全程無縫隙護理干預在頑固性慢性支氣管炎患者護理服務中的應用

朱雪慧 李捷華 胡朋朋

·?？谱o理·※內科護理

全程無縫隙護理干預在頑固性慢性支氣管炎患者護理服務中的應用

朱雪慧 李捷華 胡朋朋

目的：探究全程無縫隙護理干預在頑固性慢性支氣管炎護理服務中的應用價值。方法：選取我院2013年7月～2016年2月頑固性慢性支氣管炎患者94例，采用隨機數表法將患者等分為觀察組與對照組，對照組患者給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上聯合全程無縫隙護理干預，比較兩組患者對護理質量的滿意程度；對兩組患者進行為期半年的隨訪，比較其生活質量(QOL)指數和健康行為差異。結果：觀察組患者對護理人員工作能力、關愛與溝通、服務熱情、病區管理、健康教育等方面的滿意程度均高于對照組(P<0.05)；觀察組患者QOL指數>8分較對照組顯著降低(P<0.05)；觀察組患者遵醫囑用藥、健康飲食、適度運動、情緒調控能力較對照組顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采取全程無縫隙護理干預，能顯著提高患者遵醫行為，患者對護理措施的滿意度更高，病情恢復迅速，生活質量提高。

全程；無縫隙護理；護理服務；效果

慢性支氣管炎是臨床常見病、多發病，當人體免疫功能下降時更容易患病，若不能有效控制，臨床可能發展為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，給患者健康造成嚴重威脅，影響其生活質量[1-2]。中藥穴位敷貼是治療慢性支氣管炎的一種便捷、經濟、有效的方法，使藥物通過皮膚吸收，激發經氣，調節臟腑平衡，祛散除痰，調節人體免疫力，降低氣道高反應[3]。全程無縫隙護理是一種全新的護理管理模式，是以患者為中心實施更全面、完整的無縫隙護理服務，在有效提高治療效果的同時提高患者滿意度[4-5]?，F總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月～2016年2月中醫康復區成人慢性支氣管炎患者94例，采用隨機數表法將患者等分為觀察組與對照組。觀察組男29例，女18例；年齡34～69歲，平均(51.62±15.28)歲；病程2～13年，平均(7.63±4.52)年。對照組男30例，女17例；年齡35～68歲，平均(50.94±15.69)歲；病程3～14年，平均(7.81±4.29)年。納入標準：(1)患者均表現出咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等臨床癥狀。(2)經診斷符合《慢性阻塞性肺疾病診治規范》中制定的相關標準。(3)無精神異常、智力障礙、意識障礙，能正常溝通。排除標準：(1)合并有嚴重心、肝、腎等臟器疾病者。(2)合并有活動性肺結核、支氣管內膜結核、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺間質纖維化等疾病者。(3)皮膚對本次研究所用敷料過敏者。(4)妊娠及哺乳期婦女。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為患者提供常規護理服務，向其講解疾病發生、發展的影響因素；講解治療過程中注意事項；指導患者進行呼吸訓練和排痰訓練，觀察患者治療期間各項生理特征的變化。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理基礎上給予全程無縫隙護理干預。(1)建立無縫隙護理干預小組，每個小組由資歷最高的護士長擔任組長，組織護士參加有關慢性支氣管炎關懷護理的學習，使小組成員充分掌握無縫隙護理模式的知識內涵，增強小組成員臨床溝通能力和應急處理能力；護士長制定出小組護理規范、獎勵懲罰措施，以實現護理操作規范化。實行護理崗位責任制，明確分工，細化責任到人，并進行定期考核。(2)總體評估。由于此病多遷延不愈、反復發作，責任護士要耐心與患者交流，了解患者對疾病的認識，評估其生活習慣、文化程度、疾病知識，為健康宣教實施打下基礎。(3)無縫隙排班。根據床位比合理調配護理人員，保證班次相對固定，大小夜班雙班制，排班應根據護士的工作能力調配，實行新老搭配，并安排1名機動護理人員。(4)多角度健康宣教。由于患者個體差異較大，為患者發放護理服務需求卡，以滿足患者需求。詳細了解患者的一般情況、疾病發展情況、受教育程度、家庭情況以及生活習慣等，反復向患者及其家屬講解疾病發生、發展的主要原因、治療方法、預后等，耐心回答患者的提問，了解其心理狀態，給予其心理支持和鼓勵，消除患者顧慮。(5)每日定時進行中藥敷貼治療，由專業護士將調配好的中藥糊成大小為1 cm×1 cm的藥餅貼敷于患者相應穴位，用油紙隔離、膠布固定，一般1～2 h后取下，每日4貼。(6)指導患者飲食搭配要合理，進食高熱量、高蛋白質、粗纖維、富含維生素的食物，避免進食生冷食物而誘發咳嗽。進食前后指導患者漱口，以保證口腔清潔。鼓勵患者多飲水，因為充足的水分補充有利于痰液稀釋及排出。(7)指導患者盡量避免劇烈運動，可進行散步等簡單的運動，運動量不可過大，注意勞逸結合，否則會引發咳嗽。(8)開展出院后延續護理服務。責任護士為其發放聯系卡，建立電話回訪記錄，由責任護士對患者進行詳細出院指導，講解出院注意事項。出院后為患者提供院外健康咨詢，每周由護士長對患者進行電話隨訪，了解其用藥依從性、病情變化、康復情況，解答患者出院后各種疑問，并給予針對性指導。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者對護理質量滿意程度，給予“住院患者護理工作滿意度量表”進行評價，評價內容包括護理人員工作能力、關愛與溝通、服務熱情、病區管理和健康教育幾個方面，分為滿意或不滿意兩個選項。(2)隨訪半年后，比較兩組患者生活質量(QOL)指數，采用QOL量表進行評估，包括心理狀況、軀體癥狀、自理能力以及社會關系4個功能性量分，每項評分分為無、輕度、中度、重度4個等級，分別記為1，2，3，4分，分數越低表明生活質量越高[6]。(3)比較兩組患者健康行為差異，健康行為包括遵醫囑用藥、健康飲食、適度運動、情緒調控4項，完全依從和偶爾依從管理納入依從范圍[7]。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理質量各項指標滿意程度比較(表1)

表1 兩組患者對護理質量各項指標滿意程度比較(例)

2.2 兩組患者隨訪半年后QOL指數比較(表2)

表2 兩組患者隨訪半年后QOL指數比較(例)

2.3 兩組患者健康行為比較(表3)

表3 兩組患者健康行為比較 (例)

3 討 論

隨著人們對就醫需求的日益增高，醫療糾紛的發生呈逐年上升趨勢，服務態度直接影響醫療質量與效益，良好的服務意識和態度可以化解工作中遇到的矛盾和不足。對護理人員進行相關培訓，可強化其服務意識，是當今護理領域關注的重點。全程無縫護理干預的核心是堅持以人為本的服務理念，醫務人員通過認真學習，切實為患者著想，在先進的理論管理知識指導下，科學管理，通過創新體系機制、優化職能及業務流程等手段，建立起一個完善的具有決策、監督、反饋、執行功能的管理系統[6-7]。無縫隙護理從患者入院到出院隨訪給予了連貫、完善的護理，在這個過程中，醫護人員能不斷地查找治療及護理中的漏洞，并及時進行填補，改進工作中不足，提高護理質量[8]。通過無縫隙護理，護理工作更加井井有條、環環相扣，縫隙因素得到有效減少或消除，患者的治療和護理過程變得更加細致、完善，患者的心理、生理、社會功能均達到最佳狀態，這不僅有利于患者自身疾病的康復，更保證了護理質量的提升，緩解了醫療資源緊張的現狀[9]。

蔡津津[10]研究者認為，無縫隙護理模式是現代護理管理的新突破，以滿足患者最終需求、提高護理滿意度為目的，通過全程完善的護理，找出護理過程中的縫隙問題，對縫隙問題進行根源性改革，減少紕漏的發生。本次研究我們選取了我院中醫康復區慢性支氣管炎患者進行護理管理模式研究，結果顯示，給予全程無縫隙護理管理服務的患者臨床滿意度更高，無縫隙干預小組的建立、系統排班的開展，護士更加明確了自己的職責范圍及要求，有效避免了因職責分配不明確而造成的紕漏，更高質量地為患者提供護理服務，結合獎懲機制調控，護士的管理服務熱情被激發，由被動服務變為主動服務，最大程度地滿足了患者臨床需求，服務內容更具個性化和人性化。對患者進行半年隨訪，觀察組患者QOL指數>8分，較對照組顯著較低，即觀察組患者生活質量水平較對照組顯著較高。慢性支氣管炎病程長，難治愈，需要長期的堅持用藥治療，通過無縫護理干預，觀察組患者在出院后用藥依從性提高，病情得到有效改善，生活質量水平提高。觀察組患者遵醫囑用藥、健康飲食、適度運動、情緒調控能力較對照組顯著提高，說明通過有目的、有計劃性的健康指導，患者對疾病及健康知識的掌握程度更高，戰勝疾病的信心增強，能更加積極地配合治療，使護理層次得到了提升，護理服務品質得到提高。

綜上所述，無縫隙護理干預能為中醫康復區患者提供持續性、科學化的護理服務，有利于患者病情的改善及生活質量的提高。

[1] 楊麗蕓,方朝義,馬金生.中醫藥治療慢性支氣管炎研究進展[J].解放軍醫藥雜志,2015,27(5):103-105.

[2] 劉錄軍.中醫辨證施治慢性支氣管炎的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(6):60-60.

[3] 左 力,孟 闊.中藥穴位貼敷理論在老年慢性支氣管炎治療中應用效果觀察[J].臨床軍醫雜志,2016,44(6):617-619.

[4] 孫 攀.系統健康教育在慢性支氣管炎護理中的作用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):91-91.

[5] 于 潔,張春梅,陳 辰.全程無縫隙護理模式在老年膠質瘤術后患者中的應用[J].醫學臨床研究,2016,33(2):407-409.

[6] 徐政秀.全程無縫隙護理在手術室護理中的應用效果及患者預后改善的影響分析[J].中國實用護理雜志,2016,32(13):1003-1006.

[7] 徐 勻,潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術室優質護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(15):1836-1839.

[8] 劉曉琴,張 潔,張曉寧,等.全程無縫隙護理模式對維持性血液透析患者遵醫行為依從性和舒適度的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(5):555-557,558.

[9] 時 林.急診內科優質無縫隙護理的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):26-28.

[10]蔡津津.無縫隙護理對老年冠心病患者心絞痛控制及預后的效果[J].心血管康復醫學雜志,2015,24(2):204-206.

(本文編輯 肖向莉)

Application of whole-course seamless nursing intervention in nursing service of patients with intractable chronic bronchitis

ZHU Xue-hui,LI Jie-hua,HU Peng-peng

(Shunde District Jun’an Hospital of Foshan,Foshan 528329)

Objective：To discuss the application value of whole-course seamless nursing intervention in nursing service of intractable chronic bronchitis. Methods: Selected 94 patients with intractable chronic bronchitis in our hospital from July 2013 to February 2016, and they were equally divided into observation group and control group with random number table method, where routine nursing was given to the patients in the control group, and whole-course seamless nursing intervention was combined for the patients in the observation group on the basis of the control group, and patients in the two groups were compared in satisfaction to nursing quality; patients in both groups

half a year’s follow-up visit, and they were compared in difference of life quality (QOL)indexes and health behaviors. Results: The satisfaction of patients in the observation group to the nursing personnel’s work ability, care and communication, service enthusiasm, ward management and health education etc. was higher than that of patients in the control group(P<0.05); the QOL index of patients in the observation group was >8 scores, significantly reduced compared with that of the patients in the control group(P<0.05); the drug administration following medical advice, healthy diet, appropriate exercise and emotion regulation ability of patients in the observation group were significantly improved compared with those of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The whole-course seamless nursing intervention could significantly improve the patients’ treatment compliance, the patients had a higher satisfaction to the nursing measures, with disease recovered rapidly and life quality improved.

Whole-course;Seamless nursing ;Nursing service;Effect

528329 佛山市 廣東省佛山市順德區均安醫院門診部

朱雪慧：女，本科，主管護師，護士長

2017-01-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.011