對西部基層民辦養老院供養情況的思考

【摘 要】 文章調研了西安市南郊瑞邦老年公寓，介紹了該養老院的概況，分析了該養老院存在的問題：基礎設施條件差、檔次低;管理缺乏科學性和人性化;專業護理人員緊缺，工作隨意性大，效率低下;沒有有效的交流溝通機制，缺乏娛樂休閑活動。針對民辦養老院存在的問題提出改進對策：加大經費投入，完善基礎設施;建立科學的管理制度，并滲透人性化的管理理念;雇傭長期的護理人員，加強對護理人員的專業培訓教育，提高服務質量;多進行人際溝通交流，增加娛樂休閑活動。

【關鍵詞】 基層民辦養老院;問題;對策

一、我國民辦養老院養老的背景

當前，我國老齡化進入快速發展階段，據民政部門權威信息顯示，我國老年人口將年均增加800萬至900萬人，到2020年，老年人口將達到2.48億，較當前增長1個億。預計到2050年進入重度老齡化階段，老年人口將達4.37億，約占總人口30%。也就是說，到本世紀中葉，我國將進入中等發達國家行列。那時，中國人口的1/3都將是老年人，這對我國的養老事業是一個巨大的挑戰。由于我國特殊的生育政策，普通家庭越來越小型化、核心化，已無力承擔養老的重擔，因此社會養老越來越受到重視。作為社會養老方式之一的養老院養老更是由于其專業化、人文化滿足了老年人對于生活照料、護理康復和精神關愛等方面的需求，因此受到了人們的熱捧。

養老院養老又稱機構養老、機構照顧，它是指在專門為老人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對老人實施的照顧。老人一旦入院，老人的一切生活都在院內進行。在我國，提供機構照料的院舍分公辦、民辦和民辦公助三種類型。公辦的福利院主要是由政府提供資金，面向那些曾為社會作出貢獻的孤寡老人，免費或只收取少量的費用;民辦的養老院是個人籌資建立的，民辦公助養老院是個人投資政府扶持建立的，面對我國老年人口比例的迅速增長，近些年各類民辦的養老院大量產生，尤其在中國西部地區的民辦養老院的發展現狀與前景更值得關注與研究。

為更好了解基層民辦養老院的供養情況，筆者選取了西安市黃良鎮瑞邦老年公寓進行實地調研，獲得了大量的一手資料，對研究西部地區基層民辦養老院供養情況有一定的現實意義。

二、西部地區基層民辦養老院基本情況

西安瑞邦老年公寓是經西安市民政局批準成立的社會福利機構，筆者調研的是位于西安南郊子午大道黃良鎮的二院，地理位置比較方便，該院剛成立不久，老人們于半月前才開始入住，院內有折型兩層樓兩座，一座正在施工建設，另一座居住有老人。院內中心位置還滿是黃土雜草建筑材料，據了解，日后將興建健身綠化等區域。該院共有房間100多間，床位200余張，室內干燥明亮，夏季涼爽，有暖氣、電扇、柜子、衛生間，個別房間有電視。據了解，該院入住有80余位老人，老人們入住費用依據其智力能力、行動能力不同從600元/月到1200元/月不等。另外共有8到10個護理人員，平均一個護理人員要照料十位老人，這些人員大都以臨時工為主，主要來自商洛和藍田的農婦，以40-50歲為主。老人們一日三餐飲食正常，葷素搭配。

三、西部地區基層民辦養老院供養存在的問題

1、基礎設施條件差、檔次低

受到經費的限制，該院目前還處于初步建設中，后續建設跟進緩慢，甚至連大門都是一般的鐵柵欄門，僅用一根鐵鏈和一把大鎖鎖住，安全隱患堪憂;外圍沒有醒目的標志，院外的一條小河臭氣熏天，垃圾橫倒，蚊蟲肆虐，衛生狀況較差。院內建筑材料隨便堆砌，休閑健身設施基本沒有;老人的房間內僅有兩三張床位和一個小儲物柜，個別房間有電視，由于院方讓老人們自己帶被褥衣物和生活用品，所以房間內缺乏整潔和統一性，房間內氣味嗆鼻，通氣不暢，蠅蟲亂飛。

2、管理缺乏科學性和人性化

據調查，院內有很大一部分都是有精神疾病的病人，有的嚴重的病人，院方怕出意外竟用鐵鏈將其鎖在房間內，這明顯缺乏人性關懷，觸及了人的尊嚴和道德底線;剩下的精神疾病人群也沒有合理的與正常老年人隔離開居住，而是混居在一起，這樣做會大大影響到正常老年人的生活起居并加重其心理負擔。

3、專業護理人員緊缺，工作隨意性大，效率低下

據了解，該院目前有80余位老年人需要照顧，但是平時護理人數最多時也就是8到10個人左右，平均下來一個護理人員要照料近十個老年人，而這些護理人員大都是周邊農村的婦女，她們趁農閑出來打工，到農忙時節就要回老家干農活，工作隨意性很大，我們去的時候剛好趕上農忙，院內也就只有三個護理人員;再者，這些護理人員都沒有專業護理知識，僅僅能做到打掃衛生、做飯這些基本的護理工作，而對醫療、心理等方面的知識掌握甚少，這種情況勢必會造成護理過程中的缺失、疏忽和不到位。不能有效的給入住老年人提供更高水平的服務。

4、沒有有效的交流溝通機制，缺乏娛樂休閑活動

這種交流機制的缺乏既體現在老人之間，也體現在老人與護理人員之間。由于老年人體弱多病，語言和思維能力下降，他們比年輕人更加孤獨，從內心渴望有人能與他們交流，但是院方把正常老年人與患有精神疾病的病人安排在一起，這樣做不能讓兩者之間進行有效的溝通交流，反而增加正常老年人的心理負擔;另一方面，護理人員是每天與這些老年人接觸時間最長，最密切的人，但是據了解，他們與老人的溝通交流也是有限的，這樣也不利于了解老人的生活需要和心理狀況;由于院內的娛樂休閑設施沒有動工，老人們基本沒有任何休閑活動，有的僅靠獨自玩撲克一類的游戲消磨時間、自娛自樂。老人一方面沒有與其他人交流談話的機會，一方面身體也得不到很好的鍛煉，長期下去會對老人們的心理和身體造成很不好的影響。

四、對完善西部地區基層民辦養老院供養能力的幾點建議

1、加大經費投入，完善基礎設施

一方面要盡快籌集經費把院內的基礎設施完善好，比如綠化、醫療器械、娛樂設施等的投入使用;另一方面要給老人的房間內多增加生活設施，比如飲水機、大的儲物柜、彩電;統一被服也會令整個房間內看起來更加整潔;還要多注意衛生狀況，注意通風換氣，消滅蟲害，努力給老人們創造出一個溫馨舒適的生活居住環境。

2、建立科學的管理制度，并滲透人性化的管理理念

嚴格把患有精神疾病的老年病人與正常老年人區分開居住，可以開辟一個小區域讓這些病人自由活動，而絕不能用鐵鏈鎖住他們，這樣做既可以解決正常人之間的安全問題，也可以較好地兼顧精神病人的道德和尊嚴，使他們在一定程度上也可以享受正常人該獲得的權利，最起碼不能剝奪他們的自由權。

3、雇傭長期的護理人員，加強對護理人員的專業培訓教育，提高服務質量

最好雇傭那些可以長期工作的人員，并對他們進行專業的護理培訓教育，除了最基本的護理工作外，應該加強他們的醫療護理水平、心理干預能力等的培訓投入。另外，應在護理人員數量上加大投入，目前的8到10人的數量遠遠不能滿足全院80余人的護理工作要求。這樣做可以使他們在護理入住老年人時更具專業化，工作更有效率性、服務更有針對性。

4、多進行人際溝通交流，增加娛樂休閑活動

一方面老人之間要進行溝通交流，通過上述的把正常老人安排在一起居住的做法就可以增加他們之間的交流機會和渠道;另一方面要培訓護理人員與老年人之間的有效溝通機制，要讓護理人員積極的與老人溝通，及時了解他們的需求和心理問題，這樣可以滿足老人需求以及預防所能出現的心理疾病問題。增加娛樂休閑活動方面，可以組織老人們進行下圍棋、唱歌跳舞活動，也可以在基礎健身設施建好后讓他們多進行身體鍛煉的活動。這樣做可以很好的把老人的心理和身體的鍛煉融合起來，使他們可以在養老院里真正做到安度晚年。

【參考文獻】

[1] 塢滄萍.老年社會學[M].中國人民大學出版社，1999.

[2] 張輝，金建輝，王鳳玲.中國特色養老[J].瞭望新聞周刊，2010.5.

【作者簡介】

楊楠芝，甘肅政法學院講師，管理學碩士，研究方向：養老保險、社會福利.