和平地區慢性蕁麻疹過敏原測定臨床分析

吳國志　陳芳　周云慧　吳山　曾新華　葉玉花

【摘要】 目的 對慢性蕁麻疹的過敏原測定進行分析討論。方法 146例慢性蕁麻疹過敏患者， 采用特應性斑貼試驗對患者過敏原進行檢測， 調查患者具體過敏原。結果 146例慢性蕁麻疹患者中95例患者過敏原為吸入性過敏原， 51例患者過敏原為食入性過敏原。吸入性過敏原中25例過敏原為塵螨；21例為粉塵螨；12例為花粉；11例為狗毛；9例為貓毛；6例為甲醛；5例為蟑螂；6例為除蟲菊。食入性過敏原中26例過敏原為雞蛋白、牛奶；10例為魚、蝦；5例為芒果；4例為竹筍；3例為菠菜；3例為花生。結論 吸入性過敏原的檢出率要高于食入性過敏原， 患者過敏原主要以塵螨、粉塵螨為主， 特應性斑貼在慢性蕁麻疹患者過敏原測定中的檢測效果理想。

【關鍵詞】 慢性蕁麻疹；吸入性過敏原；食入性過敏原；檢測鑒定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.062

慢性蕁麻疹是一種變態反應性皮膚病， 主要由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應， 病因復雜， 且病程長， 反復發作， 給患者帶來較大痛苦和煩惱， 嚴重影響患者的生活質量[1， 2]。臨床表現為大小不等的風疹塊損害， 驟然發生， 迅速消退， 瘙癢劇烈， 愈后不留任何痕跡[3]。誘發本地區慢性蕁麻疹的原因很多， 本院在2014年3月～2015年10月選擇146例慢性蕁麻疹過敏患者， 采用特應性斑貼試驗對和平地區慢性蕁麻疹患者過敏原進行檢測， 及時準確的查找慢性蕁麻疹患者的致敏物質， 對于采取相應回避措施、控制病情和防止復發具有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年10月146例慢性蕁麻疹過敏患者， 平均年齡（21.6±5.4）歲， 男85例， 女61例， 平均病程（8.6±7.9）年?；颊呒膊》磸桶l作次數≥2次/周，

連續時間>6周。所有患者病因均排除壓力、紫外線照射、寒冷、運動等物理因素， 無藥物導致蕁麻疹；患者無全身系統性損傷， 無細菌感染、病毒感染癥狀。所有患者進行血液檢查前均停止使用抗組胺藥物， 短效藥物停止時間>3 d， 長效藥物停止時間>1周， 糖皮質激素類藥物、免疫抑制劑停止時間>2周。

1. 2 方法

1. 2. 1 過敏原選擇 吸入性待檢過敏原選擇：塵螨、粉塵螨、蟑螂、花粉、狗毛、貓毛、甲醛、篦麻粉、丙烯醛、除蟲菊等。過敏原浸出液原液由浙江我武生物科技有限公司提供。食入性待檢過敏原選擇：雞蛋白、牛奶、花生、魚、蝦、竹筍、菠菜、芒果、李子、茄子等。過敏原浸出液原液由浙江我武生物科技有限公司提供。

1. 2. 2 檢測方法 吸入性過敏原采用凱氏定氮儀對蛋白質定量測定， 將浸出液原液稀釋至相應濃度， 與凡士林混勻備用；食入性過敏原的蛋白濃度設定為1 g， 過敏原新鮮原液以10 ml生理鹽水稀釋（1 g/10 ml）后的濃度， 試驗前將1滴試劑滴于濾紙上備用。先在斑試器膠帶背面按先上后下， 先左后右的順序標好抗原號， 把備好的過敏原放在斑試盒里， 注意盡量不要把斑試物加在斑試器邊緣， 將加有抗原的斑試器膠帶貼于慢性蕁麻疹患者背部脊柱兩側未受損的皮膚， 并對斑試器小室逐個適當加壓， 以便排出氣體， 并確保其內的斑試抗原充分與皮膚直接接觸， 48 h后揭去， 斑貼測試器30 min后肉眼判讀， 72 h后進行第2次判讀[4-6]。

1. 3 評判標準 判斷標準以國際接觸性皮炎研究組規定的標準為依據， 即根據國際接觸性皮炎研究組推薦的標準判讀結果[7]。皮膚無任何改變為陰性反應， 以出現紅斑， 浸潤作為陽性。特應性斑貼試驗檢測慢性蕁麻疹過敏原判讀如下：±為可疑反應：僅有輕度紅斑；+弱陽性：紅斑、浸潤， 可有少量丘疹；++強陽性：紅斑、浸潤、丘疹、水皰；+++極強陽性：紅斑、浸潤明顯， 出現水皰及大皰；IR刺激反應：局部呈皺紋紙樣反應；NT：未試驗。

2 結果

2. 1 患者檢測陽性率調查 146例慢性蕁麻疹患者中有95例患者過敏原為吸入性過敏原， 有51例患者過敏原為食入性過敏原。見表1。

2. 2 兩組患者過敏源情況 吸入性過敏原中25例過敏原為塵螨；21例為粉塵螨；12例為花粉；11例為狗毛；9例為貓毛；6例為甲醛；5例為蟑螂；6例為除蟲菊。食入性過敏原中26例過敏原為雞蛋白、牛奶；10例為魚、蝦；5例為芒果；4例為竹筍；3例為菠菜；3例為花生。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見的變態性皮膚反應， 病因較為復雜， 可由不同的內因、外因共同作用導致?；颊哌^敏原也非常多， 臨床中主要分為兩大類：吸入性過敏原、食入性過敏原[8]。最常見的就是吸入性過敏原， 如粉塵、螨蟲等[9]。吸入性過敏原在食物食入后， 體內代謝過程中會產生微小蛋白顆粒， 這些小蛋白顆粒被稱之為抗體， 在對人體不斷刺激過程中， 誘導變態反應疾病的發生[10-12]。

目前臨床中檢測過敏原的方式非常多， 如皮膚斑貼實驗、過敏源浸出液皮膚點刺、酶聯免疫吸附法（ELISE）等。過敏源浸出液皮膚點刺會引發疼痛， 且需要患者同時設立陽性、陰性對照組， 檢測結果假陽性較高[13]。ELISE法為單純的體外實驗， 因此結果準確性也并不理想[14]。皮膚斑貼實驗是一種第四型變態反應[15， 16]， 將過敏原與皮膚進行接觸， 直接對患者過敏情況進行判斷。本院調查結果顯示， 146例慢性蕁麻疹患者中有 95例（65.1%）患者過敏原為吸入性過敏原， 有 51例（34.9%）患者過敏原為食入性過敏原。吸入性過敏原中 25例過敏原為塵螨；21例為粉塵螨；12例為花粉；11例為狗毛；9例為貓毛；6例為甲醛；5例為蟑螂；6例為除蟲菊。食入性過敏原中26例過敏原為雞蛋白、牛奶；10例為魚、蝦；5例為芒果；4例為竹筍；3例為菠菜；3例為花生。

綜上所述， 慢性蕁麻疹患者過敏原主要以吸入性為主， 少數患者過敏原為食入性過敏原， 其中以塵螨、粉塵螨為主要過敏原， 特應性斑貼法能夠對患者過敏原進行檢測， 效果理想。

參考文獻

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[收稿日期：2016-02-26]