護理干預對乳腺癌術后疼痛及焦慮心理的影響

李茂蕾繆光現

563000貴州航天醫院(遵義)

護理干預對乳腺癌術后疼痛及焦慮心理的影響

李茂蕾繆光現

563000貴州航天醫院(遵義)

目的：探討護理干預對乳腺癌術后疼痛及焦慮心理的影響。方法：收治乳腺癌術后患者84例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規術后護理，觀察組在此基礎上給予護理干預，對比兩組患者的焦慮和抑郁評分，以及患者疼痛和對護理滿意度。結果：經護理干預后，觀察組患者的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組(P＜0.05)，疼痛情況較對照組明顯緩解(P＜0.05)，護理滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：護理干預在乳腺癌術后患者中能顯著改善患者疼痛和焦慮抑郁情況，且患者對護理干預較為滿意。

護理干預；乳腺癌術后；疼痛；焦慮

本研究以我院收取的84例乳腺癌術后住院患者為研究對象，運用多種量化標準，并以統計學方法進行對比分析，旨在探討護理干預對乳腺癌術后疼痛及焦慮心理的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治乳腺癌切除術后住院患者84例，依據事先編制的隨機數表，將患者按入院次序依次編入觀察組和對照組。對照組42例，年齡為34～66歲，平均(42.1±9.2)歲；腫瘤切除情況：單側切除34例，雙側切除8例；患者文化程度：初中以下12例，初中至高中20例，高中以上10例。觀察組42例，年齡為36～68歲，平均(43.3± 7.5)歲；腫瘤切除情況：單側切除35例，雙側切除7例；患者文化程度：初中以下11例，初中至高中19例，高中以上12例。兩組患者在年齡、手術類型、腫瘤切除情況、文化程度等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，對患者進行研究前，均與研究對象簽署知情同意書，且研究全程在我院醫學倫理委員會審核下進行。

干預方法：對照組施行常規的癌癥術后護理。觀察組在此基礎上施行護理干預，具體如下：①心理護理干預：以增強與患者和患者家屬的溝通交流為主要手段，并依據患者的年齡、文化程度的不同制定個性化的心理護理方案，充分掌握護理對象的病情信息，做到積極疏導患者焦慮、抑郁情緒，創造良好的醫患關系和醫療氛圍。②疼痛護理干預：疼痛是困擾癌癥術后患者的又一重要問題，疼痛的嚴重程度對于患者心理情況的影響不容忽視，對于觀察組患者疼痛的護理干預要求在不干預患者用藥治療的前提下，盡可能地與患者進行痛因的解釋，并告知止痛藥物的作用機理和疼痛的主要原因，提升患者對疼痛的適應程度。③健康教育：對患者的健康教育主要采取觀看教學片、發放宣傳手冊和日常健康教育的模式，要求患者在住院治療期間觀看完教學視頻，每一患者和起碼1名家屬人手1本宣傳手冊，住院期間接受日常健康教育5次以上，回答患者或家屬疾病相關健康咨詢5次以上。

評價指標：對于護理干預效果的對比主要采用患者疼痛情況、焦慮和抑郁評分情況和護理滿意度情況來評價?；颊咛弁辞闆r的評價采用視覺模擬評分法，數字從大到小依次表示疼痛級別，以0表示無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為極度疼痛[1]，并將評分在1～10分均記為疼痛。焦慮、抑郁情況以焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評價，2個量表均各含有20個評價條目，焦慮自評量表以評分≥50分為存在焦慮情況，抑郁自評量表以評分≥53分為存在抑郁情況，2個評價表評分越高表示患者焦慮、抑郁情況越嚴重[2]?；颊邔ψo理滿意度采用調查問卷的方式，在患者出院前進行評價，并以評分＜60分為不滿意，60～80分為滿意，81～100分為非常滿意，并以滿意和非常滿意計算滿意度。

統計學方法：各項數據以SPSS 17.0進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組疼痛情況對比：經護理干預后，觀察組中，極度疼痛2例，重度疼痛7例，中度疼痛10例，輕度疼痛12例，無痛11例，分別占觀察組總患者數的4.76%、16.67%、23.81%、28.57%和26.19%；疼痛患者總數31例，占觀察組總患者數的73.81%。對照組中，極度疼痛11例，重度疼痛10例，中度疼痛12例，輕度疼痛6例，無痛3例，分別占對照組總患者數的26.19%、23.81%、28.57%、14.29%和7.14%；疼痛患者總數39例，占對照組總患者數的92.86%。觀察組患者極度疼痛情況較對照組明顯較少(P＜0.05)，無痛患者明顯多于對照組(P＜0.05)，疼痛患者總數明顯多于對照組(P＜0.05)。

兩組焦慮情況對比：患者術后經護理干預前焦慮平均評分情況，觀察組為(53.44±6.78)分，對照組為(52.98±7.04)分，兩組患者均存在一定程度的焦慮情況，但兩組差異無統計學意義(P＞ 0.05)。經護理干預后，觀察組焦慮評分為(32.53±4.88)分，對照組為(44.85± 5.21)分，結果顯示，經護理干預后，兩組焦慮情況均有明顯改善(P＜0.05)，且觀察組患者焦慮評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

兩組抑郁情況對比：患者術后經護理干預前抑郁平均評分情況，觀察組為(57.31±8.43)分，對照組為(56.98±7.94)分，兩組患者均存在不同程度的抑郁情況，但兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。經護理干預后，觀察組抑郁評分為(36.44±5.48)分，對照組為(47.98± 6.89)分，結果顯示，經護理干預后，兩組患者抑郁情況均有明顯改善(P＜0.05)，且觀察組患者抑郁評分明顯低于對照組(P＜0.05)。

兩組護理滿意度情況對比：觀察組患者評分為非常滿意26例，滿意14例、不滿意2例，分別占觀察組患者總數的61.90%、33.33%和4.76%，護理滿意度95.24%。對照組患者評分為非常滿意18例，滿意16例，不滿意8例，分別占對照組患者總數的42.86%、38.10%和19.05%，護理滿意度80.95%。由結果可見，觀察組患者對護理的滿意度明顯優于對照組(P＜0.05)。

討論

癌癥是對人類生命健康構成極大威脅的嚴重疾病，手術治療是癌癥治療的首選療法之一。癌癥患者大多數都有比較強烈而復雜的心理反應，而不同于普通的手術患者，故心理因素對癌癥患者的治療及預后有很大的影響。良好的心理護理技巧可改善患者的異常情緒和行為，最大程度上減輕患者痛苦、改善生存質量、增加手術的成功率。

由本研究可以看出，乳腺癌術后患者在住院治療期間，癌癥手術帶來的疼痛和焦慮、抑郁情況較為嚴重，患者的心理問題突出。經護理干預后，患者的疼痛和焦慮、抑郁情況均得到了顯著改善，且得到了患者的認可，取得了預期的護理結果。但在本研究中同樣暴露出一些問題，如護理干預下對護理人員的業務水平要求較高，并且一定程度上提升了護理人員的勞動強度，但隨著醫療領域的發展和護理人員的擴充，相信護理干預在乳腺癌術后患者的護理中必將得到更為廣闊的應用。

[1]喬敏敏.心理護理對乳腺癌術后化療患者焦慮、抑郁情緒及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(18):173-174.

[2]夏小芳,練玲玲,徐民.心理護理干預對乳腺癌根治術患者術后疼痛及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2016,54(2):126-129.

表1 60例患者護理前后肺功能變化(±s)

表1 60例患者護理前后肺功能變化(±s)

肺功能指標護理前護理后MMEF(L/s)0.81±0.30 1.28±0.38 FEV1(%)57.62±5.80 79.8±5.91

表2 60例患者生存質量評分(±s)

表2 60例患者生存質量評分(±s)

生存質量指標護理前護理后日常生活能力2.6±0.7 2.2±0.6社會活動能力2.9±0.6 2.2±0.5抑郁癥狀2.8±0.6 2.1±0.7焦慮癥狀2.8±0.7 2.1±0.5

討論

COPD主要特點為肺功能呈進行性減退，嚴重影響患者的生活質量[2]。其發病率及病死率均居較高水平，為嚴重的公共衛生問題[3]，需一個長期的治療過程，良好的護理是改善疾病預后的關鍵。

在護理中，需要積極促進痰液的排出，每兩小時翻身拍背，避免皮膚破損。堅持適宜的體育鍛煉，如快走、打太極拳、做呼吸操等。在飲食上要堅持多樣化，一日三餐要有碳水化合物、適當的脂肪類食物和優質蛋白；患者宜進食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，對呼吸道上皮組織作用明顯，對減輕咳嗽癥狀有一定的作用。

本組資料結果顯示：60例慢阻肺患者護理前后肺功能變化：60例患者護理前MMEF(0.81±0.30)L/s，護理后(1.28± 0.38)L/s，護理前FEV1(57.62±5.80)%，護理后(79.8±5.91)%，護理后肺功能指標均明顯改善，與護理前比較差異有統計學意義(P＜0.05)。60例患者日常生活能力護理前(2.6±0.7)分，護理后(2.2± 0.6)分；社會活動能力護理前(2.9±0.6)分，護理后(2.2±0.5)分；抑郁癥狀護理前(2.8±0.6)，護理后(2.1±0.7)分；焦慮癥狀護理前(2.8±0.7)分，護理后(2.1± 0.5)分。護理前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強心理護理、用藥指導、飲食指導、合理運動指導是COPD患者的重要護理措施，可以明顯提高護理質量，值得推廣。

參考文獻

[1]王紅麗.慢性阻塞性肺疾病患者治療中的護理配合[J].吉林醫學,2011,32(25):5349.

[2]閆素芹.心理行為護理對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠感知特征的效果[J].國際護理學雜志,2014,9(13):2465-2468.

[3]馬新鳳,陸敏敏.慢性阻塞性肺疾病穩定期的危險因素及其護理[J].當代護士,2010,29 (1):11.

Effect of nursing intervention on the pain and anxiety after breast cancer operation

LiMaolei,Miao Guangxian
Guizhou Aerospace Hospital(ZunyiCity)563000

Objective:To explore the effectof nursing intervention on the pain and anxiety after breast cancer operation.Methods: 84 patients after breast cancer operation were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional postoperative nursing.The observation group was given nursing intervention on this basis.The anxiety and depression scores,and patients'pain and nursing satisfaction were compared between groups.Results: After nursing intervention,the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),and the pain was significantly relieved compared with the control group(P＜0.05),and the nursing satisfaction was significantly better than thatof the controlgroup(P＜0.05).Conclusion:Nursing intervention in patientsafterbreast cancer operation can significantly improve the pain and anxiety and depression of patients,and the patientsaremore satisfied with thenursing intervention.

Nursing intervention;Afterbreastcanceroperation;Pain;Anxiety

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.91