田密蘇, 鄭 波, 呂芳杰
(河北省邢臺市不孕不育??漆t院超聲科, 河北 邢臺 054001)
彩色多普勒超聲檢查聯合β-HCG檢測對早期異位妊娠的診斷價值
田密蘇, 鄭 波, 呂芳杰
(河北省邢臺市不孕不育??漆t院超聲科, 河北 邢臺 054001)
目的:觀察彩色多普勒超聲檢查聯合β-HCG檢測診斷早期異位妊娠(EP)的臨床價值。方法:對2014年1月至2016年1月間于我院診治的異位妊娠患者60例(EP組)、妊娠流產孕婦60例(流產組)、正常孕婦60例(正常組)的病歷資料進行回顧分析,對比各組子宮內膜厚度及血清β-HCG、P、E2水平。結果:EP組及流產組子宮內膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于正常組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05);EP組子宮內膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于流產組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05);彩色多普勒超聲檢查聯合β-HCG檢測對EP檢出率高于單獨檢查,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:彩色多普勒超聲檢查聯合血清血清β-HCG檢測可有效提高EP檢出率。
彩色多普勒超聲; 血清β-HCG; EP
本研究為觀察彩色多普勒超聲檢查聯合血清實驗室指標檢測診斷EP的臨床價值,對2014年1月至2016年1月間于我院診治的EP患者進行觀察,現將結果報道如下。
1.1臨床資料:對2014年1月至2016年1月間于我院診治EP患者60例(異位妊娠組)、妊娠流產孕婦60例(流產組)、正常孕婦60例(正常組)的病歷資料進行回顧分析,入選孕婦年齡18~46歲,平均年齡29.5± 6.7歲,孕5~7周,平均孕周5.6±0.6周,其中異位妊娠及妊娠流產孕婦均經彩色多普勒超聲、血清實驗室檢查及病理明確診斷。3組孕婦年齡、孕周及孕產次比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法:3組患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀測量患者子宮內膜厚度,探頭頻率3.5~5MHz;并采集靜脈血2mL,離心10min,取血清采用化學發光法測定血清β-HCG、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,將所得結果進行統計分析,并對單獨檢查及聯合檢查診斷符合率進行對比。EP診斷標準:子宮內膜厚度<11.22m,血清β-HCG<25~1303IU/L,P<20IU/L,經陰道超聲檢查宮內未見明確妊娠囊。
1.3統計學方法:3組孕婦子宮內膜厚度及血清β-HCG、P、E2檢測值錄入SASS9.0軟件進行處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,多重比較進行SNK檢驗;計數資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2.13組孕婦孕周、子宮內膜厚度及血清β-HCG、P、E2水平比較:3組孕婦孕周比較差異無統計學意義(P>0.05);EP組及流產組子宮內膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于正常組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05);EP組子宮內膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于流產組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05),結果見表1。
2.2聯合檢查診斷符合率比較:統計結果表明超聲檢查及血清β-HCG檢查對EP診斷符合率均較低,聯合檢查對EP診斷符合率高達98.3%,高于單獨檢查,差異具有統計學意義(P<0.05);聯合檢查對流產及正常孕婦檢查符合率均高于單獨檢查,差異具有統計學意義(P<0.05),結果見表2。
表1 3組孕婦孕周、子宮內膜厚度及血清β-HCG、P、E2水平比較
表2 聯合檢查診斷符合率比較n(%)
EP是婦產科常見的急腹癥之一,是指受精卵在子宮腔以外的組織、器官著床發育,如未及時診斷及治療,一旦破裂可導致孕婦腹腔大出血,嚴重威脅著孕婦生命[1]。因此早期、準確的診斷對EP孕婦治療有重要意義。據統計[2],EP發病率呈現上升的趨勢。目前,臨床對EP尚缺乏理想的早期診斷方法,許多EP孕婦臨床癥狀、體征不典型,易延誤治療時機。
彩色多普勒超聲是急腹癥檢查常用的手段,具有無創、無痛、操作簡便并可重復操作的優點,廣泛應用于外科及婦產科急腹征的檢查。彩色多普勒超聲檢查可對子宮大小、形態進行直接觀察,對子宮內部回聲及宮旁異?;芈曈袦蚀_判定,及時作出病因診斷,對臨床治療提供可靠依據。有研究表明[3],彩色多普勒超聲對婦產急癥的診斷準確率可高達90%以上,其在EP診斷中的價值已得到臨床充分的認可。子宮內膜厚度水平可隨性激素分泌變化而變化,而β-HCG是合體滋養葉細胞分泌的糖蛋白,于妊娠后2周左右水平上升,妊娠后10周左右其分泌可達高峰,是監測早孕最為靈敏的指標。在本研究中,EP組及流產組血清β-HCG水平低于正常組,差異具有統計學意義(P<0. 05),其原因與受精卵未能在子宮內膜著床,蛻膜反應未能完成,導致滋養細胞發育不良,進而導致β-HCG合成降低所致。本研究結果顯示,EP組子宮內膜厚度、血清β-HCG、P、E2水平均低于正常組及流產組,差異具有統計學意義(P<0.05);另外,超聲檢查及血清β-HCG檢查對EP診斷符合率均較低,聯合檢查對EP診斷符合率高達98.3%,高于單獨檢查,差異具有統計學意義(P<0.05);聯合檢查對流產及正常孕婦檢查符合率均高于單獨檢查,差異具有統計學意義(P<0. 05),提示彩色多普勒超聲檢查聯合β-HCG檢測能有效提高EP檢出率。
[1] 唐茜,賈保霞,陳金華,等.經腹部聯合經陰道超聲對特殊類型異位妊娠的診斷價值[J].中國現代醫生,2015,53 (7):82~85.
[2] 王琳琳,張雷,劉美含,等.彩色多普勒超聲結合血HCG檢測在卵巢子宮內膜樣囊腫診斷中的臨床意義[J].中國保健營養,2015,25(9):32~33.
[3] 劉晶.經腹彩色多普勒超聲結合血人絨毛膜促性腺激素(HCG)診斷宮外孕的效果觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(12):2827~2828.
1006-6233(2016)11-1836-02
A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.11.032
河北省科技進步獲獎項目,(編號:201479-01)