高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖觀察分析

孫志華

高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖觀察分析

孫志華

目的 對高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖水平進行觀察分析。方法 對南湖區農村560例高血壓合并糖尿病患者，采集早晨空腹血糖，并進行血壓測量。對高血壓合并糖尿病患者的平時日常行為習慣及空腹血糖的監測頻率進行觀察分析。結果 高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖測量結果與性別無關。男性患者在日常行為習慣中的高鹽攝入及不規則服藥高于女性患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；而女性患者在日常行為習慣中無規律飲食和缺乏運動高于男性患者，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊哐潜O測1次/周的頻率明顯低于1次/月與1次/≥3個月，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應加強血糖監測的意識，可有利于疾病的控制，改善患者的生活質量。

高血壓 糖尿病 空腹血糖

隨著生活方式的改變和人口老齡化的進程，高血壓是目前臨床上最常見的疾病之一，高血壓患者由于自身糖代謝異常而導致糖尿病的發生，使得心血管病發生率增加，嚴重威脅患者的生命和健康，同時在一定程度上也給整個家庭和社會帶來沉重的壓力和負擔［1～4］。高血壓合并糖尿病患者的血壓血糖控制情況，可能影響因素分析及血糖的及時監測，對于疾病的治療具有重要意義。因此本文就此對南湖區農村40～70周歲560例高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖觀察分析，并將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2012年7月至2014年6月期間，對南湖區農村經確診為高血壓合并糖尿病的560例患者進行調查分析。其中男292例，女268例；年齡40～76歲，平均年齡（56.2±6.4）歲。高血壓診斷標準：收縮壓（SBP）≥140 mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/ L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。所有患者高血壓合并糖尿病的病程＞5年，排除心、腦、腎等并發癥的存在。所有患者均已進行高血壓和糖尿病的綜合藥物治療。

1.2 觀察內容 （1）采用奧利巴斯AU400對高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖（FPG）的測定。（2）對高血壓合并糖尿病患者的日常飲食行為習慣進行調查。（3）對高血壓合并糖尿病患者進行空腹血糖監測的頻率進行調查。

1.3 評估指標 食鹽攝入標準：食鹽攝入量以6g/d為宜，高鹽攝入≥10g/d；無規律飲食：不按時按量飲食；不規則服藥： 未按照醫囑時間、劑量服藥或自行加減藥物； 缺乏運動標準：運動＜3次/周。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標 見表1。

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標（±s）

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標（±s）

性別nSBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）男292138.4±8.686.5±9.26.8±2.1 女268135.6±8.285.7±8.97.2±2.3 t值1.3411.2760.967 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習慣調查 見表2。

表2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習慣調查［n（%）］

2.3 高血壓合并糖尿病患者血糖監測頻率 見表3。

表3 高血壓合并糖尿病患者血糖監測頻率

3 討論

高血壓合并糖尿病是心腦血管病發生的危險因素，高血壓可加重糖尿病并發癥的發展，使得微血管病變及心腦血管病死亡的風險升高，兩者相互作用，不僅是糖尿病和高血壓兩者單純疾病的危害，其危害性是成倍增加的，發生血管損傷及動脈硬化的幾率是單純高血壓患者的2倍，發生眼底、腎臟、神經系統并發癥的發生率也明顯高于無高血壓的糖尿病患者，且并發癥的程度也更嚴重［5］。糖尿病合并高血壓的危害性在于：高血壓對血管損害在于使心、腦、腎等重要器官發生缺血、缺氧、功能受損；對心臟損害在于血壓偏高使心臟負荷加重，易發生心室肥大，進一步導致高血壓性心臟病等疾??；對腦部損害在于易發生腦出血和腦梗塞［6，7］。糖尿病也會產生心腦血管并發癥，可并發心肌梗塞、缺血性腦血管疾病等［8］。因此，其治療目的不僅在于如何降低血壓和血糖，而防止并發癥的發生及保護靶器官尤為重要。

本次觀察結果顯示，高血壓合并糖尿病患者在經過綜合藥物治療后，血壓和FPG均有所降低，但并未取得良好的療效，有待醫護人員進一步的指導與干預。通過調查發現患者在日常行為習慣與血糖的控制程度密切相關，應盡量減少不良的生活習慣，可減少食鹽的攝入量，多進行體育鍛煉，按時按量飲食，并進行規范的服藥，另外，良好的心理、精神狀態和充足的睡眠對患者也非常重要。FPG的監測對于患者了解自身的血糖高低十分重要，應該引起患者的重視。本次調查結果顯示，患者監測FPG 1次/周的人數較少，可能是因為患者家庭條件及衛生服務條件的限制，醫護人員應該進行宣傳教育告知高血壓合并糖尿病患者，監測血糖的重要性和必要性，尤其是對糖尿病患者，應密切關注血糖變化，為制定治療方案提供依據。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應加強血糖監測意識，有利于疾病控制，改善患者生活質量。

1 Wen ZZ，Zhang XM，Mai Z，et al.Predictive value of first fasting plasma glucose compared with admission plasma glucose for undiagnosed diabetes in a stable cardiology population.Clinical Biochemistry，2012，45（13）： 1057～1063.

2 Lin CC，Li CI，Yang SY，et al.Variation of fasting plasma glucose：a predictor of mortality in patients with type 2 diabetes.The American Journal of Medicine，2012，125（4）：416.e9～416，e18.

3 袁恒俊，劉秀鳳，鄭友祥，等.高血壓合并糖尿病，降壓、降糖，哪個更重要.中華高血壓雜志，2012，20（6）：508～511.

4 陳莘桃.高血壓合并糖尿病對老年人心血管疾病的影響研究.現代預防醫學，2011，38（16）：3253～3254.

5 Kumaravel B，Bachmann MO，Murray N，et al.Use of haemoglobin A1c to detect impaired fasting glucose or Type 2 diabetes in a United Kingdom community based population.Diabetes Research and Clinical Practice，2012，96（2）：211～216.

6 David CL，Arturo RB，Octavio GD.Evaluation of a comprehensive model for the treatment of hypertension，diabetes，and obesity in Mexico：a retrospective longitudinal study.The Lancet，2013，381（2）：S33.

7 仲彬.空腹血糖水平與胰島素抵抗關系的分析.中國醫藥導報，2013，10（7）：68～70.

8 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析.中國全科醫學，2011，14（6B）：1943～1945.

·臨床護理·

314000 浙江省嘉興市南湖區中心醫院檢驗科