循證護理在腹腔鏡治療腎膿腫患者中的應用

林 珊 梁 如 陳雅娥 黃小玲

循證護理在腹腔鏡治療腎膿腫患者中的應用

林 珊 梁 如 陳雅娥 黃小玲

目的：探究循證護理在腎膿腫患者接受腹腔鏡治療的過程中的臨床效果。方法：選取2014年1月～2016年10月在我院進行治療的82例腎膿腫患者作為研究對象，均接受腹腔鏡下手術治療，將患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用常規護理，試驗組采用循證護理。對比兩組患者的住院時間、不良反應發生情況。結果：試驗組患者住院時間與對照組相比均顯著縮短；試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：循證護理可有效提高患者臨床治療效果，降低其在治療過程中的不良反應，值得臨床推廣應用。

循證護理；腎膿腫；效果

腎膿腫是臨床較為常見的一種泌尿系感染性疾病，由于腎臟位于人體較深位置，腎膿腫并沒有十分典型的臨床癥狀，其最常見也是最主要的一種臨床癥狀即為發熱，所以在對患者的臨床診斷及治療過程中，往往會出現誤診或漏診現象，耽誤患者的進一步治療，加重了患者的病情[1-2]。本研究以82例腎膿腫患者作為研究對象，探究循證護理對腎膿腫患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2014年1月～2016年10月在我院進行治療的82例腎膿腫患者作為研究對象，所有患者在入院時均接受CT、超聲等相關檢查，檢查結果均符合腎膿腫臨床診斷標準[2]，排除具有藥物過敏史、嚴重心肝肺功能障礙等其他不符合該研究標準的患者，所有患者均接受腹腔鏡手術治療。將患者隨機等分為試驗組與對照組。對照組男30例，女11例；平均年齡(43.26±4.36)歲；病種：左腎膿腫27例，右腎膿腫14例。試驗組男29例，女12例；平均年齡(42.97±4.38)歲；病種：左腎膿腫28例，右腎膿腫12例。所有受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，主要內容包括：體位指導、飲食指導、術后注意事項、遵醫囑用藥等。

1.2.2 試驗組 采用循證護理，具體內容如下：(1)確定循證問題。結合患者具體情況，明確需要求證問題，分別是心理狀況、健康教育、飲食情況、不良反應情況。(2)尋找循證支持。對所提出的問題以及重點內容查閱相關文獻，尋求實證并整理、分析，總結各文獻中的臨床護理措施，根據所搜集材料的實用性、有效性進行評審，根據臨床經驗豐富的醫護人員的建議或意見，結合患者身體條件、病情等適當調整[3]。(3)組織醫護人員學習腹腔鏡治療的相關知識，并結合患者的實際情況與需求，評價各項指標，進而制定個體化的護理方案[4]。(4)提高患者治療依從性。由于手術刺激及應激反應，患者往往恐懼、低落、煩躁，因此，醫護人員耐心講解腹腔鏡治療的科學性、先進性，使患者了解相關不良反應，正確理解不良反應的防治措施，緩解其不良情緒，爭取患者最大限度地配合治療護理。(5)多種形式健康宣教。采用通俗易懂語言，配合圖譜，對患者及家屬講解腹腔鏡治療的相關知識，告知患者治療過程中的注意事項、不良反應等，使患者更好地配合護理及治療。(6)飲食管理。由于腹腔鏡治療會產生一定的創傷性，影響患者的身體功能，術后患者應多進食易消化、高蛋白質食物。飲食標準：低脂肪、粗纖維、高維生素、高蛋白質，少餐多食。此外，針對患者的具體情況，為患者制定個性化的用餐方案，在保證患者營養均衡的前提下，積極促進患者的臨床康復[5-6]。(7)預防不良反應發生。臨床不良反應主要包括出血、感染等，要保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲，密切觀察引流液性質、量，發現異常，及時報告醫師，可有效降低患者的不良反應發生情況。另外，還應密切監測患者心率以及血壓等各項生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者住院時間、不良反應。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件，非正態的計量資料比較采用秩和檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間比較(表1)

表1 兩組患者住院時間比較[d,Q(MR)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較(表2)

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(例)

注：兩組患者不良反應中，試驗組出血1例，感染2例，腹腔粘連1例，合計4例；對照組出血5例，感染7例，腹腔粘連7例，合計19例

3 討 論

在腎膿腫患者發病初期一般給予適量、適宜抗生素治療，可有效控制患者的病情發展，膿腫一旦生成，臨床多采用開放手術切開引流治療，雖有一定的臨床效果，但是患者在接受手術治療時的風險較大，治療后的并發癥也相對較多[7]。

循證護理是將以經驗為基礎的傳統護理向有據可循的現代護理發展，最終將最佳研究成果應用于臨床[3]。將腹腔鏡應用于腎膿腫患者的臨床治療并采取循證護理措施，有效降低患者在手術過程中所面臨的風險，提高了患者的臨床治療效果，有效降低患者治療后的相關不良反應發生情況。結果表明，采用循證護理的試驗組患者住院時間、不良反應發生情況均顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對腎膿腫患者采用循證護理方法護理臨床效果顯著，并有效降低患者在治療過程中的不良反應發生情況，值得推廣應用。

[1] 黃元秀.循證護理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(28):260-261．

[2] 李潔盈,劉月改,李曉燕.自我效能健康教育對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者睡眠質量和婚姻質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2015(8)：1012-1015.

[3] 葉 爽,蔡 紅.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2015(18):4230-4231．

[4] 顧莉萍.循證護理應用于膽囊結石患者腹腔鏡治療術后疼痛的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014,35(19)：2916-2917.

[5] 楊吉英.循證護理在膽囊結石腹腔鏡術后疼痛患者中的應用效果觀察[J].社區醫學雜志,2015,13(9):68-69．

[6] 趙海濤.超聲引導下穿刺治療腎膿腫的臨床應用[J].河南醫學研究，2014,23(11)：92-93.

[7] 王珊珊,王晉玲,沈 平,等.經皮腎穿刺置管引流術治療腎膿腫體會[J].實用醫藥雜志,2015,32(11):1001．

(本文編輯 肖向莉)

Application of evidence-based nursing in patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope

LIN Shan,LIANG Ru,CHEN Ya-e,et al

(Huidong Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Huidong 516300)

Objective:To discuss the clinical effect of evidence-based nursing in the process of patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope. Methods: Selected 82 patients with nephrapostasis receiving treatment in our hospital from January 2014 to October 2016 as the research objects, and all of them

surgical treatment under laparoscope, and they were equally divided into control group and test group, where routine nursing was given to the patients in the control group, and evidence-based nursing was given to the patients in the test group. Patients in both groups were compared in length of stay and occurring of adverse reaction. Results: The length of stay of patients in the test group was significantly shortened compared with that of patients in the control group; the adverse reaction incidence rate of patients in the test group was significantly lower than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The evidence-based nursing could effectively improve the patients’ clinical treatment effect, reduce the adverse reaction in the process of treatment, and was worth promoting and applying clinically.

Evidence-based nursing;Nephrapostasis ;Effect

516300 惠東市 廣東醫學院附屬惠東醫院外三科

林珊：女，本科，主管護師

2017-01-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.022