

West Anhui Health Vocational College，Lu，an 237005，China

HUANG Mei，CHEN Su-qin，LIN Bo

Key Words:Higher vocational colleges；Nursing；Clinical interns；Medical Humanity Education；Questionnaire investigation

Abstract:Objective:To investigate and analyze the current situation of medical humanity education of intern nursing students from higher vocational medical college and provides strategies.Methods:446 intern nursing students are investigated from the different aspects of the Medical Humanity Education integral level， the current humanity education situation from colleges and hospitals and the degree of satisfaction from students， using the self-regulating questionnaire.Results:Overall， the medical humanity education level of intern nursing students is well， but there still resists some problems， such as， the students' human knowledge is not high enough， part of the courses arrangement is unreasonable， the respondents are more satisfied with the humanity education provided by the hospitals than by the colleges.Conclusion:Colleges should strength the construction and reform of humanities courses， enliven the second classroom. Professional course teachers should play their advantages to educate students from the angle of vocational post. Hospitals and colleges should form the resultant force to jointly create the environment of medical humanities education. In that way， medical humanistic education can practically achieve sustainable development.

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0160-03

基金項目：安徽省省級教學研究項目（編號：2013zy109和2014 tszy047）