醫療設備效益核算指標設計與應用

盧道兵

摘要：醫院成本核算是醫院經濟管理的重要手段和組成部分，它是醫療服務機構參與市場競爭的必然結果，近年來一直受到醫院管理者和理論研究者的廣泛關注和重視。而醫療設備效益核算是醫院成本核算的核心內容。本文運用Microsoft SQL Server 2005 提供的Analysis Service平臺對HIS系統中部分醫療設備的運行數據進行挖掘和分析，為醫院領導提供有價值的參考信息，并協助醫院管理者把科技興院和科學管理落實到實處。

關鍵詞：醫療設備；效益核算；SQL；HIS

Abstract：The hospital's cost is the important means and part of the economy management， which is the inevitable outcome of medical service organizations taking parting in the market and has been paid close attention to by hospital's managements and researchers in recent years. But the medical equipment beneficial result is the core of hospital business accounting. This paper put to use the Analysis Service of Microsoft SQL Server 2005 to data mining for HIS's part of medical equipments， which is provided a worthy reference information for hospital's leaderships and help hospital's governors to manage the hospital with science and technology.

Key words：Medical Equipment；Benefit Accounting；SQL；HIS

1 部分醫療設備效益核算指標內容

醫院資金從來源角度可分為兩大部分，一部分是上級撥款，另一部分是醫院自身的業務收入[1，2]。業務收入是反映醫院的經濟效益和管理水平高低的重要指標之一，而影響醫院業務收入的主要因素有工作量和單位費用兩項[3]。為科學、準確地掌握醫技科室醫療設備的運行狀況，全面反映醫院設備的經濟效益，在HIS系統中設計如下主要考核內容：（CT、磁共振、放射、介入）醫療設備工作量、醫療設備材料消耗。

2 數據獲取的思路與實現方法

根據醫技科室數據需求的特點，在HIS系統數據庫This4中，運用SQL語句并采用生成臨時表（#Feeltotail， #Jcbw），此臨時表中存儲統計的過渡數據，最終通過Select指令將數據查詢顯示出來。

3 醫療設備工作量

我院作為淮安市唯一一所綜合型三級甲等醫院，日門診檢查病例較多，但分布不均衡。有些設備常年高速運轉，而有些設備經常閑置。傳統的紙質統計已遠遠跟不上信息時代的發展，它需要占用人力和消耗大量的紙張，而且數據準確性不高[4]。為科學、規范管理醫療設備，充分反映設備的運行情況，運用結構化查詢語言SQL2005進行統計分析[5～7]，具體如下：

3.1統計門診 我院CT、磁共振、放射、介入等設備在數據庫中定義的代碼分別為“5011”、“5021”、“5041”、“5051”，采用生成臨時表#Feeltotail的過渡方法，其中開始時間用@ksrq作為變量，@jsrq為結束時間的變量。語句如下：

select count（DISTINCT（a.jssjh）） as czs1，a.yfdm，c.name

into #Feeltotail

from VW_MZCFK a（nolock），VW_MZCFMXK b（nolock），YY_KSBMK c（nolock）

where a.xh = b.cfxh and a.yfdm in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.lrrq between @ksrq and @jsrq and a.yfdm=c.id and kslb=1

group by a.yfdm，c.name

3.2統計住院 醫技檢查設備分布在門診和住院兩部分，所以統計設備工作量的數據是門診與住院兩部分的總和?，F將住院部分統計的內容追加到臨時表#Feeltotail中，這樣統計出來的數據才準確、全面。語句如下：

insert into #Feeltotail

select count（DISTINCT（a.syxh）） as czs1，b.id，b.name from VW_BRFYMXK a（nolock）， YY_KSBMK b（nolock）

where a.zxks=b.id and b.kslb=1 and a.zxks in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）and a.zxrq between @ksrq and @jsrq group by a.zxks，b.name，b.id

最后計算出總的檢查病例數，顯示結果見圖1：

select sum（czs1） as'例數'，name'科室' from #Feeltotail

group by yfdm，name

order by yfdm

4 醫療設備材料消耗

為了進一步細化考核目標，綜合反映設備的利用率和成本消耗，還必須對材料消耗進行量化考核[8]。這樣才能比較全面的反映出醫技科室的業務收入，為院考核辦提供出準確的設備效益分析數據。由于材料消耗分別存放在門診和住院不同的數據表中。所以必須分別加以統計，最后再進行求和。具體如下：

4.1統計門診 門診材料消耗將收費小項目表YY_SFXXMK的id與處方明細表VW_MZCFMXK的ypdm進行匹配，同時門診處方表VW_MZCFK的xh與處方明細表中的cfxh再進行關聯。最后將統計出來的數據寫入臨時表#Xhtj中，語句如下：

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（c.ypsl） ypsl into #Xhtj

from YY_SFXXMK a（nolock），VW_MZCFK b（nolock），VW_MZCFMXK c（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and b.xh=c.cfxh and a.id=c.ypdm and b.lrrq>=@ksrq and b.lrrq<= @jsrq

group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

4.2統計住院 患者住院時所發生的所有費用都存放于表VW_BRFYMXK中，它的ypdm與收費小項目表id關聯后，生成的數據追加到臨時表#Xhtj中。這樣#Xhtj中的數據包含門診和住院兩部分，比較全面地反映出設備的消耗情況。語句如下：

insert into #Xhtj

select a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj，sum（b.ypsl） ypsl from YY_SFXXMK a（nolock），VW_BRFYMXK b（nolock）

where a.zxks_id in （'5011'，'5021'，'5041'，'5051'）

and a.id=b.ypdm and b.zxrq>=@ksrq and b.zxrq<=@jsrq group by a.id，a.name，a.xmdw，a.xmdj

最后計算出總的材料消耗，顯示結果見圖2：

select id '項目編號'，name '項目名稱'，xmdw '單位'，xmdj '單價'，sum（ypsl） ypsl '頻次' from #Xhtj group by id，name，xmdw，xmdj

5 總結

通過結構化查詢語言SQL語句對HIS系統中的數據進行挖掘和統計，實現了醫療設備運行數據的采集。設備工作量和材料消耗不再需要科室人工統計，減輕了工作量，保證了統計分析數據來源的準確性，提高了設備效益分析的精確率和時效性，效益分析更簡便、快捷、準確。所以，加強對醫療設備運行數據的統計分析，為管理者提供更多有價值的參考信息，也為醫院管理者和決策者提供可靠的決策依據。

參考文獻：

[1]劉興淮.建立短信平臺實現醫療設備效益分析[J].中國醫療設備，2012，27（12）：59-61.

[2]閆偉，許敏光，蔣勇，等.醫療設備成本核算方法與投資效益分析[J].中國醫療設備，2013，28（7）：88-90.

[3]劉宇，李時仲，緱文海.某院2004-2008年業務收入變動及構成分析[J].中國衛生統計，2013，30（3）：464.

[4]杜敬毅，韓小茜.醫改中應加強大型設備效益的考核評價和管理[J].中國醫院，2012，16（12）：73-74.

[5]岳付強，羅明英，韓德，等. SQL Server 2005從入門到實踐[M].北京：清華大學出版社，2011：290-308.

[6]霍洪波，何必仕，吳斌，等.基于數據倉庫的醫療設備績效統計分析[J].中國醫療設備，2013，28（9）：27-30.

[7]Paul Turley，Dan Wood.T-SQL編程入門經典[M].北京：清華大學出版社，2009：87-109.

[8]顏維華，路曉欽，張婭莉，等.平衡計分卡在醫療設備管理中的應用分析[J].中國醫院，2012，16（12）：70-72.

編輯/成森