五常法在口腔科門診護理質量管理中的應用

戴 軼 鄧彩弟 王 芳

五常法在口腔科門診護理質量管理中的應用

戴 軼 鄧彩弟 王 芳

目的：探討五常法在口腔門診護理質量管理中的應用效果。方法：根據口腔科門診現狀進行調查分析，然后嚴格按照五常法相關要求執行各項規定以及護理管理對策。比較五常法實施前后的護理質量管理水平。結果：實施五常法管理后，診室環境合格率、無菌物品合格率、器械準備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意率均高于五常法實施前(P<0.05)。結論：在口腔科門診積極實施五常法，可有效提升護理管理質量水平，有助于保障醫療護理安全，對于促進患者預后具有積極意義，值得推廣應用。

五常法；口腔門診；護理質量管理；有效性

近年來，由于多種原因的交互作用，導致口腔疾病具有較高的發病率，嚴重影響患者健康和正常生活[1-2]。盡管目前的醫療條件已經基本能夠滿足絕大多數口腔疾病的治療要求，但要實施最佳的治療效果，還必須緊密結合良好的護理干預手段[3-4]。五常法屬于現代企業的一類現場管理方法，既往在項目管理中得到了廣泛應用，近年來也逐漸推廣到了醫療行業[5]。五常法的內容主要為“常自律、常組織、常整頓、常規范、常整潔”等五個方面，其根本理念為通過積極應用這種管理方法以獲取更大的空間，并通過各種相關機構有效改善品質環境，有效提升管理的安全性，提升管理效率，控制和降低管理過程中意外事件的發生率，從而有效提升企業競爭力[6-7]。我院積極開展研究，探討分析在口腔科門診應用“五常法”對提升護理質量管理水平的作用和有效性，取得了有價值的經驗?，F將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院口腔科門診有專業護士21人，均為大專以上學歷，均為女性，年齡21～43歲，平均(32.5±2.5)歲。日均接診患者260例。我院自2016年1月起實施五常法護理質量管理，在此之前實施常規管理，本研究定義其為實施前組，而此時間點之后為實施后組。本研究分別隨機選取五常法實施前以及實施后各60例口腔疾病患者進行研究，了解實施前后口腔科門診護理質量的變化情況。

1.2 實驗方法 對我院口腔門診現狀實施全面調查，發現目前存在的問題，對問題原因進行分析并論證。嚴格對照五常法各項要求，制定相應對策并實施。以五常法審核表對實施結果和效果進行評價，針對存在的問題再次進行分析。主要包含以下幾個方面：

1.2.1 常組織 注意堅持以“人”為中心，以“物”為目標。將護理干預工作場所嚴格實施控制感染處理，科學布局，防止發生交叉感染，避免人與物交叉混合；針對實際情況做好器械歸類，把器械劃分為必要以及備用兩個大類。針對必要器械，予以集中存放，將其擺放在合適位置，便于拿取。將備用器械另外集中存放備用，同時也做好分類。對相關物品按照使用頻率進行分類，予以分層存放和管理，將經常使用到的相關物品存放在最方便的位置。注意物品的數量不宜過多，有效確保診療臺上物品數量合適[8]。

1.2.2 常整頓 針對實際情況積極有效地針對科室人員、物品以及環境開展有計劃、有步驟的整頓。將科室的相關功能區域管理責任進行合理劃分，明確專人管理，每天按時進行檢查，針對存在的問題及時進行整頓。根據需要，安排好藥品、材料及無菌器械專門使用柜。將相關的物品、器械等，按照一定的規律進行整理登記，統一編號，有序擺放，避免隨意取用。針對實際情況積極改善醫院環境，確保有條有理。對較為貴重的儀器設備，安排專人負責管理。所有設備均要明確操作流程以及注意事項，嚴格保養，保證其隨時備用[9]。

1.2.3 常清潔 針對實際情況，制定一套比較完整的流程圖，主要內容含器械的清洗、消毒以及滅菌等相關操作。器械在使用后，均以多酶液稀釋進行浸泡15 min，再以超聲波震蕩清洗，煮沸后撈出擦干，再進行分類包裝、消毒以及滅菌。在實施上述操作過程中，要注意嚴格落實消毒隔離制度。教育和引導所有醫護人員注意維護好診室衛生潔凈，注意工作場所常規保潔。所有患者在接受相關治療后，診室護士均需及時做好診室清潔工作。每天工作結束后，均以強效殺菌型衛生濕巾擦拭診療臺和診療時接觸部位。每周實施1次全面的大掃除[10]。

1.2.4 常規范 針對護理管理工作的實際情況，制定好管理目標，同時提出明確的工作環境規范化要求。重點注意強調實施目標管理的方法。要求護理人員合理使用透明玻璃柜，相關物品均按種類以及數量等擺放在合適位置上，避免物資過度堆積或者缺失。使用后均要以足量沖洗液和潤滑劑進行沖洗保養，定期實施檢查以及保養，防止器械活動處和咬合面等發生銹蝕，盡最大努力降低器械、儀器損耗。通過規范化管理，將口腔門診細分為無菌區、清潔區以及半污染區、污染區，同時劃分出生活區，制定并完善相關的管理制度，注意保持和鞏固好管理成果。

1.2.5 常自律 常自律屬于五常法的核心，其主要要求是通過針對所有護理人員積極開展針對性的教育和培訓，引導并確保其嚴格按照規章制度開展相應工作。要定期組織質控會議，有效強化科室相關規章制度，積極引導相關護理人員養成良好的工作習慣以及日常行為習慣，促進其順利完成相關本職護理工作。通過不斷自律，確保護理人員對物品進行歸納整理，確保物品正確擺放，能進一步及時發現問題并糾正問題，從而有效控制醫療事故的可能發生率[11]。

1.3 評價方法 比較五常法實施前及實施后6個月的護理質量。主要內容為診室環境、無菌物品、器械準備、急救物品、儀器性能等相關方面的合格率以及患者的護理滿意度。

2 結 果(表1)

表1 五常法實施前后護理管理質量效果比較 例(%)

3 討 論

在口腔科門診積極實施五常法，其重點是有效加強對護理人員、診療環境、門診物品及門診器械的管理。具體來說，該管理方法要求對口腔門診相關的科室包括消毒室、器械室、診療室、更衣室以及庫房等處的物品擺放進行科學規范，同時對所有醫療器械的擺放位置進行科學規劃，確保診療臺物品整潔有序，確保物品擺放整齊規范，有助于提升護理人員工作效率，提升了時間利用率，縮短患者就診時間，對于提升護理滿意度具有積極意義，產生了明顯效果[12-13]。通過積極實施五常法的相關知識培訓和相應的臨床實踐，有效提升了護理人員的工作自律性和責任心，通過針對相關醫護人員積極實施規范化的教育培訓，有效提高了醫護人員的自我學習以及約束能力，提升了其對醫療環境品質管理的服務理念，促進了相關醫護人員形成較為良好的工作習慣，有利于改善其工作環境。通過有效落實各項規章制度，正確執行各項操作規程，有助于提高護理管理質量，可以有效增強護理人員的主觀能動性，有助于充分調動護理人員的工作積極性[14]。

五常法的核心是以組織為保障，以自律為中心，在此基礎上，不斷反復強調，加強組織管理。在具體落實過程中，要不斷堅持五常法，定期對工作實施評估檢查，及時發現問題，及時進行整改，同時，針對實際情況不斷提升質量管理目標，提高全體護理工作人員的綜合素質，進而有效改善對患者實施相關護理干預服務的效果和質量。在護理管理實踐操作中，要始終堅持以保障和改善提升護理質量為核心。所以，在護理工作中，要將五常法作為工作重點，該方法可以根據科室的實際情況實施評估，要求必須準確把握工作中實際存在的問題，不斷改進工作方法，從而有效提升護理質量。該方法的順利實施，可以有效減少和防止相關差錯事故等安全隱患事件的發生，可以有效降低口腔科感染發生率，進而提升患者對護理工作的滿意度。

五常法為醫療管理的基礎之一。該方法不但可以有效改善醫療環境，保障醫療安全，還可以有效減少醫療事故發生率。本研究中，將我院口腔科門診收治患者作為研究對象，根據口腔科的現狀實施調查分析，然后嚴格按照五常法相關要求執行各項規定以及護理管理對策。實施五常法管理后，診室環境合格率、無菌物品合格率、器械準備完好率、急救物品完好率、儀器性能完好率以及患者滿意度等均高于實施前。表明在口腔科門診積極實施五常法，可以有效提升護理管理質量水平，有助于保障醫療護理安全，具有極大的推廣應用價值。

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(本文編輯 崔蘭英)

Application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management

DAI Yi,DENG Cai-di,WANG Fang

(Shenzhen Second People’s Hospital ,Shenzhen 518035)

Objective: To discuss the effect of application of five-routine working regulation in dental out-patient nursing quality management. Methods: Investigation and analysis were developed based on the current situation of dental out-patient service, and then various provisions as well as nursing management measures were carried out in strict accordance with the related requirements of five-routine working regulation. The nursing quality management level was compared before and after implementation of five-routine working regulation. Results: After implementation of five-routine working regulation, there were increased dental clinic environmental qualification rate, aseptic supplies acceptability, equipment availability, first aid items availability, equipment performance rate of availability, and patient satisfaction (P<0.05). Conclusion: Through implementation of five-routine working regulation in dental clinics, nursing management quality level could be effectively improved, and it was helpful to guarantee the medical nursing safety and had a positive significance in promoting the prognosis of patients, therefore, it was worthy of popularization and application.

Five-routine working regulation; Dental clinic; Nursing quality management; Effectiveness

518035 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫院口腔科

戴軼：女，本科，副主任護師

2017-01-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.048