護理人員對急救生命支持類設備時鐘準確率認知水平的調查

王龍鳳 王 惠 桂 春

·調查研究·

護理人員對急救生命支持類設備時鐘準確率認知水平的調查

王龍鳳 王 惠 桂 春

目的：調查了解護理人員對急救生命支持類設備時鐘準確率的認知水平。方法：對全院急救設備時鐘現狀進行調查，內容包括設備名稱、時鐘準確率、系統時間差異分布情況；對815名護理人員進行問卷調查，內容包括調查對象的一般資料、對急救設備時鐘的認知、校對情況。結果：急救設備時鐘不準確率在14.5%～26%。系統時間與北京時間差異分布快慢不一,從慢幾分鐘到相差24 h(1臺長期不用)；從快幾分鐘到2 h不等。護理人員對急救設備時鐘管理制度的重要性、時鐘校對標準、時鐘不準確有隱患、操行流程中時鐘校對、時鐘使用前需培訓、時鐘使用中需校對時間的認知率分別為18.05%、26.32%、12.03%、11.03%、16.04%、9.02%；護理人員對急救設備開機后校對時間、使用中觀察時間情況、不準確能及時校對、時鐘不準確上報護士長、時鐘不準確上報設備科、記錄數據以急救設備時鐘為準的人數分別為47.99%、41.98%、56.02%、56.99%，48.12%、45.99%。結論：護理人員對急救設備時鐘準確率認知水平較低，不僅要通過培訓提高認知，還應采取有效的措施，保證全院急救設備時鐘與北京時間同步的質量控制管理，有效地防范醫療護理糾紛的發生。

急救生命支持類設備；時鐘準確率；認知水平

急救生命支持類醫療設備(以下簡稱急救設備)是指直接搶救或為患者提供生命支持的急救設備，如多功能監護儀、除顫儀、心電圖、呼吸機等[1]，與其他常規醫學裝備相比，在實際應用中具有用時急、閑時多、分布廣、風險大等特點[2]?，F臨床上的急救設備往往自帶時鐘，能夠對患者生命體征的參數與數據進行實時、連續監測并顯示系統時間，便于觀察與查詢。但在使用急救設備的過程中，護理人員對時鐘的準確性認知常常被忽視，部分急救設備系統內顯示時間與北京時間不符，提供了錯誤信息及數據，成為安全隱患因素之一。本研究對我院急救設備時鐘現狀及815名護理人員對急救設備時鐘準確率的認知進行了問卷調查分析，為加強急救設備時鐘的管理，提高時鐘的準確率，減少醫療護理糾紛提供了依據，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 調查的帶時鐘急救設備包括心電圖機、除顫儀、監護儀、有創呼吸機，涉及臨床及醫技53個科室；接受調查人員為2016年1～3月在臨床工作的815名護理人員，發放問卷815份，回收798份，有效回收率97.91%。其中男8名，女790名。年齡24～55歲。工齡1～30年。學歷：大專401名，本科396名，研究生1名。職稱：高級職稱68名，中級職稱205名，初級職稱525名。

1.2 方法 自行設計調查問卷：(1)急救設備時鐘現狀調查表，內容包括設備名稱、時鐘準確率、系統時間差異分布情況。(2)護理人員對急救設備認知水平調查表，內容包括調查對象的一般資料、對急救設備時鐘的認知情況、時鐘校對情況。

2 結 果

2.1 急救設備時鐘準確率現狀調查情況(表1)

表1 急救設備時鐘準確率調查

2.2 急救設備系統時間差異分布情況(表2)

表2 急救設備系統時間差異分布情況

2.3護理人員對急救設備時鐘的認知情況(表3)

表3 798名護理人員對急救設備時鐘的認知情況調查

2.4 急救設備時鐘校對情況(表4)

表4 798名護理人員對急救設備時鐘校對情況

3 討 論

3.1 急救設備時鐘使用現狀分析 時鐘的不準確率偏高，而且誤差的時間較大，勢必成為醫療護理糾紛的重要因素之一。本研究中表1顯示,時鐘的不準確率在14.51%～25.81%；表2顯示,時鐘時間差異分布有快有慢,時間長短不均，從慢幾分鐘到相差24 h(1臺長期不用)；從快幾分鐘到2 h不等，表明在臨床護理工作中，護士的法律意識和自我保護意識淡薄，護士只重視健康問題的解決而忽視了潛在的法律問題[3]。因此，急救設備時鐘準確率的管理應作為護理管理的內容，以減少醫療糾紛的發生。

3.2 護理人員對時鐘急救設備的工作狀況存在問題

3.2.1 對急救設備時鐘準確性的認知意識薄弱 本問卷調查研究表明護理人員對急救設備時鐘準確性的認知水平較低。表3顯示護理人員對急救設備時鐘管理制度重要性的認知率只有18.05%，大多數護理人員未認識到急救設備時鐘管理制度的重要性，而管理制度是實現護理工作規范化，保障護理安全及工作順利運行的基礎。對急救設備時鐘校對標準的認知較低，工作中即便發現時鐘不準確，也不清楚調整時鐘的標準，因此只能知錯任錯。對急救設備時鐘不準確有隱患存在的認知率只有12.03%。研究發現，由于時鐘未及時正確調整，提供了錯誤信息及數據，存在很大安全隱患，1例死亡患者醫療糾紛產生的根本原因在于未能解決急救生命支持急救設備監護儀系統時間設置問題[4]。護理人員每天均不同程度的使用各種急救設備，護理部制定的各種急救設備操作流程，并定期對各級護理人員均進行培訓，但操作流程中無校對時間一項，護理人員對操作流程中急救設備時鐘的校對流程認知率只有11.03%。對于急救設備是否需進行時鐘操作培訓，只有16.04%人認為時鐘使用前需培訓。質量標準是進行檢查的依據，也是護理人員進行工作的標準[5]，醫院護理質量標準中，無急救設備時鐘準確率的質量檢查標準，因此，大部分護理人員在急救設備使用過程中對時鐘的校對不重視，表3顯示急救設備時鐘使用中需校對時間的認知率只有9.02%。

3.2.2 護理人員在使用帶時鐘的急救設備時對時鐘校對執行的人數不足 本研究發現，即使發現時鐘不準確醫護人員也不能及時采取相應的措施。表4顯示急救設備使用前校對時間人數只有47.99%，使用急救設備過程中觀察急救設備時鐘的人數只有41.98%，當發現時鐘不準確能及時校對的人數為56.02%，當發現時鐘不準確上報護士長的占56.89%、上報設備科的占48.12%。護理記錄有45.99%的人員以急救設備時鐘為準，而急救設備上時間往往與北京時間不同步，從而表明護理人員對急救設備時鐘的準確性造成的隱患缺乏充分的認知。

3.2.3 其他 護理質控沒有進行急救設備時鐘的準確率的督查；設備科工程師巡查急救設備時未重視急救設備時鐘準確性；部分急救設備因使用年限超過5年以上，主機電池效能降低或其他人為因素碰撞、摔落等，均會引起急救設備時鐘的不準確。

3.3 對策 根據上述調查分析，采取以下措施，加強急救設備時鐘準確率的管理，確保急救設備的使用以每臺時間快慢±30 s為標準，準確率達99%及以上。(1)設備時鐘管理制度規定醫療設備時鐘校對標準為標準北京時間。標準北京時間的獲取方法為以我院“胸痛中心”原子鐘的GPS接受器與信息中心時間服務器相連，GPS接收天線接收到衛星標準時間信號實時同步獲取標準北京時間；醫院綜合內網與時間服務器相連，保持與原子鐘同步，工作人員可從辦公電腦工作站獲取北京時間；也可通過智能手機與網絡同步后，自動獲取標準的北京時間。(2)護理部制定“急救生命支持類設備時鐘使用與校對制度”，實行全院標準化管理。操作流程中增加了急救設備時鐘校準的操作過程，并將制度與流程下發到各科室。(3)加強護理人員的培訓，在實際工作中急救設備有一部分是護士在操作、使用、管理。所以要管理好急救醫療設備，必須重視對護士的培訓[6]。護理部組織全院護理人員對制度、流程進行培訓；臨床科室護士長再次組織科內培訓。培訓中結合案例教育培養護士認知和責任意識；將新修訂的制度、流程應用于實際工作中。在設備科的支持下組織廠家工程師及設備科工程師對全院急救設備時鐘校準以大科為單位進行現場培訓，培訓中加強對急救設備基本工作原理、基本結構及其功能、注意事項等的培訓，使護理人員熟悉在設備電池電量不足時，會出現時間自動更新不良，在電池耗盡時完全失去時間更新功能。(4)質量督查。護理部修定護理質量標準,增加時鐘準確的考核標準,加強現場督查并進行考核，將急救設備時鐘檢查內容列入到“病區質量管理”檢查內容中，進行定期及不定期檢查。臨床科室規定每周一由固定班次、專人負責進行急救設備時鐘校準。醫療設備科在巡檢表中增加急救設備時鐘巡查內容，現場對時鐘不準確的急救設備及時進行檢測；由于自身問題，要求廠方工程師至少每年對急救設備進行質量檢測1次，做好相關記錄；對自動時間更新功能不良的電池予以更換。

4 小 結

綜上所述，臨床帶時鐘的急救設備使用過程中，護理人員對其準確率的認知水平低，在使用中對急救設備時鐘校對時間的人數較少，造成時鐘準確率低。因此，我們不僅要通過培訓及案例教育等提高護理人員對時鐘準確的認知水平，還應該采取有效的措施，同時管理部門要建立完整的制度及流程、質量標準并嚴格監督護理人員的執行，避免急救設備時鐘使用過程中發生誤差，防范醫療護理糾紛的發生。

[1] 唐 偉.急救設備質量管理體系構建[J].重慶醫學,2007,36(4):378.

[2] 瞿 捷.淺談急救設備在使用和維護中存在的問題和對策[J].醫療裝備,2010,21(3):73-74.

[3] 焦 薇.護理安全隱患原因分析及管理對策[J].中國誤診學雜志，2010,10(2)：361-362.

[4] 潘紅英.監護儀系統時間設置現狀調查與分析[J].護士進修雜志，2010,25(23)：2181-2183.

[5] 王龍鳳,郭素萍.我國護理QC小組的現狀與研究展望[J].中華現代護理雜志，2014,20(18):2305-2307.

[6] 成定勝，謝風鳴，仲 輝,等.醫療設備使用人員準入制度實踐[J].中國醫療設備，2013,28(3)：108.

(本文編輯 崔蘭英)

Investigation on the cognitive level of nurses about clock accuracy of first-aid life support equipment

WANG Long-feng,WANG Hui,GUI Chun

(Taizhou People’s Hospital,Taizhou 225300)

Objective:To investigate the cognitive level of nurses about clock accuracy of first-aid life support equipment. Methods: The status of the clocks of the first-aid equipment in the hospital was investigated. The contents included the name of the equipment, the accuracy of the clock and the time difference of the system. Questionnaire survey was conducted among 815 nurses, including the general information of the nurses, cognitive knowledge about the clock of the first-aid equipment as well as their proofreading situation. Results: The clock accuracy of the first aid equipment was between 14.5% and 26%. The distribution of difference between system time and Beijing time was different with slow time from a few minutes to 24 hours (regarding the long-term unused equipment) and fast time from a few minutes to 2 hours. The cognitive rates of nurses about the importance of first-aid equipment, clock proofing standards, risks of clock inaccuracy, clock proofreading during the process, training before the use of the clock and the necessity to proofread during the use of the equipment were respectively 18.05%,26.32%,12.03%,11.03%,16.04% and 9.02%. The numbers of nurses who proofread the time after the start of the first-aid equipment reached 47.99%. The numbers of nurses who observed time during the use of the equipment was 41.98%. The numbers of nurses who proofread time when they found it was not accurate was 56.02%. The numbers of nurses who told head-nurse when they found it was not accurate was 56.99%. The numbers of nurses who reported to equipment department when they found it was inaccuracy was 48.12%. The numbers of nurses who recorded time according to the clock in the equipment was 45.99%. Conclusion: Nurses had a low cognitive level of the accuracy rate of first-aid equipment. We should not only increase their cognitive level through training, but also take effective measures to ensure quality control management of the synchronization between first-aid equipment clock and Beijing time. Therefore, we can effectively prevent medical nursing disputes.

First-aid life support equipment;Clock accuracy;Cognitive level

225300 泰州市 江蘇省泰州市人民醫院護理部

王龍鳳:女，本科，主任護師，護理部副主任

王惠，女，本科，副主任護師，科長

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.039