超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應用效果

劉忠明

(湖北省襄陽市?？悼h中醫院檢驗科　441600)

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·臨床研究·

超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應用效果

劉忠明

(湖北省襄陽市?？悼h中醫院檢驗科441600)

摘要:目的觀察超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的臨床應用效果。方法選取該院收治的74例急性心肌梗死患者，通過回顧分析法，將其分為兩組，超敏肌鈣蛋白組(37例)采用超敏肌鈣蛋白T進行診斷，肌鈣蛋白組(37例)采用肌鈣蛋白I進行診斷，觀察兩組患者應用相應診斷措施后的臨床效果。結果74例急性心肌梗死的患者中，所有入選患者都已完成診斷，肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L；超敏肌鈣蛋白組超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.069 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.013 9 μg/L，差異有統計學意義(P<0.05)。其中超敏肌鈣蛋白組的陰性預測值為85.87%，陽性預測為94.66%，特異度為97.89%，敏感度為82.67%，肌鈣蛋白組的陰性預測值為98.43%，陽性預測為86.76%，特異度為88.67%，敏感度為97.54%，通過兩組患者的比較，肌鈣蛋白組的陽性預測值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的方法對急性心肌梗死患者進行診斷，兩者均有高敏感度等臨床實用價值，而且還能提升診斷結果的符合率，為心肌梗死的臨床診斷提供有效的參考依據，值得臨床推廣使用。

關鍵詞:超敏肌鈣蛋白T；肌鈣蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是因為患者冠狀動脈突然被堵塞，血流的供給突然中斷，心臟局部供氧、供血不足，進而壞死的一種疾病[1]。該疾病發病急，且發病時患者胸骨后部會出現劇烈的悶痛、壓榨痛等，并導致患者出現大汗、嘔吐等癥狀[2]。大多數患者會對此產生心理陰影，產生負面情緒，甚至不配合治療，導致病情更加嚴重[3]。本文將本院收治的74例急性心肌梗死患者作為調查對象，采用回顧分析法，對急性心肌梗死患者采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I進行診斷，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年8月至2015年10月本院收治的74例急性心肌梗死的患者作為調查對象，采用回顧分析法，將其分為肌鈣蛋白組和超敏肌鈣蛋白組，其中肌鈣蛋白組37例，男性25例，女性12例，年齡54～79歲，平均(62.0±4.5)歲，18例前壁梗死，12例下壁梗死，5例后壁梗死，2例廣泛梗死。超敏肌鈣蛋白組37例，男性20例，女性17例，年齡66～80歲，平均(65±5.5)歲，16例前壁梗死，10例下壁梗死，10例后壁梗死，1例廣泛梗死。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可以進行臨床比較。

1.2方法本院所有檢測設備的生產商均為美國羅氏公司，型號是Elecsys2010，選擇超敏肌鈣蛋白T和心肌肌鈣蛋白I測定試劑盒(膠乳增強免疫透射比濁法)[4]?；颊呷朐汉?，抽取5 mL肘靜脈血，將其放入四乙酸二氨基乙烯抗凝管內，在低溫下進行離心[5]。離心半徑15 mm，轉速3 000 r/min，離心時長設置為5 min[6]。提取出血漿后，按照操作流程檢測肌鈣蛋白T。

1.3診斷標準觀察兩組患者進行各自的診斷后超敏反應蛋白T和心肌肌鈣蛋白I的各指標檢測結果情況比較，其中陽性標準：若超敏肌鈣蛋白T檢測結果大于0.1 μg/L，則為陽性；若心肌肌鈣蛋白I檢測結果大于0.4 μg/L，則為陽性；若超敏肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I檢測結果大于24 U/L，則為陽性[6]。同時，對比兩組患者的診斷準確率情況，并做好觀察記錄。

1.4統計學處理采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1所有入選患者臨床指標比較74例急性心肌梗死的患者中，所有入選患者都已完成診斷，肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L；超敏肌鈣蛋白組超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.069 0 μg/L，肌鈣蛋白I的濃度為0.013 9 μg/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組在急性心肌梗死中的檢測結果超敏肌鈣蛋白組的陰性預測值為85.87%，陽性預測94.66%，特異度為97.89%，敏感度為82.67%；肌鈣蛋白組的陰性預測值為98.43%，陽性預測為86.76%，特異度為88.67%，敏感度為97.54%，通過兩組患者的比較，肌鈣蛋白組的陽性預測值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組在急性心肌梗死中的檢測結果 (%)

3討論

急性心肌梗死多因冠狀動脈突發缺氧、缺血所致心肌壞死，該疾病發病急，病情進展較快，且發病時患者胸骨后部會出現劇烈的悶痛、壓榨痛等[7]。并導致患者出現大汗、嘔吐等癥狀，大多數患者會對此產生心理陰影，產生負面情緒，甚至不配合治療，導致診療工作耽誤，使得病情更加嚴重，從而危及患者的生命安全[8]。同時，由于急性心肌梗死患者心肌受損的標志物涉及超敏肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I，因此在診斷工作中，需對患者的上述指標進行檢測[9]。在臨床中，急性心肌梗死的發病率相對來說比較高，由于導致患者發生急性心肌梗死的原因比較多[10]。其中主要包括患者身體過度勞累、飲食不規律、暴飲暴食，隨著患者年齡增長，出現便秘、吸煙、酗酒等[11]。

在急性心肌梗死的診斷中患者的超敏肌鈣蛋白T、心肌肌鈣蛋白I等的敏感度非常高，而健康人的心肌肌鈣蛋白I水平非常低，當人們心臟受損時，超敏肌鈣蛋白T水平就會異常上升[12]。在急性心肌梗死診斷中，檢測超敏肌鈣蛋白T水平，可以了解患者心肌受損面積、受損程度[13]。本研究肌鈣蛋白組入選患者超敏肌鈣蛋白T的濃度為0.789 0 μg/L，超敏肌鈣蛋白組為0.069 0 μg/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

超敏肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I等除了敏感度非常高以外，其特異度同樣較高，用于急性心肌梗死診斷中，并且可以有效地對患者疾病情況進行客觀反映[14]。本次入選對象中，肌鈣蛋白組入選患者肌鈣蛋白I的濃度為0.729 8 μg/L，超敏肌鈣蛋白組為0.013 9 μg/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

目前，在急性心肌梗死的診斷中已經得到臨床廣泛認可，為了進一步提升急性心肌梗死診斷精準性，本文主要將本院收治的74例急性心肌梗死患者作為調查對象，采用回顧分析法，對急性心肌梗死的患者進行超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I檢測，在臨床獲得了顯著的效果。研究表明，74例急性心肌梗死的患者中，超敏肌鈣蛋白 T與肌鈣蛋白I檢測效果對比，肌鈣蛋白組的陽性預測值、特異度等高于超敏肌鈣蛋白組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用超敏肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I檢測對急性心肌梗死患者進行診斷，兩者的特異度、高敏感度等具有較高的臨床實用價值，而且還能提升診斷結果的符合率，為心肌梗死患者診斷提供有效的參考依據，值得臨床推廣使用。

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.057

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)13-1873-02

(收稿日期：2016-03-09修回日期：2016-04-10)