產后治療儀聯合乳房穴位按摩對促進產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響

黃小紅 潘伙燕 葉燕美

產后治療儀聯合乳房穴位按摩對促進產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響

黃小紅 潘伙燕 葉燕美

目的：探討產后治療儀聯合乳房穴位按摩對促進產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響。方法：選取2013年6月～2015年6月我院產科收治的100例產婦作為研究對象，隨機將產婦等分為對照組和觀察組，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩，比較兩組產婦的產后泌乳開始時間、乳汁分泌量、母乳喂養成功率、子宮復舊情況以及護理滿意度。結果：觀察組產婦的產后泌乳開始時間早于對照組(P<0.05)，其產后第2，3天的乳汁分泌量、母乳喂養成功率高于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，宮底下降速度快于對照組(P<0.05)，宮底高度低于對照組(P<0.05)。結論：在產婦產后護理過程中加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩進行產后康復護理，可有效促進產婦產后的乳汁分泌、子宮復舊，提高母乳喂養的成功率，有利于改善母嬰預后。

產科；乳汁分泌；母乳喂養；子宮復舊

據統計，我國的母乳喂養率出現下降趨勢，主要與產婦分娩后早期階段的乳汁分泌量不足、產婦心理因素等有關[1]。產后乳汁分泌、子宮復舊切實關系到產婦的產后康復效果，為了切實提高母乳喂養率、促進子宮復舊，本次研究通過對2013年6月～2015年6月我院產科收治的50例產婦實施產后治療儀聯合乳房穴位按摩，取得了滿意效果，現將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年6月～2015年6月我院產科收治的產婦100例，所有產婦均為初產婦，均不具備母乳喂養經驗，且無母乳喂養禁忌證。此次研究征得產婦及其家屬知情同意，且通過我院倫理委員會審批許可。隨機將產婦等分為對照組和觀察組，對照組產婦年齡20～32歲，平均(25.94±3.27)歲；陰道自然分娩45例，剖宮產5例。觀察組產婦年齡21～33歲，平均(26.09±3.45)歲；陰道自然分娩43例，剖宮產7例。兩組產婦年齡、分娩方式比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，具體措施如下：(1)產房護理。在新生兒娩出后30 min內，由助產護理人員托住嬰兒，使嬰兒與母體接觸，并持續吮吸母乳30 min左右，以建立母嬰親子感情，增強嬰兒吮吸反射、產婦泌乳反射。(2)產后宣教。產婦返回病房后，由病房責任護士為產婦指導母乳喂養，鼓勵產婦進食并堅持夜間母乳喂養，還可在病房內播放母乳喂養及新生兒相關護理知識的小視頻；開設親子課堂，為產婦示范母乳喂養方法及擠奶手法；告知產婦關于產后子宮復舊的重要性，使其積極配合產后護理。(3)飲食指導。對產婦的飲食進行相應的指導，由產科病房提供“月子餐”，并鼓勵產婦多食用促進乳汁分泌的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉、牛奶、豆類，飲食盡量多樣化，合理的攝入所需的脂肪，多吃新鮮的瓜果蔬菜。(4)出院隨訪。在產婦出院時，護理人員應詳細登記好產婦的相關信息，對產婦進行出院指導，并建立QQ群或微信群，定期對產婦進行電話隨訪，告知產婦如遇到疑問應及時撥打咨詢電話或在網絡平臺上進行解疑。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上施以產后治療儀聯合乳房穴位按摩，具體措施如下：(1)乳房按摩。在產婦的乳房上鋪蓋適當溫度的毛巾，再以右手無名指、中指、示指進行旋轉按摩，從外向內按揉，力度適中，按摩時還可涂抹促乳精油，以促進乳汁分泌。(2)產后康復治療儀。產婦采取仰臥位，將衣服解開，對雙側乳房、腹部進行清洗，將產后康復治療儀的電極緊貼乳房、腹部皮膚固定，采用溫熱的濕毛巾墊于電極表面，啟動儀器，治療強度及能量以產婦耐受為宜，每次持續20 min，每天1次。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦的產后泌乳開始時間、護理滿意度、子宮復舊情況，并比較兩組產婦產后第1，2，3天的乳汁分泌量、母乳喂養成功率。泌乳開始時間是指嬰兒娩出后至乳房初次溢出乳汁的時間；乳汁分泌量=哺乳前護理人員擠壓產婦乳房1次的乳汁量×哺乳次數×嬰兒吞咽次數；母乳喂養成功標準為嬰兒每次哺乳后均能安靜入睡，且其睡眠時間至少為2 h，嬰兒的大便未見異常[2]；護理滿意度采用護理調查問卷進行評估，總分為100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意；子宮復舊情況主要采用宮底下降速度、宮底高度進行評估，宮底高度于產后第3天測量，測量前產婦需排空膀胱，對宮底進行持續5 s按摩，再對恥骨聯合上緣與宮底之間距離進行測量。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗或重復測量設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組產婦產后泌乳開始時間比較(表1)

表1 兩組產婦產后泌乳開始時間比較±s)

2.2 兩組產婦產后第1，2,3天泌乳量比較(表2)

表2 兩組產婦產后第1，2,3天泌乳量比較

注：兩組產婦產后泌乳量比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3 兩組產婦母乳喂養成功率比較(表3)

表3 兩組產婦母乳喂養成功率比較(例)

2.4 兩組產婦對護理工作滿意度比較(表4)

表4 兩組產婦對護理工作滿意度比較(例)

2.5 兩組產婦子宮復舊情況比較(表5)

表5 兩組產婦子宮復舊情況比較±s)

3 討 論

母乳喂養主要是指產婦利用自身分泌的乳汁喂養新生兒，母乳喂養是改善母嬰預后的關鍵，不僅可對嬰兒起到保證營養、提高免疫功能、促進母嬰感情的作用，還有利于減少產婦在產后發生出血、閉經、乳腺癌等風險[3-4]。但由于初產婦缺乏母乳喂養的經驗，在產后容易因未能掌握科學的母乳喂養體位而導致含接欠佳，進而導致產婦對母乳喂養產生負性情緒，甚至喪失對母乳喂養的信心，加上產婦在產后早期階段的乳汁分泌量不足以及擔心母乳喂養對產后體形恢復產生不利影響，對母乳喂養的接受度出現下降，導致母乳喂養率降低，對新生兒生長發育相對較為不利[5-6]。

產后護理是促進產婦產后乳汁分泌、子宮復舊的關鍵，但采取何種護理措施尚有待探討。常規產后護理措施主要包括產房護理、產后宣教、飲食指導、出院隨訪，其中產房護理主要是通過在產后30 min內使母嬰實現早接觸，以增強嬰兒吮吸反射、產婦泌乳反射，促進乳汁分泌；產后宣教主要是通過對產婦進行宣教，使其掌握科學的母乳喂養方法，充分了解到子宮復舊的重要性；飲食指導主要是通過飲食控制來促進乳汁分泌；出院隨訪可為產婦提供延續性的母乳喂養指導服務，以更好地促進母乳喂養。但常規產后護理對產婦乳汁分泌、子宮復舊的干預效果尚有待探討，本次研究中，觀察組在常規產后護理的同時加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩，其中，乳房按摩主要是針對部分產婦出現的乳汁分泌不足、乳房脹痛等情況，通過對產婦的乳房進行按摩，可通過刺激局部血運，加強神經傳導感應，起到催乳的作用，還可通過對乳頭刺激，使乳房、乳頭變軟，便于新生兒吮吸，同時，還能通過促進局部血運，促進子宮復舊[7]；產后康復治療儀主要是利用電流脈沖的原理對乳房及腹部產生震蕩刺激，使乳房產生類似于吮吸的效果，模擬新生兒的吮吸，刺激乳房泌乳反射，同時，還可刺激盆底肌肉收縮，增強肌肉筋膜張力，帶動子宮韌帶進行運動，加速子宮下降，從而達到促進子宮復舊的效果[8]。

本次研究中，相比于僅實施常規產后護理的對照組產婦，產后護理中加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩的觀察組產婦其產后泌乳開始時間更早，產后乳汁分泌量增多，且產后母乳喂養成功率明顯提高，充分說明了產后治療儀聯合乳房穴位按摩對促進乳汁分泌、提高母乳喂養率的顯著作用。而在產后子宮復舊方面，觀察組的宮底下降速度快于對照組(P<0.05)，其宮底高度低于對照組(P<0.05)，說明加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩可有效促進子宮復舊，這主要是因為產后康復治療儀的電流脈沖作用，可提高肌肉筋膜的彈性，促進子宮收縮，有利于減少產后出血。此外，觀察組產婦的護理滿意度高于對照組(P<0.05)，說明實施優質護理服務還可改善護患關系。

綜上所述，在產婦產后護理過程中加以產后治療儀聯合乳房穴位按摩進行產后康復護理，可有效促進產婦產后的乳汁分泌、子宮復舊，提高母乳喂養成功率，有利于改善母嬰預后。

[1] 馬力鳳.優質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養中的應用[J].全科護理,2012,10(13):1215-1216.

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[4] 黃榕芳.優質護理對剖宮產產婦術后母乳喂養的影響[J].全科護理,2014,12(6):559-560.

[5] 劉 歡.優質護理對剖宮產產婦術后母乳喂養的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(10):310-311.

[6] 林山梅.優質護理在初產婦順產后母乳喂養中的應用價值觀察[J].母嬰世界,2016,17(3):159.

[7] 劉淑艷.產后早期乳房按摩對促進乳汁分泌的療效分析[J].醫學理論與實踐,2013,26(9):1248-1249.

[8] 徐 嘉,朱文英,徐 峰，等.早期應用產后康復治療儀促進產褥期婦女康復的效果[J].護理實踐與研究,2014,11(3):43-44.

(本文編輯 崔蘭英)

518100 深圳市 廣東深圳寶安婦幼保健院中心區新院

黃小紅：女，本科，主管護師

2017-01-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.027