疼痛評分表的制作與臨床應用

伏永艷

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疼痛評分表的制作與臨床應用

伏永艷

疼痛評估是進行有效疼痛控制的第1步和關鍵環節[1]，正確評估疼痛對于把握患者的疼痛程度及是否達到理想的止痛效果具有重要的臨床意義，因此選擇一種簡單、易行的疼痛評估工具是正確評估疼痛的前提[2]。長海痛尺是第二軍醫大學附屬長海醫院設計[3]，是將數字分級法和根據主訴疼痛的程度分級法有機結合的一種疼痛評估方法，結果相對準確，減少評估誤差?；颊吒菀捉邮?。在臨床使用長海痛尺持續動態評估疼痛程度中，患者容易忘記上次疼痛程度，不能進行有效比較，從而影響疼痛評估的正確性。為保證疼痛管理質量，及時動態監測疼痛評估，使患者的疼痛管理達到滿意狀態，我院自2015年4～10月，根據長海痛尺，改良設計疼痛評分表，現介紹如下。

1 制作與使用方法

1.1 材料與制作方法 “疼痛評分表”使用透明亞克力材質制作，表上信息采用UV印刷，總高14.5 cm，直徑8 cm；手柄高、寬與相應的床頭卡一覽表尺寸匹配：高6.5 cm，寬1.8 cm，便于插入及取出；指針采用紅色亞克力材質制作：長3 cm，寬0.75 cm，用螺絲固定。評分表正面為疼痛臉譜及相對應數字，外下環為提示語：請選擇最能描繪出您的疼痛程度臉譜或數字告訴醫護人員，見圖1。表反面為語言評價量表[1]，即疼痛描述，0分無痛；2分輕度疼痛：可忍受能正常生活睡眠；4分重度疼痛：適當影響睡眠，需用止痛藥；6分重度疼痛：影響睡眠，需用麻醉止痛藥；8分劇烈疼痛：影響睡眠較重，伴有其他癥狀；10分無法忍受：嚴重影響睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

1.2 使用方法 (1)護士長負責指導護理人員對疼痛評分表的正確使用。(2)放置后，向患者及家屬做好宣教，避免自行旋轉，更改信息。(3)床位護士根據患者不適癥狀、客觀表現進行疼痛的評估，制定護理措施，并觀察鎮痛效果，床邊交班前進行評估結果再核對。

2 臨床應用

2.1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在我院長期住院患者40例，男24例，女16例。平均年齡(42.00±5.24)歲。肺癌28例，乳腺癌12例。2014年10月～2015年3月常規使用長海痛尺對患者進行疼痛評分，2015年4～10月使用疼痛評分表進行疼痛評估。 兩個科室共69名護士，男3名，女66名；平均年齡(30.00+3.56)；護師30名，主管護師33名，副主任護師6名。

圖1 疼痛評分表正面示意圖

2.2 效果評價 對護士及患者使用效果進行評價，護士調查內容主要包括簡便性、及時性、關注度、滿意度；患者調查內容包括實用具體、表達精確、容易接受和滿意度。

2.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件，計數資料的比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準a=0.05。

3 結 果

3.1 患者對使用疼痛評分表前后的評價(表1)

表1 患者對使用疼痛評分表前后的評價 例(%)

3.2 護士對使用疼痛評分表前后的評價(表2)

表2 護士對使用疼痛評分表前后的評價 名(%)

4 討 論

4.1 疼痛評估工具選擇 選擇合適的疼痛評估工具不僅可以識別疼痛的存在，還有助于對疼痛治療效果的評價[4]。疼痛工具選擇需滿足以下幾個方面：(1)患者使用便捷。(2)患者能正確掌握使用方法。(3)有較高靈敏性,能夠精確地反映患者的疼痛程度[5]。(4)易于管理,評估雙方都能夠較好地理解疼痛評估的方法[6]。(5)便于護士客觀、持續動態評估疼痛程度。

4.2 疼痛評分表優點 (1)疼痛評分表清晰醒目，隨時可見，具有視覺提醒性。(2)促進護士對疼痛的關注，增強護患之間的信息溝通。(3)便于臨床護理工作開展，能夠動態、及時評估和處理疼痛，給予合適的鎮痛措施。(4)方便護士巡視和查對，避免交接不清。(5)教會患者和家屬正確使用疼痛評分表，讓其主動報告疼痛情況，最大限度參與疼痛方法選擇，對疼痛管理起著積極的作用。(6)制作簡單，成本低廉，實用性強，便于臨床推廣。

4.3 疼痛評分表使用效果反饋 在6個月使用過程中，患者對疼痛評分表使用滿意，針對上次疼痛評分，更精確地進行疼痛的再次評分，從而客觀評價疼痛干預方法的有效性。對于腫瘤長期鎮痛的患者，能精準的確定藥物干預計量和時間?；颊咛弁磿r不愿過多話語描述疼痛程度，用手指輕撥疼痛評分表就能準確反映疼痛程度，操作簡便，護士能夠及時地了解患者疼痛的程度，作出有效的處理，患者的疼痛控制滿意度得到明顯提高。

[1] 趙繼軍.疼痛護理學[M].2版.北京：人民軍醫出版社，2013:7-25.

[2] Puntillo KA,Stannard D,Miaskowski C,et al.Use of a pain assessment and intervention notation(P.A.I.N.)tool in critical care nursing practice:nurses′ evaluations[J].Heart Lung,2002,31(4):303-314.

[3] 周英華,張偉,眭建.疼痛評估工具選擇的研究進展[J].護士進修雜志,2013,28(11):974-977.

[4] 劉冬華,徐凌忠.疼痛評估工具的選擇及應用進展[J].全科護理,2014,12(3):200-202．

[5] 范羽飛.量化的疼痛評估表在急性冠脈綜合征患者中的應用[J].全科護理,2014,12(22):2047-2048．

[6] 余 捷,李小燕,周 陽,等.基于格林模式構建以護士為主導的疼痛管理模式[J].護理學雜志,2015,30(19):20-23．

(本文編輯 陳景景)

215300 昆山市 南京中醫藥大學附屬昆山市中醫醫院護理部

伏永艷:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.068

2015-12-22)

本設計獲國家級專利(201530095142.6)